ROmedic нетримання сечі

Нетримання сечі являє собою втрата контролю сечовипускання, з тяжкістю, яка може коливатися від незначних мимовільних втрат сечі до значних витоків.

Цей симптом може виникнути у будь-якому віці, але є більш поширеним літні люди. Також нетримання сечі в два рази частіше зустрічається у жінок ніж чоловіки.

Більшість проблем контролю сечовипускання виникають, коли тонус м’язів сечового міхура він або занадто високий, або занадто слабкий. У першому випадку нетримання сечі проявляється позивами до сечовипускання навіть за наявності невеликої кількості сечі в сечовому міхурі. Коли м’язовий тонус занадто слабкий, пацієнти можуть втратити сечу при підвищенні внутрішньочеревного тиску, наприклад, при чханні, сміху або піднятті важких предметів. [1]

У деяких випадках цей симптом має тимчасовий характер, але більшість пацієнтів сильно постраждали хронічний цього симптому.

Нетримання сечі може бути симптомом широкий спектр недуг, включаючи камені в нирках або доброякісну гіпертрофію передміхурової залози. Це також може бути симптомом старіння, внаслідок ослаблення м’язового тонусу з віком. [2]

Водночас це може статися у деяких фізіологічні ситуації, як от:

• завдання: у цьому випадку нетримання сечі спричинене здавленням плода на сечовий міхур, уретру та м’язи тазового дна;
• післяпологовий період: нетримання сечі під час лейкемії спричинене можливим пошкодженням нерва, яке контролює сечовипускання під час пологів, але є тимчасовим та зникає приблизно через 6 тижнів. [3]
  

Які причини виникнення?

Гострі причини нетримання сечі:

• інфекції сечовивідних шляхів або вагінальні інфекції;
  
• введення ліків.

Причини хронічне нетримання сечі:

• хронічні запори;
  
• підвищений тонус сечового міхура;
  
• ослаблення тонусу м’язів тазового дна;
  
• доброякісна гіпертрофія передміхурової залози у чоловіків;
  
• неврологічні стани, що включають пошкодження нервів, що контролює сечовипускання, такі як діабетична нейропатія або розсіяний склероз;
  
• хронічний цистит або інші захворювання сечового міхура;
  
• надлишок кави або алкоголю;
  
• післяопераційне нетримання сечового міхура шляхом утворення рубців або спайок таза. [4]

Які основні клінічні форми нетримання сечі?

Існує кілька видів нетримання сечі, три з яких є найбільш поширеними. Мова йде про стресове нетримання (також називається нетриманням стресу), термінове нетримання сечі (або надзвичайна ситуація) і форма змішане нетримання, який поєднує характеристики двох згаданих вище форм.

Стресове нетримання є найпоширенішою формою. Це відбувається в результаті підвищеного внутрішньоміхурового тиску, який таким чином перевищує здатність утримувати сечу.

Найпоширенішою причиною стресового нетримання сечі є ослаблення тонусу м’язів тазового дна. В цьому випадку втрата сечі відбувається в результаті кашлю, чхання, коли пацієнт сміється або під час фізичних вправ. Витік сечі, як правило, низький, але можуть статися значні втрати. Оскільки пологова діяльність може послабити тазові м’язи, така форма нетримання сечі є поширеною у багатороджених жінок. Люди, що страждають ожирінням, люди похилого віку або чоловіки, які перенесли операцію або пройшли променеву терапію, також можуть зазнати впливу. рак простати. [5]

Владне нетримання сечового міхура являє собою другу зустрінуту клінічну форму. Він характеризується нестабільність або гіперактивність стінки сечового міхура. Це включає мимовільні, раптові скорочення м’язів сечового міхура, які викликають позиви до сечовипускання. Таким чином, втрата сечі відбувається без видимої причини, якій передує раптове та інтенсивне відчуття виділення сечі.

Гостра потреба в сечовипусканні може бути спровокована такими факторами, як:

• зміна положення тіла;
  
• звук проточної води, в деяких випадках;
  
• під час статевого акту.
  

Ця форма поширена при неврологічних станах, таких як хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, травми спинного мозку або інсульти. [6]

Інші, менш поширені форми:

• нетримання сечі через переповнення: це відбувається, коли є перешкода у виведенні сечі, що перешкоджає правильному спорожненню сечового міхура, є постійний залишок сечового міхура, який не буде усунутий; така ситуація називається хронічною затримкою сечі;
  
• енурез - це форма нетримання сечі, яка трапляється у дітей, але може впливати і на дорослих, характеризуючись мимовільним нічним сечовипусканням;
• функціональне нетримання сечі об’єднує під цією назвою форми, які не мають органічної причини, пов’язаної з нервовою системою чи сечовивідними шляхами; прикладом у цьому сенсі може бути ситуація, коли відбувається витік сечі у випадку нерухомих людей, які не можуть дістатися до туалету для сечовипускання.

Інші типи нетримання сечі - це випадки вроджені аномалії сечовивідних шляхів або тих, в яких виникає ця проблема посттравматичний або післяопераційно. [5]

Які необхідні розслідування?

Для встановлення діагнозу необхідно, перш за все, a ґрунтовний анамнез, включаючи дані про наявність інших захворювань, попередніх операцій або ліків, споживання кофеїну або алкоголю та щоденне споживання рідини пацієнтом.

Клінічне обстеження контролюватиме наявність гіпертрофії простати або пошкодження тазового нерва. У зв'язку з цим, a ректальний дотик, оцінити розмір простати та помітити зміни м’язового тонусу або рефлексів.

Пацієнту можна порадити провести a щоденник сечовипускання, протягом короткого періоду близько трьох днів для отримання точних даних про споживання рідини, частоту нормального сечовипускання та мимовільну втрату сечі. [8]

Параклінічні дослідження які може порекомендувати лікар, численні і будуть рекомендовані залежно від діагностичної підозри.

Аналізи сечі передбачають виготовлення сечового осаду або тестування за допомогою тест-смужки для виявлення можливої ​​інфекції сечовивідних шляхів.

УЗД сечового міхура дозволяє оцінити морфологію сечового міхура, а також оцінити залишки сечового міхура.
цистоскопія передбачає використання гнучкої трубки, до якої прикріплена відеокамера, яка називається ендоскопом, що дозволяє візуалізувати всю сечовидільну систему. Цей тест використовується для оцінки наявності морфологічних відхилень видільної системи, які можуть спричинити нетримання сечі.

Уродинамічні тести вимірює функціональні параметри сечовивідних шляхів. Лікар контролює обстеження в режимі реального часу і може взаємодіяти з пацієнтом, щоб зрозуміти, як і коли виникають симптоми. Ці тести можуть дозволити:

• вимірювання внутрішньоміхурового тиску шляхом введення катетера через уретру;
  
• вимірювання внутрішньочеревного тиску шляхом введення внутрішньоректального катетера;
  
• вимірювання кількості та витрати сечі. [9]

Яке вказане лікування?

Лікування нетримання сечі є складним і передбачає прийняття гігієнічно-дієтичних заходів у поєднанні з альтернативним медичним, інтервенційним або хірургічним лікуванням.

Гігієнічно-дієтичні заходи Рекомендовані при нетриманні сечі:

• прийняття здорової дієти та відмова від їжі та напоїв, що збільшують частоту сечовипускання або викликають запор;
  
• уникати вживання кофеїну або алкоголю;
• зменшення або доповнення споживання рідини залежно від рекомендацій лікаря;
  
• зменшення маси тіла. [4]

Медикаментозне лікування передбачає введення наступних препаратів, за необхідності, за рекомендацією лікаря:

• антихолінергічні засоби: цей клас препаратів може бути ефективним у пацієнтів з нетриманням сечі завдяки своїй дії на зниження тонусу м’язів сечового міхура; до них належать: оксибутинін, толтеридон, дарифенацин, соліфенацин та троспій;
  
• місцеві естрогени: вони випускаються у формі пластирів, які наносяться на шкіру та виконують роль підвищення тонусу сечового міхура та уретри та полегшення симптомів нетримання сечі;
  
• трициклічні антидепресанти іміпрамінового типу ефективні у пацієнтів із нетриманням сечі змішаного типу.

Інтервенційне лікування складається:

• радіочастотна терапія: її принцип полягає у підвищенні температури тканин в області нижніх сечових шляхів, яка через певний проміжок часу стане твердішою, що призводить до поліпшення контролю сечовипускання.
• введення таких речовин, як колаген або карбонат цирконію в периуретральну тканину, щоб уретра була закритою, має ту перевагу, що це проста і швидка процедура;
  
• Імплантація стимулятора крижового нерва під шкіру сідниць також може бути ефективним методом лікування, оскільки він працює як кардіостимулятор, який випромінює електричні імпульси, що стимулюють нерви, що призводить до кращого контролю сечовипускання. [6]

Хірургічне лікування є крайнім засобом, доступним у тих випадках, коли всі інші терапевтичні альтернативи не дали задовільних результатів. Найбільш часто використовувані методи:

• введення пристрою підтримки уретри у шийку сечового міхура;
  
• кольпосуспензія полягає у піднятті шийки сечового міхура - процедурі, яка може дати сприятливі результати у пацієнтів зі стресовим нетриманням сечі;
  
• Введення штучного сфінктера для контролю над потоком сечі з сечового міхура в уретру призводить до значних побічних ефектів, тому воно вказується лише в крайньому випадку, якщо жодна з інших терапевтичних альтернатив не спрацювала. [6]

• Рак сечового міхура
• Цистоцеле (випадання сечового міхура)
• цистит
• Нетримання сечі
• Екстрофія сечового міхура
• Уротеліальні пухлини
• Травми сечового міхура
• Нейрогенний сечовий міхур
• Гіперактивний сечовий міхур
• Будова уретри
• Часте сечовипускання
• Сечовий міхур

Нетримання сечі є загальним захворюванням жінок і лікуванням на основі фізичних вправ.

Нетримання сечі або мимовільна втрата сечі може вплинути на будь-кого в певний момент його життя. це.

Якщо ви плюєте сечу, коли чхаєте або сильніше кашляєте, ви можете страждати від нетримання сечі, тобто болю.

---