Ротавірусна інфекція - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Ротавіруси є основною причиною діареї у дітей. Лікарі говорять про вірусний гастроентерит або дитячий ротавірусний гастроентерит (PRG). Щорічно внаслідок вірусної діареї в усьому світі помирає до 600 000 дітей. У Німеччині теж неодноразово загинули люди. Прочитайте все, що вам потрібно знати про симптоми, причини, терапію та самодопомогу при діареї, спричиненій ротавірусними інфекціями.

Синоніми

вірусний гастроентерит, дитячий ротавірусний гастроентерит (PRG), ротавірус

визначення

Ротавірус - це перш за все назва вірусу. Цей термін зазвичай використовується як синонім діарейної хвороби, спричиненої інфекцією ротавірусами. Медичні працівники відносять ротавірусну інфекцію до вірусного гастроентериту або дитячого ротавірусного гастроентериту (PRG).

частота

За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ротавіруси щороку спричиняють понад 138 мільйонів інфекцій у всьому світі. Найчастіше страждають діти віком до 2 років. Понад 2 000 000 дітей повинні лікуватися в лікарні, а до 600 000 ротавірусних інфекцій є смертельними. Інфекція особливо поширена в країнах Африки, Азії та Латинської Америки, що розвиваються та розвиваються.

Ротавіруси в Німеччині

У Німеччині Інститут Роберта Коха (RKI) реєструє в середньому 50 000 ротавірусних інфекцій на рік. Однак число з року в рік сильно коливається: між 2001 р. (Запровадження обов’язкової звітності) та 2012 р. Спостерігалося максимум до 78 000 випадків на рік. У 2017 році РКИ зафіксував добрі 38 300 випадків до середини вересня. У 2018 році кількість впала майже на 40 відсотків - до 23 600 зареєстрованих випадків. Таким чином, ротавірусний гастроентерит був третім найбільш поширеним захворюванням, що підлягає діареї, після норовірусної інфекції та кампілобактерного ентериту.

Експерти сходяться на думці, що далеко не про всі випадки ротавірусної інфекції насправді повідомляється RKI. Причина: У багатьох випадках діарея легка. У цьому випадку педіатри або лікарі загальної практики відмовляються від лабораторного виявлення збудників. До речі, ця тенденція набагато більш виражена у західних федеральних штатах, ніж у східних федеральних штатах. Це пояснює, чому, згідно з офіційною статистикою, на сході виявляється значно більше ротавірусних інфекцій. Захворювання там зустрічається не частіше, просто тести роблять частіше.

Симптоми

Захворювання, спричинені зараженням ротавірусом, зазвичай виникають раптово, але приймають різні курси. Легкий перебіг характеризується діареєю та нудотою. Діарея триває від 2 до 6 днів, а потім проходить сама собою.

Важкі курси супроводжуються дуже бурхливою діареєю, яка часто супроводжується лихоманкою, шлунково-кишковими спазмами та грипоподібним почуттям хвороби. Діарея переважно водяниста, іноді є слиз. Навіть якщо курс важкий, діарея пройде протягом тижня. Блювота в результаті ротавірусної інфекції можлива, але рідкісна.

причини

Ротавіруси - це дуже заразні віруси. Строго кажучи, ротавіруси - це крихітні частинки вірусу без оболонки. Навіть невеликої кількості цих дрібних частинок достатньо, щоб заразити людину.

Вірус передається від людини до людини шляхом фекально-оральної мазкової інфекції. Основний шлях розподілу - звивистий. Найменші - навіть непомітні - сліди калу від рук потрапляють прямо на слизову оболонку порожнини рота прямо чи побічно. Тому одним з найкращих профілактичних заходів проти ротавірусних інфекцій є миття рук після зміни підгузників та будь-якого контакту з підгузниками або пеленальними столиками. Але також дверні ручки, кришки унітазу або перила на сходах можуть бути забруднені ротавірусами та передавати діарею. Вони можуть вижити до декількох днів і бути заразними в засохлому гною.

Забруднена ротавірусом вода та їжа також можуть бути причиною ротавірусної інфекції. Віруси навіть виживають у воді протягом декількох тижнів. Імовірно, ротавіруси можуть виводитися через секрети дихальних шляхів, наприклад при чханні та кашлі. Передача через краплинну інфекцію досі остаточно не з’ясована.

Отримати PRG можна знову і знову, оскільки існує кілька ротавірусних груп. Тому імунна система не може створити надійний захист. Ротавіруси можуть передаватися протягом усього періоду хвороби, але зазвичай не довше 8 днів.

експертиза

Батьки знають: діарея у дітей не рідкість. І у випадку незначного прогресування не має великої різниці, знаєте ви причину чи ні. Так думають і сімейні лікарі, і педіатри. Поки діарея не загрожує здоров’ю маленького пацієнта і проходить протягом декількох днів, вони обходяться без лабораторного дослідження зразка стільця. У випадку дитячого ротавірусного гастроентериту (PRG), ротавірус можна виявити за допомогою імуноферментного тесту. Лікарі східних федеральних штатів замовляють цей тест набагато частіше, ніж їхні колеги на заході. Тому офіційна статистика Інституту Роберта Коха (RKI) показує значно більше свідчень про ротавіруси на сході, ніж на заході. Однак фактичні показники зараження навряд чи різняться.

лікування

У більшості випадків діарея пройде сама по собі через тиждень через ротавірусну інфекцію. Чи то діти, чи то дорослі: У цей час найголовніше - це компенсувати втрату рідини та мінералів (електролітів). Води, чай та фруктові соки в основному замінюють рідину. Старий добрий курячий бульйон забезпечує енергією, а також цінними мінеральними солями. У будь-якому випадку, маленьких дітей та людей похилого віку з важкою діареєю, яка триває довше 2 днів, повинен оглядати лікар.

Інгібітори діареї рідко застосовуються в терапії дитячого ротавірусного гастроентериту. Зазвичай краще позбутися ротавірусу при діареї. Немає противірусних засобів проти ротавірусів. Антибіотики не підходять, оскільки ротавіруси не є бактеріями.

Перебіг хвороби

У 50 відсотках випадків ротавірусної інфекції у дітей до 2 років лікарі призначають госпіталізацію. Причина проста: хворі діти дуже часто не можуть компенсувати втрату рідини за допомогою пиття. Щоб уникнути наслідків зневоднення, діти в лікарні отримують електроліти шляхом інфузії, а також ретельно контролюються.

Люди старше 70 років з діагнозом ротавірусна інфекція також ставляться до стаціонарних пацієнтів більше середнього. З ними теж мова йде насамперед про втрату рідини. Наприклад, у разі захворювань нирок або серцево-судинної системи втрата рідини може дуже швидко призвести до ускладнень, які важко контролювати. Дві третини смертей від ротавірусних інфекцій у Німеччині страждають від людей старше 70 років.

Самодопомога

У разі хвороби ви та ваші родичі повинні залишатися вдома через високий ризик зараження. Будь ласка, не віддавайте дітей до дитячого садка, дитячого садка чи школи.

Необхідна сувора гігієна, щоб уникнути повторних інфекцій. В ідеалі з дезінфікуючим засобом, напр. B. після зміни підгузників або користування туалетом негайно вимийте руки, а також почистіть килимки для переодягання, раковину або унітаз.

Також корисно при зараженні ротавірусами:

багато пийте, продовжуйте годувати грудьми або дайте пляшечку
Перевагу віддають легкозасвоюваним, але запорним продуктам, таким як банани, рис і сухарі, непридатні продукти, які є тягарем для травлення або викликають діарею
зверніться до лікаря або лікарні, якщо діарея триває довше 24 годин, оскільки може статися небезпечна для життя зневоднення.

Профілактика - вакцинація проти ротавірусу

Офіційна рекомендація щодо вакцинації

Пероральна вакцинація проти ротавірусів забезпечує найкращий захист від ротавірусної інфекції. Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) рекомендує пероральну вакцинацію проти ротавірусу для всіх новонароджених. В Німеччині в даний час (станом на вересень 2020 року) затверджені дві живі вакцини для вакцинації проти ротавірусів. Обидві вакцини (торгові назви Rotarix та RotaTeq) вводяться як пероральні вакцини. За даними RKI, захисна дія обох вакцин є високою. Відповідно, вони знижують ризик розвитку важкого ротавірусного гастроентериту більш ніж на 90 відсотків. Відповідно до сучасного стану знань, термін захисту становить від 2 до 3 років

Ротавірусна вакцина RV3-BB тестується

Крім того, все ще тестується нова ротавірусна вакцина під назвою RV3-BB. На думку залучених дослідників, початкові дослідження в Індонезії обнадійливі. Відповідно, нова вакцина знижує рівень зараження з 5,6 до 1,4 відсотка. Найбільша перевага RV3-BB полягає в тому, що вакцину можна вводити відразу після народження. Вакцини проти ротавірусів, які до цього часу були затверджені в Німеччині, можна застосовувати лише з 7-го тижня. Тим часом новонароджені діти, таким чином, не захищені.

Графік щеплень

RKI оновив рекомендований графік вакцинації проти щеплення ротавірусом у серпні 2020 року. Отже, немовлята в ідеалі отримують першу дозу ротавірусної вакцинації у віці 6 тижнів. Залежно від вакцини, кожні 4 тижні вводять ще 2 дози. Відповідно до вказівок STIKO, основна імунізація повинна бути виконана не пізніше кінця 4-го місяця життя.

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти ротавірусних вакцин включають діарею, блювоту, втрату апетиту, лихоманку, дратівливість, кашель та нежить.

Існує кілька доказів того, що ротавірусні вакцини можуть збільшити ризик кишкових інвагінацій (інвагінації кишечника) у перші 7 днів після вакцинації. Ознаками опуклості кишечника є гострі, іноді хвилясті і колючі болі в животі. Як правило, немовлята раптом починають різко і пронизливо кричати, вони бліді і спітнілі. Вони часто горбаються від болю, і їх навряд чи можна зрушити з цього положення. У подальшому курсі діти відригують вміст шлунку, пізніше жовто-зелену жовч.

Вимоги до подорожей/вакцинації

Ротавіруси поширені по всьому світу. Регіональні координаційні центри можна знайти насамперед у менш розвинених країнах Африки, Азії та Латинської Америки. Оскільки амбулаторна допомога при діарейному захворюванні може супроводжуватися ускладненнями під час відпустки, відпочиваючим слід принаймні розглянути можливість вакцинації проти ротавірусу або посилення.

В даний час не існує відомих правил вакцинації мандрівників у зв'язку з ротавірусами.