Роль педіатра - інтерв’ю з проф.
Педіатрична спеціальність передбачає велику відповідальність, співпереживання та точність у встановленні діагнозу, а також у контролі лікування. Педіатр лікує хвороби або надає профілактичну допомогу дітям з перших годин народження та до 18 років.
Бути педіатром - це честь, велика відповідальність, і це не просто, нелегко і просто задоволення. Це завжди можливість для самовідданості та задоволення, оскільки діти є носіями людських ідеалів.
Хто і що таке педіатр?
Простіше кажучи, педіатр - це фахівець, який протягом 5 років пройшов підготовку до лікування пацієнтів з 0-го дня до повноліття. Очевидно, що він набагато більше, ніж це. Кожна спеціальність має багатопрофільні аспекти, і в педіатрії вони не відсутні.
Педіатрія починається з неонатології і продовжується роллю сімейного лікаря, відвідуванням кабінету та вдома для контролю еволюції новонароджених; дитячий фахівець працює або в поліклініці, або в лікарні. Він не відвідує будинків, це виключно відповідальність сімейного лікаря. Тому, коли дитина народжується, він перебуває на обліку у сімейного лікаря, який контролюватиме адаптацію, ріст, щеплення, профілактику рахіту та надаватиме допомогу дитині та родині у разі будь-яких захворювань.
Коли сімейний лікар відчуває себе пригніченим ситуацією, стосовно пацієнта, залежно від керівних принципів, показань чи обставин тяжкості захворювання, він направляє спеціаліста до лікарні чи інших кабінетів. Будь-яка дитина, яка має проблему, що перевищує компетенцію сімейного лікаря, направляється до педіатра або коли потрібні додаткові обстеження або спеціальні методи лікування, які педіатр робить та ініціює.
У свою чергу сімейний лікар отримує від педіатра, де дитину проконсультували у спеціалізованій клініці, медичний лист із рекомендаціями, яких він буде дотримуватися, включаючи інформацію про наступний спеціалізований огляд.
Повинна бути дуже хороша співпраця між педіатром та сімейним лікарем.
Останнім часом у педіатрії склалися такі спеціальності, як: кардіологія, пульмонологія, імунологія, нефрологія, гастроентерологія, гепатологія, онкологія, генетичні захворювання, неврологія, психіатрія тощо. Це насправді дозволяє поглибити та точність, необхідну для застосування новітніх знань у галузі ультраспеціалізації.
Як виглядає кабінет педіатра з огляду на те, що його пацієнти потребують особливої уваги?
Загалом, простори не надто відрізняються, мало де звертають увагу на необхідність забезпечити безпеку, трохи радості, кольору, тому що дитина не розуміє, що відбувається, і, як правило, його дитинство повинно бути вільним від хвороб. Хвороба, як небажана подія, пов’язана зі страхом, болем та деякими інвазивними маневрами.
У той же час потрібне суворе середовище без можливості передачі інфекції. Батьки мають спокусу принести іграшки та книги до місць для консультацій та лікування, але все це збільшує ризик зараження, тому світло, тепло, простор простору є важливими правилами.
Є місця, де лікар не обов’язково одягає білий халат, що іноді створює паніку, але в нашій країні норма не передбачає відмови від гігієни чи жорстких заходів у медичних кабінетах. Наприклад, багато іграшок заборонені, оскільки їх можна зберігати для мікробів. Наприклад, у випадку ротавірусної інфекції вона триває деякий час на іграшках, навіть серйозна дезінфекція.
Найпрактичнішими, найефективнішими та найбезпечнішими є екрани мультфільмів, оскільки вони не передають мікроби. Не забуваємо, що яскравій фігурі, слову, посмішці та ніжному погляду вдається завоювати дитину.
Жодна дитина із задоволенням не звертається до лікаря, якщо вона не старша і не була або не дуже молода, немовля, яке не знає про наслідки та ін’єкції. Але навіть вони, особливо якщо вони були і відчували вибірку чи лікування, впізнають оточення та плачуть. Іноді немовлята дивують своїм розумом та пам’яттю. Люди старше 6 місяців вже панікують. Це природні реакції.
Дитина боїться, коли йде до лікаря, але, загалом, за допомогою вітальної тактики, з посмішкою, ласкою, дружньою дискусією ці моменти долаються.
Щоб зустріч з лікарем пройшла безперешкодно, батьки повинні уникати лякати своїх дітей, погрожуючи відвести їх до лікаря на ін’єкцію, якщо вони неслухняні або неслухняні. Лікар повинен бути представлений як друг.
Як проходить візит до приватної клініки?
Перш за все, це дуже чистий простір, добре пристосований до відвідування дитини, він теплий, світлий, просторий та безпечний завдяки особливостям гігієни. Існують умови для запису соматометричних даних, ваги, зросту, температури, кров'яного тиску, і всі вони мають досконалі гігієнічні заходи.
По-друге, час очікування дітей скорочується до мінімуму.
Відвідування кабінету обмежується 30 хвилинами, протягом яких лікар спочатку робить анамнез, щоб з’ясувати, чому дитину привезли, і ось кілька варіантів. Це може бути первинна оцінка стану гострої хвороби або хронічної хвороби, для якої він був у кількох лікарів, декількох хірургічних операціях, у декількох лікарнях, або це може бути просто контролем. Однак бувають ситуації, коли дитину доставляють у надзвичайних ситуаціях, гостру, надгостру ситуацію дихальної, серцевої, травної або будь-якої іншої патології.
Для лікаря дуже важливо поговорити з родиною, точно знати, яке здоров’я у батьків чи навіть у бабусь і дідусів, особливо якщо це алергічне захворювання, наприклад. Лікар повинен провести ретельне, всебічне та стисле дослідження, оскільки час обмежений.
Після анамнезу, який триває близько 5 хвилин, протягом якого фахівець з’ясовує, що йому потрібно знати про пацієнта від народження і до моменту відвідування кабінету, він починає цінувати деякі соматометричні дані про розвиток дитини. Її зважують, вимірюють, оскільки будь-яка хвороба по-різному розвивається на організмі, який є добре розвиненим, гармонійним, з поживної точки зору, або якщо, навпаки, він має деякі ексцентричності в цьому сенсі або дефіцит.
Фактичне клінічне обстеження слід після обговорення з дитиною. Якщо він старший, рекомендується запитати, чи погоджується він. Щоб переконати його, можна застосовувати всілякі методи, залежно від досвіду та майстерності лікаря. Але дитина роздягається завжди з сім'єю. Один з них повинен бути присутнім на обстеженні. Одинока дитина ніколи не обстежується. Батько також підписує згоду на клінічне обстеження, на обстеження та лікування. Однак етично запитувати дитину, чи підходить він для діалогу.
Після клінічного огляду дитина одягнена, і лікар якомога коротше пояснює родині, що було виявлено після обстеження та які плани з’ясування діагнозу та лікування. Дуже важливо повідомити батькам, які розслідування потрібні дитині, і вручити список. За необхідності необхідно пояснити лікування, яке йому потрібно.
Якщо це контроль, сім'ї інформують про відмінності від попереднього контролю, про те, що зараз викликає проблеми або, навпаки, про те, що добре. Також пояснюються майбутні плани, можливо новий контроль, якщо потрібно.
Якщо у батьків виникають запитання, сумніви та запити щодо певних додаткових деталей, лікар робить необхідні деталі.
Лікар повинен вести діалог, оскільки часто дискусія спрямована на інші рівні, і важливий час втрачається. Бувають і складні випадки, коли недостатньо лише короткого інтервалу. Важко отримати схвалення наступного пацієнта для продовження візиту. Це обмеження та труднощі, які ми вирішуємо дипломатією та тактом.
Підготовка до візиту до педіатра
Якщо передбачається проведення медичних розслідувань і візит призначений на ранок, наскільки це можливо, дитину слід привозити без їжі. Батько може взяти з собою упаковку їжі, яка буде використана після візиту та після забору зразків.
Що стосується забору крові, то це добре робити на голодний шлунок. Нормальні контрольні значення є в організмі, який не їв. Існують певні значення, які змінюються після їжі, наприклад, рівень цукру або жиру в крові, але навіть кількість лейкоцитів змінюється, якщо ви щедро обідаєте.
В принципі, дитина повинна бути підготовлена більше розумово, ніж фізично, якщо немає особливих, надзвичайних ситуацій. На жаль, рідко, і, як правило, це лише у немовлят, коли дитину приводять до педіатра для простої оцінки. Найчастіше дітей обстежують, коли вони хворі, відвідування є необхідним.
Взагалі, візит дитини до лікаря один раз на 3 місяці є абсолютно необхідним, до сімейного лікаря або до фахівця, залежно від проблеми, яка є у кожного.
Якщо у випадку з дорослими рекомендується проводити обстеження з направленням сімейного лікаря принаймні раз на рік, то у випадку з дітьми ситуація інакша.
Здорову дитину, яка має сучасні вакцини, лікар може відвідувати раз на рік, однак медичного обстеження не потрібно. Візити до лікаря зазвичай частіші до шкільного віку, коли він потребує більшої уваги. Потрапивши до громади та із заповненою картою щеплень, відвідування фахівця відбувається лише за рекомендацією сімейного лікаря або якихось особливих ситуацій, хронічних захворювань, спеціальних методів лікування, необхідності проведення оцінок у дітей, які займаються виконавськими видами спорту.