Ротавірусна інфекція у дітей Лікарні та медичні центри Аркадії
Щорічно у всьому світі реєструється близько 2 мільйонів випадків тяжкого гастроентериту, спричиненого ротавірусом. Ротавірусний гастроентерит також є найпоширенішою причиною внутрішньолікарняної діареї, у 1 із 5 госпіталізованих дітей розвивається цей тип гастроентериту.
Більшість випадків діареї, спричиненої ротавірусом, заживають самі по собі, але бувають і важкі форми захворювання, коли у дитини висока температура, швидко зневоднюється, і його життю загрожує загроза. У важких випадках госпіталізація є абсолютно необхідною.
Особливо у немовлят інфекція, спричинена цими вірусами, викликає серйозний дискомфорт, при цьому діарея та блювота тривають кілька днів поспіль, що може призвести до сильної дегідратації і яка за відсутності ефективного лікування може призвести до летального результату.
Ротавірусний гастроентерит дуже заразний, а вірус стійкий до засобів побутової гігієни, тому всі члени сім’ї хворої дитини можуть заразитися. Крім того, поширення вірусу в дитячих громадах (яслах, дитсадках тощо) відбувається дуже швидко.
Вірус передається фекально-оральним шляхом, особливо через брудні руки та недостатню гігієну. Він вражає тонку кишку, розташовану на рівні ворсинок кишечника, яку інфікує та руйнує, викликаючи гастроентерит. Ротавірус присутній у калі приблизно за дві доби до початку захворювання і виводиться протягом трьох тижнів після зникнення діареї. У деяких більш важких випадках або у людей з низьким імунітетом вірус може виділятися до восьми тижнів.
Через те, як інфекція еволюціонує та проявляється, виявлення вірусу можна здійснити лише після закінчення інкубаційного періоду, до того часу біологічні зразки, відібрані у пацієнта, можуть бути помилково негативними. Ось чому в сучасній медичній практиці правильний та ефективний скринінг ротавірусів вимагає обробки двох різних біологічних зразків з інтервалом не менше двох днів.
Профілактика та лікування ротавірусів
Профілактики ротавірусних інфекцій можна досягти, зробивши щеплення дитині, починаючи з віку 6 тижнів; 2 дози вакцини вводять перорально з інтервалом не менше 4 тижнів. Ця вакцина не є обов’язковою та може вводитися разом з іншими обов’язковими вакцинами у графіку щеплень.
У профілактичних методах також важливі гігієнічні заходи, які складаються з:
- часте миття рук дитини, але й того, хто доглядає за дитиною, особливо після зміни підгузника або підгузника;
- використання горщика або туалету;
- обмеження контакту рот-рот;
- дезінфекція іграшок та дитячих майданчиків.
З точки зору лікування, правильне ставлення до ротавірусного гастроентериту включає:
- запобігання зневоднення шляхом прийому рідин або регідратаційних солей, у невеликих і повторних кількостях;
- якщо у пацієнта є апетит, природна дієта продовжується або можна вводити розслаблені молочні суміші;
- коли дитина не приймає рідини або їжу, необхідно госпіталізувати та гідратувати пацієнта внутрішньовенною інфузією.
Тривалість госпіталізації при гастроентериті з ротавірусом, асоційованим із синдромом дегідратації, становить 2-5 днів. Хворих дітей не можна везти до дитячої спільноти протягом 3 тижнів після появи перших симптомів.
Скринінг на ротавіруси в дитячому центрі "Аркадія"
У педіатричному центрі "Аркадія" ротавірусний гастроентерит становить близько 30% усіх гастроентеритів, що вимагають госпіталізації.
З осені минулого року Педіатричний центр Аркадії запровадив скринінг на ротавіруси, який правильно досліджує всіх пацієнтів із підозрою на ротавірусну інфекцію, пацієнтів з гастроентеритом, які отримують користь від діагностичного пакету, що включає: копроцитограму + копрокультуру ( культура + антибіограма) + 2 визначення антигену ротавірусу.
Включення до скринінгу дітей, госпіталізованих до дитячого центру "Аркадія", базується на таких конкретних критеріях для діагностики ротавірусу:
- віковий критерій: страждають діти у віці від 3 місяців до 3 років;
- сезонний критерій: це діарея, яка частіше виникає в період з жовтня по червень, з максимальною частотою захворюваності в період з грудня по лютий;
- клінічні критерії: важка водяниста діарея (з виділенням більше 3 стільців на добу, до 15-20 стільців з діареєю за 24 години), часті блювота, лихоманка та болі в животі або судоми. Загалом у пацієнтів з частим стільцем і блювотою виникає ризик розвитку важкої, більш важкої дегідратації у немовлят та дітей раннього віку, яка - не діагностована та не вчасно вилікувана - може призвести до летального результату. Захворювання виникає у дітей, які не були щеплені проти ротавірусу в перші 4 місяці життя.
- лабораторні критерії: представлені наявністю антигену ротавірусу у фекаліях та відсутністю запальної реакції в копроцитограмі.