Ротація вузьких місць; Центр серця Бранденбурга поблизу Берліна
Обертання звужень в коронарних артеріях
Процеси старіння та залежно від різних факторів ризику можуть призвести до звуження в коронарних судинах. Якщо в стінці посудини осідає багато вапна, обробка стає простішою та менш ризикованою, якщо вапно частково видаляється мікробуром.
Представлення артерії передньої стінки з довгим високоякісним звуженням
Що таке обертання звужень коронарних артерій?
Ротація - це продовження PTCA. Хоча PTCA працює лише з аеростатами та/або стентами, ротабіляція також використовує мікробур на стисненому повітрі для видалення кальцію з посудини. Зазвичай за обертанням супроводжується балонна дилатація та встановлення одного або декількох стентів.
Які клінічні картини з нею лікуються?
- Ішемічна хвороба серця з стенокардією
- Ішемічна хвороба серця без стенокардії, але з доведеним розладом кровообігу
Історичні корені та розвиток форми терапії
Перше дослідження катетера серця людини було проведено в 1929 році німецьким урологом Вернером Форссманном в Еберсвальде. Потім, як і в наступні роки, катетеризація спочатку обмежувалася правою порожниною серця та венозною системою. Подальші технологічні розробки в 1950-х роках також дозволили отримати доступ до лівої порожнини серця. У 1959 році Мейсону Сонесу першим вдалося вибірково зобразити коронарні артерії під час рентгенологічного дослідження шляхом введення контрастних речовин.
У наступні роки обстеження серцевого катетера спочатку проводили переважно з діагностичною метою. Тоді на початку 1970-х років Андреас Грюнціг зрозумів, що балонні катетери можна використовувати для лікування судинних звужень. Аеростатний катетер він міг зменшити, щоб у 1977 р. Була проведена перша балонна дилатація коронарного судини в кантональній лікарні Цюріха.
У той час, коли стенти (див. Там) ще не були доступними, ефективність розширення балона була обмежена пружними відновлювальними силами судна. Ан та його колеги першими описали використання мікробура на стисненому повітрі для видалення матеріалу, з якого зроблено звуження.
З моменту введення стентів, які дозволяють контролювати надмірне розширення судини, сили відновлення пружності судини більше не відіграють роль як причина тривалого звуження. В даний час обертання застосовується для обробки сильно кальцинованих судин, коли можливий лише провід, але не балон, або коли балон неможливо надути навіть при високому тиску.
Що робиться у формі терапії і що вона робить?
Проходження вузьких місць за допомогою мікробура
PTCA проводиться для лікування перетяжки в коронарних артеріях і, таким чином, зменшення стенокардії напруги.
Якщо при флюороскопії спостерігається сильна кальцифікація судини або якщо в перетяжку можна вставити лише дріт, але не балон, ротабіляція дозволяє полегшити лікування або, в першу чергу, дає можливість лікування.
У цій процедурі стандартні процедури (див. PTCA) забезпечують доступ до коронарної артерії. Спеціальний напрямний дріт для свердлильної головки підводиться до вузького місця. Після пробного пробігу поза корпусом головку бура із стисненим повітрям виводять через направляючий катетер до вузької точки. Свердло проходить через вузьку точку зі швидкістю 140 000-160 000 об/хв. Вапно та решта матеріалу, що знаходиться в перетяжці, подрібнюються до такої міри, що вони можуть безперешкодно проходити через судини і поглинатися організмом.
Після вилучення головки свердла залишок звуження розширюється повітряним кулею, як стандартний PTCA. Потім, як правило, використовуються стенти з покриттям (див. Там) для досягнення постійно успішного лікування. Щоб бути впевненим, що стенти повністю розгорнуті, у багатьох випадках підключається розширення з особливо жорсткими повітряними кулями високого тиску.
Видаляючи вапно за допомогою бурової головки, дослідник може запобігти застряганню стента у вапні та неможливості просунутися в цільову область.
Процедура не підходить, якщо на аеростаті є сльози на стінці судини, якщо в посудині виявляються тромби або якщо судина дуже звивиста. Оскільки кров’яні згустки присутні в судині після інфаркту, процедура, як правило, не підходить для гострого лікування пацієнтів з інфарктом.