Розлад ходи »причини, діагностика, лікування

Під Порушення ходи розуміється зменшена швидкість ходи або патологічно змінений характер ходи. Порушення ходи - це не самостійне захворювання, а симптом захворювання. Можливі причини захворювання опорно-рухового апарату або нервової системи або психологічні зміни.

ходи

Порушення ходи можуть проявлятися наступним чином:

  • короткі потрійні кроки
  • млявий
  • Перетягування ноги
  • перетасувати
  • відсутність підйому стопи, Пальці ніг можуть тягнутись по підлозі
  • відсутність згинання коліна
  • відсутність розгинання стегна
  • Під час бігу руки не розмахуються
  • повільна передача, менше метра на секунду

Причини та можливі захворювання

Причини розладів ходи можуть бути захворювання, травми або зміни опорно-рухового апарату (кісток, суглобів, сухожиль, зв’язок) або нервової системи. Причиною можуть бути також не фізичні, а психологічні вади.

Наступні Порушення опорно-рухового апарату може викликати різні порушення ходи:

артроз

Остеоартроз - це хронічне захворювання суглобів, при якому внаслідок багаторічних перевантажень хрящ дедалі більше руйнується з болем у русі, деформацією суглобів та обмеженням рухливості. Страждаючі мляво ходять укороченими кроками, щоб мінімізувати біль.

артрит

Запалення суглобів, спричинене ревматоїдними захворюваннями (наприклад, ревматоїдний артрит) або, рідше, інфекціями. Порушення ходи часто помітні після довших перерв і характеризуються полегшенням постави. Якщо хвороба прогресує протягом більш тривалого періоду часу, біль може виникати постійно і навіть у фазах відпочинку та спричиняти помітно серйозні порушення ходи.

випадання диска

Грижа міжхребцевого диска призводить до раптового сильного болю, що призводить до втрати сили та полегшення постави. Якщо перебіг важкий, може виникнути параліч.

хвороба Марі-Штрюмпеля

Вважається, що хвороба Бехтерева є спадковою хворобою, яка призводить до порушення роботи імунної системи. Розвивається хронічне запалення суглобів (форма ревматизму). Особливо страждає спина. Страждаючі страждають від глибоких болів у спині, особливо вночі, та ранкової скутості. Симптоми виникають сплесками та призводять до збільшення ригідності та деформації хребта в міру прогресування захворювання.

Деякі важливі неврологічні причинипри порушеннях ходи є:

Хвороба Паркінсона

Хвороба Паркінсона - хвороба, яка призводить до поступового руйнування нервових клітин. Типовими симптомами є тремтіння м’язів та рухові розлади. Уражені люди роблять невеликі потрійні кроки, зігнувши верхню частину тіла вперед. Стабільність порушена.

розсіяний склероз

Розсіяний склероз - це хронічне запальне захворювання нервової системи з дуже різними формами. Типові порушення ходи - це чергування спастичного паралічу обох ніг та порушення координації рухів.

Параліч стопи

Параліч стопи провокується ушкодженнями так званого малогомілкового нерва (нерва, який передає сигнали для підняття стопи), наприклад у випадку травм гомілки. Рідше це викликається запаленням нерва, пошкодженням спинного мозку або порушеннями кровообігу в головному мозку. Постраждалі більше не можуть активно піднімати ноги. Щоб зробити крок вперед, підніміть ногу з стегон, що спричиняє неприродний рух усіх суглобів, що втягується, що може призвести до таких пошкоджень, як остеоартроз (знос суглоба).

Хвороба мозочка

Мозочок - це частина мозку, яка координує рухи. Порушення ходи, що виходять з мозочка, часто спричинені хронічним зловживанням алкоголем; вони трапляються рідше за наявності недостатньо активної роботи щитовидної залози, дефіциту вітаміну Е або пухлин. Поліневрит (запалення нервової системи, спровокований, наприклад, вірусами або бактеріями), також може бути причиною. Ці захворювання призводять до порушення координації рухів (атаксія), типовою є широконога, нестійка хода, особливо виражена при швидких розворотах.

Травми або пухлини головного мозку

Ці захворювання можуть призвести до паралічу однієї ноги та однієї руки на одній стороні тіла (геміспастичність). Уражену ногу напівкругом вимахують вперед.

Травми або пухлини в спинному мозку

Травми або пухлини спинного мозку призводять до симптомів паралічу обох ніг (параспастичність), стопи тягнуться вперед.

інсульт

У разі інсульту раптово зменшується приплив крові до головного мозку, як правило, викликаний згустком крові, що блокує судину. На додаток до можливих порушень ходи, спровокованих паралічем, м'язовою слабкістю, онімінням в одній половині тіла, можуть виникати інші наслідки, такі як слабкість мови та зору, запаморочення та сильні головні болі.

Полінейропатія

При полінейропатії пошкодження нервів розподіляється по всьому тілу. Це може бути наслідком цукрового діабету, зловживання алкоголем, прийому ліків або хронічної дисфункції нирок. Розлад ходи, спричинений полінейропатією, часто проявляється у вигляді опущених пальців ніг, саме тому постраждалим доводиться підтягувати ноги вгору.

Дефіцит вітамінів (авітамінози)

Порушення ходи, спричинені авітамінозом, наприклад дефіцитом вітаміну В12.

Пошкодження внутрішнього вуха

Пошкодження органу рівноваги внутрішнього вуха з різних причин погіршує почуття рівноваги і призводить до запаморочення та порушень ходи.

Вертикальна, пряма хода стає можливою завдяки взаємодії м’язів та координації в мозку. Якщо порушення ходи не можна віднести до фізичної причини, це також говорить психогенні порушення ходи. Причина емоційна або психіатрична. Помітними змінами ходи часто є навмисне уповільнення ходи або химерні різноманітні моделі рухів, які часто можуть бути послаблені відволіканням уваги. Клінічне обстеження може виявити м’язову слабкість та зниження чутливості шкіри.

Психологічні причини порушень ходи може включати:

  • Тривожні розлади
  • депресії
  • посттравматичний стресовий розлад

Коли до лікаря?

Якщо ви страждаєте від порушень ходи, які виникають без видимих ​​причин (травма, відома попередня хвороба), вам завжди слід проконсультуватися з лікарем для виявлення основної причини. Нещодавно виникаючі розлади ходи з паралічем або подібними симптомами є надзвичайними ситуаціями; слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги.

Що робить лікар?

При інтенсивній консультації з пацієнтом лікар зверне особливу увагу на такі зміни:

  • Як давно існують розлади ходи?
  • Вони сталися раптово або існували давно?
  • Чи трапляються вони лише зрідка або безперервно?
  • Чи є біль?
  • Чи приймаються ліки?
  • Чи є якісь попередні хвороби чи інші симптоми?

На додаток до детальної історії хвороби, інтенсивне клінічне обстеження має вирішальне значення для виявлення причини порушень ходи. При діагностиці порушень ходи проводяться такі тести:

Оцінивши ходу, лікар зазвичай може поставити підозрюваний діагноз або принаймні звузити причини. Після цього проводяться цілеспрямовані подальші обстеження, такі як процедури візуалізації (рентген, ультразвук, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія) або дослідження крові.

лікування

Лікування причин в опорно-руховому апараті полягає в наступному:

артроз

Метою лікування є полегшення болю та відновлення та підтримка здатності пацієнта рухатися. Розрізняють консервативні (нехірургічні) заходи, такі як протизапальні ліки, фізіотерапію або м’які дії на суглоби, такі як плавання та їзда на велосипеді, а також хірургічні втручання для заміни дефектного суглоба, якщо консервативних заходів недостатньо.

артрит

Гостре запалення суглобів лікується протизапальними знеболюючими засобами, щоб запобігти погіршенню захворювання. Такі заходи, як фізіотерапія або трудотерапія, проводяться для підтримки рухливості суглобів. У важких випадках ін’єкції в уражений суглоб можуть полегшити.

випадання диска

Грижі міжхребцевих дисків із порушеннями ходи часто вимагають хірургічного лікування. Грижа міжхребцевого диска видаляється, іноді проводяться інші хірургічні заходи, такі як застигання або використання штучного диска.

хвороба Марі-Штрюмпеля

Метою лікування є полегшення симптомів та запобігання прогресуванню захворювання. Терапія складається з ліків, хірургічного втручання або інших заходів, таких як фізіотерапія та корекція способу життя.

Лікування різних неврологічних захворювань відбувається наступним чином:

Хвороба Паркінсона

Причинно-наслідкове лікування або лікування поки неможливо. Поліпшити симптоми можна за допомогою ліків (леводопи), постраждалі отримують підтримуючу фізіотерапію для підтримання рухливості та логотерапію для поліпшення супутніх розладів мовлення.

розсіяний склероз

Це прогресуюча нервова хвороба, яка ще не вилікувана. Метою лікування є мінімізація запальної реакції. Для цього, в залежності від перебігу хвороби, у гострих випадках призначають протизапальні препарати (кортизон) і, як тривалу терапію, препарати, що впливають на імунну систему.

Параліч стопи

Існують спеціальні шини, які підтримують підняття ніг і уникають тривалого пошкодження, і їх потрібно носити все життя. Постійним рішенням є так звана пластична операція на стременах, хірургічна процедура, яка готує міцні м’язи ніг, щоб вони могли піднімати стопу.

Хвороба мозочка

По можливості лікується основне захворювання (наприклад, утримання від алкоголю або прийом гормонів щитовидної залози). В рамках фізіотерапії вивчаються вправи для поліпшення координації, ходи та постави, а ерготерапевти допомагають вам справлятися з повсякденними справами.

Травми та пухлини головного або спинного мозку

Будинки або зміни хірургічно видаляються; подальші варіанти - променева або хіміотерапія. Яке лікування підходить для боротьби з основною причиною, детально обговорюється з фахівцем. Для поліпшення порушення ходи вивчаються допоміжні фізіотерапевтичні вправи.

інсульт

Інсульт - це надзвичайна ситуація, яка потребує негайної уваги. Поки не буде швидкої допомоги, постраждалих слід приводити з піднятою верхньою частиною тіла або несвідомим у стабільному положенні на боці. Після того, як пацієнт вперше стабілізується, кровотік повинен бути відновлений. Найпоширенішою причиною є згусток крові, який розчиняється лікарськими препаратами (тромболітики) або видаляється механічно (тромбектомія за допомогою катетера). Після гострого лікування такі симптоми, як порушення ходи або порушення мовлення та зору, лікуються в реабілітаційному відділенні.

Полінейропатія

Полінейропатія розглядається як причина нервового розладу (наприклад, діабет).

Нестача вітамінів

У разі авітамінозу відсутні вітаміни компенсуються, іноді потрібно лікувати інші причини, такі як кишкові захворювання.

Пошкодження внутрішнього вуха

Якщо пошкоджене внутрішнє вухо, лікується основне захворювання.

Для лікування психогенних розладів ходи спочатку вирішальне значення має виявлення основного психічного захворювання. Пацієнту важливо обговорити та прийняти захворювання, що часто буває непросто. Далі слідують протоколи лікування, пристосовані до пацієнта, такі як розмовна терапія, процеси перенавчання або використання відповідних ліків як частини психотерапевтичного або психологічного лікування.

Що ви можете зробити самі?

Залежно від причини, ви можете полегшити тяжкість порушення ходи, регулярно тренуючи м’язи та почуття рівноваги. Для лікування порушень ходи часто призначається фізіотерапія. Тут ви дізнаєтесь вправи, які будете продовжувати виконувати вдома і регулярно. Це також позитивно впливає на кожну клінічну картину Здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням, відсутність або помірне вживання алкоголю, утримання від нікотину та велика кількість свіжого повітря під час фізичних вправ, якщо хвороба дозволяє.

Допомога при нестійкій ході Захисні заходи від травм при падінні (Запобігання падінню), такі як:

  • Візьміть штанги у ванній на унітаз і душ
  • Візьміться за бруски в сходовій клітці або сходовому підйомнику
  • нековзні підлоги
  • достатнє освітлення
  • підходяще, нековзне взуття
  • Допоміжні засоби для ходьби, такі як палиці або роликатори, які індивідуально адаптовані
  • Виключіть камені спотикання, такі як килими
  • Протектори для стегна - тип збільшених трусів з м’якими кишенями в районі стегон для захисту від дефектів шиї стегон або стегон (поширені травми у людей похилого віку після падінь).

Qualitätskliniken.de, Dr. мед. Thomaszeile - розлад ходи: https://www.qualitaetskliniken.de/habenungen/gangstoerung/ (онлайн, останній доступ: 11.09.2020)

Ключові симптоми: Довідник для студентів та лікарів, Аннемарі Гельман, друге видання mediscript 1997