Роздратований кишечник оновлення найефективніших методів лікування

Перший Bxl

Перші тенденції

Синдром подразненого кишечника (IBS) або функціональна колопатія, що характеризується болем, пов’язаним із розладами травного тракту, що посилюються стресом, страждає у кожного п’ятого бельгійця.

Fodmap дієта, пробіотики, гіпноз. Гійом Гурсероль, гастроентеролог та гепатолог університетської лікарні Руана, повідомляє про найновіші найефективніші методи лікування.

Чи можна скласти типовий профіль пацієнта із синдромом подразненого кишечника (СРК) ?

Типового профілю немає. Однак 80% пацієнтів є жінки, виявляють тривожний, іноді нав’язливий темперамент. Половина з них пережила сильний стрес у своїх дитинство (сексуальне насильство, погано прожиті розлучення батьків, втрата батьків, знущання в школі). Можуть бути пов'язані такі захворювання, як функціональна диспепсія, фіброміалгія, синдром хворобливого сечового міхура, мігрень, порушення сну тощо.

Які ліки працюють сьогодні ?

спазмолітики типу спасфона або метеоспазмілу як основне лікування або у випадку кризи надають полегшення. Сьогодні існують ліки, які довели свою цінність, але не продаються у Франції через відсутність соціального забезпечення, на відміну від Великобританії, Німеччини, Швейцарії, Бельгія, Люксембург, де вони на ринку вже 5 років. А у випадку надмірного розростання мікробів товстої кишки, яке піднімається в тонкому кишечнику, буде рекомендований антибіотик.

Які тести рекомендуються для виявлення СРК ?

Жодне обстеження не може його діагностувати. Його не можна побачити при ендоскопії (візуальне дослідження порожнини). З іншого боку, пацієнти можуть робити тести на непереносимість лактози та фруктози, які проводяться в деяких університетських лікарняних центрах (ЦГУ).

Яку стратегію годування можуть прийняти пацієнти ?

Дієта Fodmap, виключаючи родину погано засвоювані цукри (груші, яблука, сливи, пшениця, ячмінь, жито, бобові, артишок, цикорій, топінамбур, брюссельська капуста), сьогодні є однією з єдиних науково підтверджених харчових стратегій для поліпшення симптомів функціональної колопатії, а також якості життя пацієнтів. Однак дуже важко дотримуватися в довгостроковій перспективі, оскільки Fodmaps є скрізь у дієті, я рекомендую спостерігати у дієтолога або дієтолога.

Чи може безглютенова дієта покращити СРК ?

Харчування без глютену робить відсотків немає. Ризик полягає у розвитку недоліків або розладів харчування. Насправді, дотримуючись дієти Fodmap, ви усуваєте глютен.

Де дослідження щодо розробки нових пробіотиків для лікування СРК? ?

Серед багатьох штамів, випробуваних у серйозних рандомізованих дослідженнях, VSL3, який продавався кілька місяців тому під назвою Alflorex, є ефективним методом лікування. Bifidobacterium infantis 35624 та Lactobacillus plantarum 299v є одними з найбільш ефективних.

Порекомендуйте своїм пацієнтам антидепресанти для допомоги при болях ?

Прихильність до цього виду препаратів низька у пацієнтів. Я пояснюю їм, що трициклічні антидепресанти з низькими дозами є найефективнішими знеболюючими молекулами, які існують при лікуванні СРК. Зазвичай я призначаю 15 крапель лароксилу ввечері як основне лікування.

Яку додаткову терапію можна розглядати ?

гіпноз дуже добре працює у пацієнтів, і цього лікування може бути достатньо. Ви повинні добре ладнати з практикуючим, який навчить пацієнта самогіпнотизуватися. Ми працюємо в університетській лікарні Руана софрологія і розслаблення для зменшення стресу. Ці процедури мають своє місце поряд з іншими медикаментозними методами лікування.

Гійом Гурсероль, гастроентеролог та гепатолог Університетської лікарні Руана, представить ці нові відкриття в рамках переговорів Біша, які пройдуть з 5 по 7 жовтня у Палаці конгресів у Парижі.