RomGerMed про ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз - це стан, що характеризується зменшенням щільності кісткової тканини, зменшенням її міцності та наслідком утворення крихких кісток.

Остеопороз призводить до аномальної пористої кістки, яка стискається, як губка. Це розлад скелета послаблює кістку і призводить до частих переломів кісток.

Остеопенія може бути наслідком поганого росту кісток пубертатного періоду, прискореної втрати кісткової тканини в зрілому віці або того й іншого.

Факторами, що впливають на максимальну кісткову масу, є:

• стать: у чоловіків щільність кісткової тканини вища, ніж у жінок
• генетичні фактори:
  • нижча щільність кісткової тканини у дочок жінок з остеопорозом
  • більша відповідність у монозиготних близнюків
  • кореляція з геном рецептора вітаміну D (досліджується)
• гонадальні стероїди: дефіцит естрогену
• соматотропін
• час настання статевого дозрівання: чоловіки з конституційно відсталим статевим дозріванням та жінки із затримкою менархе мають підвищений ризик розвитку остеопорозу
• екзогенне споживання кальцію: помірна добавка кальцію в препубертатний період посилює ріст кісток
• фізичні вправи

Остеопороз безсимптомний, якщо він не ускладнений переломом (компресія хребця або кулака, стегна, ребра, таза, плечової кістки).

Компресійні переломи хребців виникають при мінімальних навантаженнях (чхання, згинання, обертання, підняття легкого предмета), частіше в середній і нижній частині грудної або верхньої поперекової області. Біль у спині починається гостро з опромінення збоку та спереду, а потім поступово зменшується через кілька тижнів. У тих, у кого більше переломів, виникає деформація хребта (спинний кіфоз + шийний лордоз), хронічний біль у спині, що посилюється в ногах і втрата зросту. Іноді ця зміна може відбуватися повільно і безсимптомно.

Переломи стегна трапляються після падіння, особливо на одному боці або навіть до падіння. Ускладнення цих переломів мають смертність 15-20% серед людей похилого віку та призводять до тяжкої фізичної інвалідності з необхідністю тривалого домашнього догляду.

Діагноз остеопорозу встановлюється за допомогою наступних параклінічних досліджень:

• рентгенологічне дослідження - остеоденситометрія DEXA
• кількісна комп’ютерна томографія хребта - найчутливіший метод первинної діагностики; не для повторних вимірювань через високу вартість і високу дозу опромінення
• однофотонна абсорбціометрія на рівні проксимального відділу передпліччя - не дуже чутлива на ранніх стадіях
• біфотонна абсорбціометрія хребта та стегна - обмежена численними артефактами
• подвійна рентгенівська абсорбціометрія на поперековому відділі хребта або стегна - кращий метод

Після встановлення остеопорозу відновити кісткову масу неможливо. Однак раннє втручання може запобігти остеопорозу, а пізня терапія може зупинити прогресування захворювання. Якщо присутня вторинна причина, конкретне лікування має на меті усунути причину.

Фізичні методи та фізичні вправи за консультацією фізіотерапевта

• знеболюючі засоби
• міорелаксанти
• спека
• масаж
• відпочинок відповідно до вказівок лікаря

Хронічне фармакологічне лікування (лише за показаннями ендокринолога):

• Кальцій
  • 1000 - 1500 мг/добу у жінок в постменопаузі
  • 1500 мг/добу у підлітків та молодих людей для профілактики
• Пероральні або трансдермальні естрогени
  • у жінок з інтактною маткою вона повинна бути пов’язана з прогестином
  • жінкам з гістеректомією його вводять щодня без комбінацій
• кальцитонін
  • здається, зменшує втрати лише в хребті/має ефект проти болю, тому застосовується переважно у хворих із хронічним болем, пов’язаним із переломами або деформаціями скелета
• Бісфосфонати (етидронат, ленронат)
  • важливі терапевтичні засоби, оскільки вони можуть збільшити щільність кісткової тканини та зменшити ризик переломів
• Вітамін D та його метаболіти
  • 800 МО/добу, пов’язане з кальцієм, значно зменшує ризик переломів стегна

---