Зниження сечовипускання (затримка сечі, олігурія, анурія, ниркова недостатність)

визначення

Як виражається симптом?

Зниження сечовипускання означає суттєво зменшення виведення сечі (= олігурія) або взагалі відсутність виведення сечі (= анурія).

Сеча виробляється в нирках і виводиться через сечовивідні шляхи. Сечовипускання та елімінація є життєво важливими і мають такі завдання:

Детоксикація організму: усунення метаболічних відходів (так званих сечових речовин), шкідливих для організму або яких тіло більше не потребує.
Регулювання кількості рідини в організмі
Підтримка балансу мінералів (солей крові)
Регулювання кислотно-лужного балансу

Добова кількість сечі залежить, з одного боку, від добової кількості напою, а з іншого - від кількості рідини, що виділяється під час потовиділення, стільця та дихання. Зазвичай виділення сечі становить 1-2 літри за 24 години. Зазвичай його спорожняють від трьох до шести разів на день.

Медично розрізняють наступні зміни кількості сечі:

Олігурія: Замість звичайних 1-2 літрів сечі на добу виводиться лише півлітра або менше. Сеча стає більш концентрованою і набуває темно-жовтого кольору.
Анурія: практично більше не виводиться сеча. Анурія - це завжди надзвичайна ситуація, яку потрібно негайно лікувати в лікарні. Якщо його не лікувати, відбувається отруєння сечею (= уремія). Ознаками уремії є: загальна слабкість, порушення концентрації уваги, порушення свідомості, свербіж, порушення серцевого ритму (через збільшення вмісту калію в крові) та затримка рідини в тканині (набряки).
Поліурія: виділення більше 4 літрів сечі за 24 години (див. Симптом: посилене сечовипускання)

Зниження виведення сечі призводить до затримки води в тканинах, особливо в ногах (набряк ніг), пізніше також у легенях (набряк легенів е). Набряки часто помічаються раніше ураженими, ніж зменшується кількість сечі.

Супутні симптоми: Ознаки зневоднення: сухість слизових оболонок, спрага, стоячі шкірні складки, слабкість, сплутаність свідомості, головний біль, втома, затримка води в тканинах (набряки ніг, набряк легенів), збільшення ваги (через набряк), задишка (при набряку легенів), біль у животі, біль у животі, лихоманка (з Запалення)

Яке захворювання може стояти за цим?

Поширеною причиною зменшення сечовипускання є брак рідини, коли люди, як правило, недостатньо п’ють. Це часто буває у літніх людей (забудькуватість, відчуття спраги зменшується з віком). Кількість сечі також зменшується при втратах рідини, таких як сильна блювота, діарея, рясне потовиділення або крововтрата, а також при циркуляційному шоці. Інші причини - це захворювання серця та нирок або перешкода дренажу сечовивідних шляхів.

Зниження сечовипускання через фізичні захворювання:

Серцева недостатність
Ниркова недостатність (ниркова недостатність)
Інфекція нирок (гломерулонефрит)
Шлунково-кишкова інфекція з надмірною блювотою та/або діареєю
Збільшення простати (доброякісне)
Рак простати (рак простати)
Камені в сечовому міхурі
Звуження уретри, стриктура уретри
Фімоз (звуження крайньої плоті)
Камені в нирках, сечокам’яна хвороба, непролітіоз
Гостра ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність
Хронічна ниркова недостатність, хронічна ниркова недостатність
Опіки (втрата рідини)

Інші причини зниження сечовипускання:

Невелика кількість напою
Сильне потовиділення
Крововтрата під час операції
Ліки, що пошкоджують нирки

Самодопомога

Є кілька речей, які ви можете зробити самостійно, щоб уникнути захворювань, що призводять до зменшення сечовипускання:

Достатнє споживання рідини. Орієнтовне значення - 2-3 літри на день для здорових дорослих. Особливо у людей похилого віку зменшується спрага, тому їм слід пити багато води, навіть якщо вони не спрагнули.
Здоровий спосіб життя допомагає запобігти захворюванням серця та нирок
Якщо у вас захворювання серця або нирок, ліки слід приймати точно так, як наказав лікар.
Деякі ліки (включаючи безрецептурні препарати) можуть пошкодити нирки. Тому завжди читайте вкладену упаковку та проконсультуйтеся з лікарем.
Відвідуйте профілактичні огляди (регулярні огляди здоров’я, профілактика простати тощо)
Якщо є ознаки інфекції сечовивідних шляхів, рано зверніться до лікаря, щоб уникнути пошкодження нирок

Коли до лікаря?

Загалом, кожну помітну зміну кількості сечі повинен уточнювати лікар. Також якщо ви відчуваєте симптоми, що вказують на проблеми з нирками, такі як затримка рідини в тканинах (набряки) або кров у сечі .

Який лікар відповідає?

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Запитання про симптом зменшення самого сечовипускання: звідки, раптово або поступово, кількість сечі (невеликими порціями або зовсім не більше крапель), аномалії зовнішнього вигляду (колір, помутніння) або запаху свіжої сечі, кількість рідини, підвищене потовиділення, інші симптоми сечовипускання наприклад, біль), втрата ваги тощо.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, фізичні вправи, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

Медичний огляд
Лікар виміряє ваш артеріальний тиск, пульс та масу тіла, а також прослухає ваше серце та легені. При огляді шкіри та слизових оболонок він виявляє ознаки анемії, зневоднення або затримки води в тканинах (набряки). Крім того, шлунок пальпується і прослуховується. Постукуючи по низу живота, лікар може з’ясувати, чи наповнений сечовий міхур, що свідчить про перешкоду дренажу в сечовивідних шляхах. Фланги нирок також простукуються, що може бути болісно, якщо нирки запалюються або якщо сеча блокується. У чоловіків передміхурову залозу пальпують над прямою кишкою; у жінок проводять вагінальне дослідження на предмет можливого перешкоджання відтоку сечі.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові: показники нирок, солі крові
Вимірювання кількості сечі протягом 24 годин, можливо, за допомогою сечового катетера
Ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, простати
Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Терапія зменшення сечовипускання завжди базується на причині, завдяки чому можливі наступні варіанти лікування:

Якщо ви п'єте менше, споживання рідини збільшується (за допомогою напоїв або настоїв)
Зупинка ліків, що пошкоджують нирки
Хронічна ниркова недостатність або серцева недостатність лікуються ліками.
Скупчення рідини в тканині (набряк ніг, набряк легенів) змивають дренуючими препаратами (діуретиками).
Усунення перешкоди для потоку в сечовивідних шляхах: Камені в нирках можуть спонтанно відірватися або їх доведеться видалити за допомогою відповідних заходів. У випадку раку зазвичай проводять операцію з подальшою терапією раку (хіміотерапія або опромінення).
При гострій нирковій недостатності застосовують інфузії та ліки, щоб забезпечити достатній приплив крові до нирок, щоб вони могли відновити свою функцію. Якщо цього недостатньо, може знадобитися діаліз (промивання крові). При постійному ураженні нирок можлива трансплантація нирки.