Роль лікарів загальної практики в галузі охорони праці AtouSante

Atousante - Охорона праці

Лікарі загальної практики відіграють важливу роль у галузі охорони праці поряд із лікарями праці, оскільки саме до них найчастіше звертаються, коли люди, які працюють, мають проблеми зі здоров’ям. Багато робочих ситуацій можуть вплинути на здоров’я пацієнтів, а певні патології впливають на працездатність. Дослідження, яке фінансується Inpes, було проведено у 2009 році серед лікарів загальної практики з питань охорони праці.

Результати дослідження Inpes були опубліковані в книзі "Трудові лікарі/лікарі загальної практики: перехресні погляди", виданій Inpes. Це дослідження узагальнює можливі втручання лікарів загальної практики або спеціалістів з охорони праці: виявляючи зв'язок між хворобою та професійною діяльністю, а також підтримувати пацієнтів у декларуванні професійних захворювань, інформувати їх про їх права тощо.

Медичний візит до відновлення

Згідно з цим дослідженням, проведеним Inpes, в середньому лікар загальної практики направляв би 7 пацієнтів на рік до лікаря-професіонала для медичного огляду до відновлення.

Для протоколу, медичний огляд до одужання - це медичний огляд, який має місце під час зупинки роботи що дає можливість розглянути можливість відновлення роботи, якщо передбачувані труднощі при відновленні роботи. Вона дозволяє сприяти професійній реінтеграції, зпередбачити пошук рішень, поки пацієнт ще не працює.

Попросити цього візиту може лише сам працівник, медичний радник або лікар загальної практики. Роботодавець не може вимагати від працівника, який перебуває на лікарняному, зустрічі з лікарем-професором.

Цей візит можливий для працівників загальної та сільськогосподарської схем.
Під час цього медичного огляду жодне кваліфікаційне повідомлення не видається.
Його слід просити завчасно до закінчення лікарняного, щоб він повністю відіграв свою роль, в інтересах пацієнта.
Але в опитуванні PACA у 2007 році третина лікарів загальної практики ніколи не чула про медичний візит до відновлення. У цьому дослідженні, проведеному в 2009 році, можливо, є плутанина між відвідуванням для відновлення та відвідуванням перед відновленням ?

Заявити про професійні захворювання та професійні захворювання

Професійні захворювання

Потерпілий від хвороби або його утриманці мають заявити про професійне захворювання.

Але лікуючий лікар, який має доступ до списків таблиць професійних захворювань, може спонукати пацієнта зробити необхідні кроки для визнати хворобу професійною.
Лікар загальної практики або спеціаліст повинен скласти первинну медичну довідку, форму Cerfa S 6909a або 11139 * 01 (стаття L 461-5 Кодексу соціального страхування): заголовок таблиці слід копіювати дослівно, інакше запит на хворобу обов'язково відхилено фондами.
Це особливо те, що призводить до відмови від визнання професійними захворюваннями багатьох людей із глухотою.

Лікар в первинному сертифікаті вказує:

якщо необхідна зупинка роботи,
передбачувана дата відновлення роботи,
тривалість лікування,

відповідно до статей L441-6 та L 461-5 Кодексу соціального забезпечення.

Нещодавно адвокат розповів нам багато подробиць про заяву про визнання професійними захворюваннями.
Компенсація за нещасні випадки на виробництві та професійні захворювання: деталі надані адвокатом.

Протягом 12 місяців, що передували опитуванню Inpes, близько 80% опитаних лікарів заявили, що склали первинну медичну довідку принаймні для одного свого пацієнта, щоб заявити про професійне захворювання. Але серед цих лікарів кожен п’ятий опинився перед пацієнтом, який відмовився скласти декларацію про професійне захворювання.
Це декларація про професійне захворювання іноді важко виконувати для пацієнтів, лікарів.

Бар’єри для пацієнтів
Більше ніж 70% лікарів побоюються наслідків декларації про професійне захворювання на виробничій ситуації,
половина опитаних лікарів загальної практики вказують на складність адміністративного процесу.

третина лікарів також виділяють той факт, що багато пацієнтів цього не роблять не зв'язок між їхньою хворобою та роботою і тому не бачать відсутність зацікавленості в декларуванні їх хвороба на професійні захворювання.

Бар'єри, пов'язані з лікарями

таблиці професійних захворювань переважною більшістю лікарів загальної практики вважаються складними.
Визначити професійне походження захворювання також важко.
Багато лікарів не розуміють критеріїв оголошення професійної хвороби.
Лікарі також не знають про адміністративні процедури.
Чверть лікарі загальної практики регулярно проглядайте таблиці професійні захворювання.
80% лікарі хотіли б мати стандартна анкета допомоги в ідентифікації професійні ризики.

Не атрибут хвороби вирішує не лікар загальної практики, а медичний консультант загальної схеми або схеми сільського господарства.
Якщо певні критерії в таблиці не виконуються, запит буде надіслано до CRRMP, Регіональний комітет з визнання професійних захворювань.

Професійні захворювання

Будь-який лікар, який знає про симптом токсичного просочення або про професійне захворювання, повинен заявити про це, як це передбачено у статті L 461-6 Кодексу соціального забезпечення.

Патології, пов’язані з роботою, з якими стикаються лікарі загальної практики

Близько 8 із 10 лікарів часто запитують своїх пацієнтів про умови праці.
10% пацієнтів половини опитаних лікарів будуть стурбовані патологією, причиною якої є робота (незалежно від того, чи є вона фактором, що сприяє чи обтяжує).

4 основні патології, пов’язані з роботою, з якими стикалися лікарі загальної практики з 2005 по 2009 рік:

Приклади систематичних питань для виявлення зв'язку між хворобою та умовами праці

Що вид роботи Ви робите ?
Ви вважаєте своїм проблеми зі здоров'ям може бути пов’язана з вашою роботою ?
Ваші симптоми різні на роботі та вдома ?
Чи наразі ви схильні до цього хімічна продукція, з пил, метали, з іонізуюче випромінювання, з шум або повторювані жести у вашій роботі ?
Чи були ви піддані впливу хімічних речовин, металевого пилу, іонізуючого випромінювання, шуму або багаторазових дій під час роботи ?
Робіть будь-які колеги по роботі мають такі ж симптоми, як і ви ?

Якщо на будь-яке з цих питань отримана позитивна відповідь, слід провести ретельну експертизу з історії. Це повинно стосуватися торгівлі та виконуваних функцій, а також впливу різних видів професійних факторів ризику.

Ідентифікація професійних видів раку, постпрофесійний моніторинг

У 2000 р. За оцінками InVS у 2004 р. У Франції від 4 до 8% ракових захворювань були професійними, що представляє 11000-23000 нових випадків на рік із 280000 нових випадків раку, що діагностуються щороку.

В 2009 рік, 1830 професійних видів раку визнано та компенсовано професійним захворюванням: більше 80% були пов’язані з впливом азбесту.
Попит на визнання професійних захворювань щодо професійних онкологічних захворювань невеликий. На жаль, багато пацієнтів не знають, що вони контактували з канцерогенами.

Бажано, щоб лікуючі лікарі зверталися до лікарів-професіоналів, коли вони сумніваються у походженні раку. Лікар-професіонал знає професійний вплив.

Також можна взяти думку в консультації з питань професійної патології або в консультації в центрі, що займається лікуванням раку: з 2009 року, наприклад, Центр Леона Берара в Ліоні, пропонує спеціальну консультацію щодо “Професійного раку”.:

Консультації «Професійні онкологічні захворювання»: Призначте зустріч на номер 04 26 55 67 16

Лікарі праці шкодують, що не мали доступу до них DMP, Особиста медична карта, оскільки вони могли б надати інформацію про професійний вплив, в інтересах пацієнта та визнання професійних захворювань та раку.

Співробітники, які зазнали впливу певних факторів ризику протягом свого трудового життя і які більше не працюють (пенсіонери, особи, які шукають роботу), можуть скористатися медичним спостереженням після професійної діяльності. Коли ці працівники все ще працюють, медичний нагляд здійснює лікар-ерголог.

Лікарі загальної практики або спеціалісти відіграють важливу роль в інформуванні своїх пацієнтів про таку можливість постпрофесійного медичного нагляду.

Нагляд надається після пред'явлення свідоцтва про вплив професійних ризиків, заповненого роботодавцем та лікарем з питань праці. Постпрофесійний моніторинг проводить лікар, обраний пацієнтом за погодженням із фондом соціального страхування, від якого він залежить.
Під час цього дослідження, проведеного InVS, 30% лікарів загальної практики повідомляють, що бачили, між 2004 і 2009 роками, пацієнтів, які повідомили їх про отримання сертифіката впливу на канцерогенні та мутагенні продукти.

Основні причини, з якими до лікарів праці звертаються лікарі загальної практики (у порядку зменшення)

Візити до відновлення,
проблеми придатності пацієнта,
проблеми з психічним здоров’ям: стрес, депресія,
підозра на хворобу, пов’язану з роботою,
хронічні патології;

У разі періодичних зупинок роботи більше 70% лікарів загальної практики пропонують своєму пацієнту звернутися до терапевта.

Взаємовідносини між лікуючими лікарями та лікарями праці, передача інформації між лікарями

62% лікарів загальної практики вважають, що вони досить добре розуміють роботу лікарів-професіоналів, але 65% лікарів-професіоналів вважають, що це не так.
70% професійних лікарів та 82% лікарів загальної практики вважають це лікарі загальної практики охоче співпрацюють з лікарями праці.

В інтересах пацієнта лікареві загальної практики іноді потрібно знати посаду та умови праці працівника. Подібним чином, лікар-терапевт повинен мати додаткову інформацію про патологію, представлену працівником, щоб скласти висновок про придатність для роботи, врахувати будь-які обмеження (наприклад, надати здатність водієві, який страждає на цукровий діабет).

Професійна таємниця, встановлена в інтересах пацієнта, є обов’язковою для всіх лікарів. В принципі, медичні працівники можуть обмінюватися інформацією між собою лише за згодою пацієнта. Однак вони можуть "крім протидії належним чином поінформованої особи обмінюватися інформацією, що стосується тієї самої особи, яку підтримують, щоб забезпечити безперервність надання допомоги або визначити найкраще можливе медичне обслуговування" відповідно до статті R4127-4 про охорону здоров'я код.

Медичну картотеку з питань охорони праці, встановлену лікарем з питань праці (стаття D4624-46 трудового кодексу), можна надіслати або інспектору охорони праці, або на прохання працівника будь-якому обраному лікареві.

З іншого боку DMP, Особиста медична картотека, яка централізує інформацію про стан здоров’я, характерну для кожного пацієнта, ніколи не може бути передана лікарю-професіоналу, навіть якщо пацієнт дає свою згоду (стаття L 110-4 Кодексу охорони здоров'я).

Найпростіший спосіб - це передавати інформацію між лікарем-професіоналом та лікуючим лікарем самому працівникові: оскільки це означає, що працівник погоджується, оскільки саме він передає лист працівникові. Лікар-терапевт або лікуючий лікар від іншого лікар.

Як лікарі загальної практики сприймають інформацію про свою гігієну праці ?

Протягом 6 років початкової медичної підготовки на охорону праці приділяється в середньому лише 9 годин.

Як частина їх початкове навчання,20% лікарів загальної практики кажуть, що вони закінчили навчання або здобули університетський ступінь з охорони праці,
перебуваючи під безперервна освіта,
24% лікарів загальної практики кажуть, що вони пройшли навчання з питань охорони праці.

Загалом, це початкове навчання або продовження навчання 36% лікарів загальної практики, які заявили, що пройшли тренінг з охорони праці, тим не менше більше 61% лікарів кажуть, що вони досить погано інформовані з питань професійних захворювань та проблем здоров’я праці. Лікарі, які пройшли навчання, все ще почуваються краще обізнаними.
Але відповісти на питання охорони праці пацієнтам залишається важким.
Чим більше лікарів кажуть, що бачать патології, пов’язані з роботою, тим більше вони відчувають, що можуть легко відповісти на питання про стан здоров’я, які задають їх пацієнти.
Лікарі документують стан гігієни праці: для 90% опитаних лікарів завдяки медичним журналам, але також телебачення, радіологія, широка громадська преса та 50% опитаних лікарів в Інтернеті.

Сприйняття ролі лікаря загальної практики у галузі охорони праці

Здоров’я на роботі є важливою проблемою охорони здоров’я, безперечно, слід посилити початкову підготовку фахівців з питань охорони праці для всіх лікарів. Деякі інструменти охорони праці доступні для лікарів загальної практики та лікарів-спеціалістів. В Інтернеті AtouSante, Інтернет-портал охорони праці, широко розповсюджує інформацію серед лікарів: професійні захворювання, постпрофесійний моніторинг, запитання та відповіді, форум тощо для загальних та сільськогосподарських працівників, про три державні функції, самостійність -зайняті тощо.
Усі ці системи охорони праці, які відрізняються залежно від режиму, до якого належить пацієнт, сприяють ускладненню процедур лікування лікарів. У всіх випадках, в інтересах пацієнта, повинні складатись стосунки між лікарями праці та лікуючими лікарями.