Розлади харчування, такі як анорексія, зростають - спектр науки
Анорексія: чому розлади харчової поведінки зростають?
Якраз на початок кастинг-шоу "Наступна топ-модель Німеччини", публіцистка Соня Вукович на початку лютого 2017 року прочитала зі своєї автобіографії в мюнхенському Кюнстлерхаусі: У "З'їденому. Хто хоче бути красивим, повинен страждати, каже біль ..." як вона страждала на булімію та анорексію протягом 13 років, часто блювала після їжі у великих кількостях, постійно виконуючи спортивні програми або відмовляючись клювати цілими днями, поки її не вразило нове запої. Вона розповідає, як їй знадобилося 13 років, щоб сьогодні назвати себе вилікуваною. І вона повідомляє про численні невдачі, про свою удачу зустрітися з душевними лікарями, про депресію матері, про батька, який був залежним від алкоголю, про тренера, який знущався над нею як молодою дівчиною.
Постраждалим часто рекомендують зібратися і нарешті нормально харчуватися. Але булімія (пристрасть до їжі та блювоти), анорексія та розлад переїдання є серйозними психічними захворюваннями. Вони часто асоціюються з тривожними розладами, депресією, заподіянням собі шкоди, прикордонними розладами або залежностями - простих порад недостатньо. Згідно з дослідженням 2016 року Корінни Якобі, психолога з ТУ Дрезден, 2,2 відсотка жінок та 0,7 відсотка чоловіків один раз у житті страждають від одного з трьох основних типів розладів харчування. І деякі з цих страждань також збільшуються.
Наприклад, спостерігається збільшення анорексії, при якій постраждалі продовжують голодувати і все ще виявляються занадто товстими. У 2000 році 17 із 100 000 людей захворіли на це, сьогодні, за даними Федерального статистичного управління, їх є 33. "Особливо молоді та молодші пацієнти у віці від десяти до дванадцяти років приходять у дитяче відділення", - говорить Беате Герперц-Дальман з Аахенського університету. "Це нас турбує, оскільки у цих дітей лише кілька жирових відкладень, тому вони можуть дуже швидко досягти критичної ваги за допомогою дієти".
На думку експертів, запоїдання також збільшується, хоча на сьогодні немає німецьких цифр. Постраждалі в основному дорослі люди, як і булімія, страждають від неконтрольованих нападів їжі, але в результаті не зригують. Тому запоїдачі, як правило, мають надмірну вагу. Згідно з австралійським дослідженням 2012 року, поведінка запоїв у здоровому населенні майже подвоїлася з 2,7 до 4,9 відсотка між 1998 і 2008 роками. Однак справжній розлад переїдання страждає лише на 0,2 відсотка населення; він лише зазначений як психічне захворювання в американському посібнику DSM-5 з 2013 року. Тому поки що відсутні важкі факти про можливу тенденцію.
Кожна друга дівчина відчуває себе надто товстою
З іншого боку, статистики виявляють, що цифри булімії знижуються. За даними голландського довгострокового дослідження, між 1985 і 1989 роками хворіли дев'ять людей із 100 000, тоді як між 2005 і 2009 роками було лише троє. Однак експерти вважають це статистичним ухилом. "Офіційні дані свідчать лише про випадки, коли звертаються до лікаря та отримують діагноз", - пояснює вчений Герперц-Дальман. Однак у випадку булімії існують численні групи самодопомоги, які діють заздалегідь, так би мовити. Легкі харчові розлади слід відрізняти від явно патологічних захворювань. У дослідженні KIGGS Інститут Роберта Коха показав, що приблизно кожна п'ята дитина має індивідуальні симптоми розладу харчування. До того ж майже кожна друга дівчина у віці від 11 до 17 років відчувала, що вона занадто товста. Однак ці легкі розлади харчової поведінки часто проходять самі по собі і, як правило, не потребують жодної терапії. І згідно з опитуваннями KIGGS 2003 та 2009 років, вони також не збільшуються: "Але вони знаходяться на занадто високому рівні", - говорить учений з Аахена.
Хоча експерти спостерігають збільшення анорексії в молодому віці та переїдання в цілому, деякі дослідження також вказують на те, що більше страждає чоловіків, ніж вважалося раніше. Наприклад, Елісон Філд, епідеміолог Бостонської дитячої лікарні, виявила у дослідженні 2013 року, що майже 18 відсотків з 5500 респондентів чоловічої статі приділяють надзвичайну увагу своєму зовнішньому вигляду та вазі, що пов'язано з великим споживанням алкоголю та наркотиків. Однак нинішні цифри не можуть довести будь-якого збільшення: Статеве співвідношення 1:10 при анорексії постійне протягом багатьох років. У випадку булімії ножиці ще більші. З іншого боку, при порушенні харчової поведінки кожен третій страждає чоловік. Причина, через яку чоловіки рідко фігурують у статистиці: Порушення харчування у чоловіків є свого роду предметом табу. Їх вважають жіночими хворобами, стражданнями худорлявих моделей та депресивних дівчат-підлітків. Саме тому постраждалі не звертаються до лікаря. Крім того, багато медичних працівників не розпізнають розладів харчування у молодих чоловіків. Вони проявляються менше у формі дієт, ніж у фітнес-манії.
Крім того, проблеми з харчуванням зростають у дорослих жінок. "У нашій клініці пацієнти з булімією переважно перебувають на початку двадцятих років, але нещодавно у нас також було більше жінок у ранньому сороковому віці на терапії", - каже Майке Конерт, лікар доктора Dr. Для гурманів у Бад-Тельці. Дослідження, проведене Надією Мікалі з Медичного факультету на горі Синай у Нью-Йорку, показало, що 3,6 відсотка з приблизно 5700 жінок у віці від 40 до 60 років в даний час страждають на розлад харчової поведінки. Повні 15,3 відсотка навіть заявили, що у них колись було порушення харчової поведінки. Деякі з них - жінки, які вже мали проблеми у дівчатах, але іноді розлад харчової поведінки розвивається лише пізніше, наприклад у випадку таких потрясінь, як переїзд з дітей, розлука або зміна кар'єри.
Чому люди оголошують війну своїм тілам?
Але чому у людей взагалі виникає розлад харчової поведінки, чому вони оголошують війну своїм тілам? Причини немає однієї. "Єдине, що спільне у всіх постраждалих: вони мають низьку самооцінку", - говорить Конерт. Вони часто вгодовані в дитинстві, і їм доводиться слухати зневажливі коментарі щодо своєї фігури від однокласників або батьків. Це часто початок довгої історії страждань - від дієти до посту, пропуску їжі, таємного харчування, запою, проносних засобів, блювоти до надмірного пиття, прийому дренажних і щитовидних таблеток та соціальної ізоляції. Оскільки ожиріння збільшується, і це має негативний відтінок, розлади харчування також зростають.
"Єдине, що спільне у всіх: у них низька самооцінка" (Майке Конерт)
Всі пристрасті до їжі також базуються на генетичних компонентах. Однак спадкові фактори мають найбільший вплив при анорексії. Наприклад, якщо однояйцевий близнюк страждає на анорексію, у іншого брата або сестри також буде розвиватися цей харчовий розлад майже у двох з трьох випадків. З дизиготом це кожен десятий. І ці варіанти генів в основному призводять до змін у мозку, наприклад, метаболізму серотоніну або дофаміну, що може пояснити тривожну та компульсивну поведінку багатьох людей з анорексиєю.
Тим не менше, експерти сходяться на думці, що навколишнє середовище завжди відіграє роль у всіх харчових розладах. Перш за все, дитячі психіатри спостерігають переважаючий ідеал стрункості орлиними очима. У дослідженні Міжнародного центрального інституту молоді та освітнього телебачення (PDF) 2015 року третина опитаних пацієнтів зазначила, що програма «Наступна топ-модель Німеччини» є визначальною для їх власного розвитку хвороби. Соня Вукович вважає: "Ще гірше, що молоді жінки в шоу вчаться придушувати свої потреби та почуття, такі як голод, холод чи сором". У той же час надмірні вимоги до "проблемних зон" щодня гримлять дітей через цифрові носії. "Ось чому більше молодих дівчат дотримуються дієт, і якщо це відповідає схильності, тоді починається голодування", - говорить Герперц-Дальман. І хлопці, і дорослі жінки також все частіше ганяються за захопленням красою та молодістю. Тож не слід забувати, що все наше суспільство бере участь у постійному тренуванні на піст, детокс чи марафон, а не лише телевізійні шоу сприяють тиску на самооптимізацію.
Чи є невпевнені прихильності, пов’язані з розладами харчування?
Чому все більше і більше людей страждає від запою, поки що недостатньо добре досліджено. Мартіна де Цваан, психолог з Університету в Ганновері, вважає, однак, що переїдання включає велику кількість їжі, яка є занадто спокусливою для організму, який бореться з голодом тисячі років. І, звичайно, батьківський дім також має певний вплив. Наприклад, у дослідженні Університетської лікарні Гейдельберга у 2016 році було помічено, що люди з розладами харчової поведінки дедалі частіше виявляють невпевнений характер прихильності. Емпіричні дані також показують, що пацієнти з анорексією частіше мають батьків, які самі страждають від розладів харчування чи інших психічних розладів, або яким доводилося переживати інші критичні життєві події, такі як сексуальне насильство або розлучення батьків. Все це вплинуло на Соню Вукович.