Розлади щитовидної залози; дієнс - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Щитовидна залоза - це невелика залоза, розташована в шиї, позаду Адамового яблука. Вона звільняє тироксин (T4) та трийодтироксин (Т3), гормони, які збільшують кількість споживаного організмом кисню. Він стимулює вироблення клітинами організму нових білків. Регулюючи вивільнення цих 2 гормонів, щитовидна залоза визначає інтенсивність метаболізму в органах.

Щитовидна залоза регулюєтьсятиреотропний гормон (ТТГ), що виділяється в мозку гіпофізом. Зазвичай, коли рівень гормонів щитовидної залози високий, вироблення ТТГ припиняється, змушуючи щитовидку зупиняти секрецію Т3 і Т4.

Проблеми зі здоров'ям виникають, коли щитовидна залоза стає недостатньо активною (гіпотиреоз) або занадто активний (гіпертиреоз). Розлади щитовидної залози вражають жінок частіше, ніж чоловіків. Рак також може початися в щитовидній залозі.

Причини

Іноді проблеми зі щитовидною залозою є наслідком недостатнього рівня ТТГ або проблем у самій залозі.

Найпоширенішою формою гіпотиреозу є Тиреоїдит Хашимото, аутоімунний стан, при якому організм виробляє антитіла, що руйнують тканини щитовидної залози. Хірургічне видалення щитовидної залози, а також деяких ліків (наприклад, аміодарон, літій) також може викликати гіпотиреоз.

Інші можливі причини гіпотиреозу включають певні проблеми гіпофіза та гіпоталамуса та дефіцит йоду (рідко в Північній Америці, однак, це зачіпає майже 2 мільярди людей у всьому світі). Деякі немовлята мають ознаки гіпотиреозу з народження: це вроджений гіпотиреоз.

Гіпертиреоз може мати кілька причин, найчастішим є Хвороба Грейвса, або екзофтальмологічний зоб. Цей стан виникає, коли імунна система виробляє антитіло, яке стимулює роботу щитовидної залози та викликає надмірну активність та підвищений рівень гормонів щитовидної залози.

токсичний багатовузловий зоб або токсична аденома щитовидної залози є ще однією формою гіпертиреозу. Аденоми щитовидної залози, або аномальні тканинні вузлики в щитовидній залозі, постійно виробляють надлишок гормонів щитовидної залози.

Вторинний гіпертиреоз виникає, коли гіпофіз виробляє занадто багато ТТГ, що викликає постійну стимуляцію щитовидної залози. Пухлина гіпофіза може спричинити підвищення рівня ТТГ. Трапляється, але рідше, що гіпофіз стає нечутливим до гормонів щитовидної залози, навіть коли вони виробляються у великих кількостях.

тиреоїдит, або запалення щитовидної залози - ще одна можлива причина гіпертиреозу. Цей стан виникає, коли щитовидна залоза запалюється. Тиреоїдит може перерости в гіпертиреоїдит або, навпаки, в гіпотиреоїдит.

Відомо 4 типи раку щитовидної залози: це ракові захворювання сосочковий, фолікулярний, анапластичний і медулярний. Вони пов’язані з променевими методами лікування голови, шиї або грудної клітки. Сьогодні променева терапія мало застосовується для лікування доброякісних (тобто неракових) станів у цих ділянках тіла, але раніше вона застосовувалася частіше. У деяких інших випадках генетична мутація може бути пов'язана з раком щитовидної залози як окремо, так і спільно з іншими типами раку (наприклад, множинні ендокринні неоплазії, мутація гена BRAF). Рідше інші види раку можуть метастазувати в щитовидну залозу (наприклад, лімфоми, рак молочної залози).

Симптоми та ускладнення

Гіпотиреоз виникає в результаті аномально низького рівня Т4 і Т3 в крові. Недостатня кількість тироксину та трийодтироніну призводить до уповільнення метаболізму.

Серед симптомів, які зазвичай асоціюються з цим станом, є:

сухе і грубе волосся;
втрата волосся;
розлад психіки або порушення пам’яті (часто плутають з деменцією, коли страждають люди похилого віку);
запор;
м’язові судоми;
збільшення менструального циклу;
депресія;
слабкість;
втома або повільність;
збільшення ваги.
непереносимість холоду;
дратівливість;
повільний пульс;
сухість і лущення шкіри.

Якщо гіпотиреоз не лікувати, симптоми будуть прогресувати. У рідкісних випадках важка форма позначається гіпотиреозом набряк мікса з'являється. Його симптоми характеризуються:

застійна серцева недостатність, розлад, що характеризується нездатністю серця перекачувати достатньо крові для потреб організму;
уповільнення психічних процесів;
низька температура тіла.

Кома без волосся Myx трапляється у людей з важким гіпотиреозом, які зазнали додаткових фізичних навантажень, таких як інфекції, застуда, травми або використання седативних препаратів. Це проявляється як втрата свідомості, судоми та уповільнення частоти дихання.

Результатом гіпертиреозу є високий рівень Т4 і Т3 у крові. Ці гормони прискорюють обмін речовин. Деякі з симптомів, які найчастіше можуть бути наслідком цього:

почастішання серцебиття з порушеннями ритму та серцебиттям;
неспокій і нервозність;
неспокій, навіть якщо людина втомлена або слабка;
підвищений апетит, що супроводжується втратою ваги;
зупинка менструального циклу;
підвищення артеріального тиску;
підвищення температури тіла (відчуття надмірної спеки);
липка і холодна шкіра;
втрата кісткової маси (остеопороз);
часті випорожнення кишечника, іноді з діареєю;
переривчастий сон;
підвищене потовиділення;
тремтіння рук;
набряклі очі, сльозотеча, чутливість до світла або дивлячись.

На додаток до загальних симптомів гіпертиреозу, хвороба Грейвса може викликати набряк шиї (зоба) в області збільшеної щитовидної залози. Це також може спричинити опуклість очей, що може спричинити подвійне бачення. Також іноді спостерігається підняття шкіри гомілок.

Якщо гіпертиреоз не лікувати належним чином, це може призвести, серед іншого, до відомого ускладнення тиреотоксичний криз (надзвичайно надмірно активна щитовидна залоза), яка загрожує життю. Серед симптомів, що з’являються, ми спостерігаємо зокрема:

неспокій;
кома;
спантеличеність;
шоковий стан;
слабкість;
лихоманка;
нерегулярне серцебиття, яке може призвести до летального результату;
жовтяниця, пов’язана зі збільшенням розміру печінки;
втрата м’язів;
гіпертонія;
розлади настрою.

Тиреотоксикоз, який є невідкладною медичною допомогою, також може бути спровокований травмою, інфекцією, незбалансованим діабетом, вагітністю чи пологами або прийомом занадто великої кількості ліків щитовидної залози.

Діагностичний

Коли клінічний анамнез та фізикальне обстеження змушують його запідозрити присутність захворювання щитовидної залози, лікар може підтвердити лабораторними дослідженнями. Лабораторні дослідження спрямовані на вимірювання рівня ТТГ і гормонів щитовидної залози. Серологічні тести дозволяють виміряти рівень антитіл, пов’язаних з гіпотиреозом та гіпертиреозом. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас рак щитовидної залози, він, швидше за все, призначить біопсію для дослідження тканини щитовидної залози.

тест на функціональну стимуляцію є діагностичним методом, щоб визначити, чи є гіпофіз та щитовидна залоза причиною симптомів, що спостерігаються. УЗД та сканування щитовидної залози забезпечують візуальне та функціональне дослідження щитовидної залози або її вузликів.

Лікування та профілактика

Звичайним методом лікування гіпотиреозу є замісна гормональна терапія гормоном щитовидної залози. Це лікування полягає у пероральному введенні синтетичного гормону щитовидної залози (наприклад, левотироксину *) для заповнення дефіциту гормону щитовидної залози. Лікування продовжують довічно.

Замісна терапія тиреоїдними гормонами в більшості випадків не має побічних ефектів. Однак надмірне вживання гормону може спричинити такі симптоми, як тремор, серцебиття та проблеми зі сном. Вагітним жінкам може знадобитися збільшити дозу заміщення гормону на 50%. Зазвичай потрібно близько 4-6 тижнів, щоб ефекти першої дози або модифікації дози були відображені в лабораторних тестах.

Лікування гіпертиреозу включає йод (включаючи радіоактивний йод), препарати від розладів щитовидної залози та хірургічне втручання.

Радіоактивний йод дозволяє частково руйнувати щитовидку. Цього втручання іноді буває достатньо для корекції гіпертиреозу. Принаймні у 80% випадків однієї дози радіоактивного йоду достатньо для лікування стану. Однак, коли надто багато залози руйнується, може розвинутися гіпотиреоз. Радіоактивний йод дають у дозі, досить малій, щоб не нашкодити решті тіла. Його ніколи не дають вагітним жінкам, оскільки він може знищити щитовидну залозу вагітного плода.

Вищі дози нормального йоду, який не руйнує щитовидну залозу, допомагають блокувати викид гормонів щитовидної залози. Застосовується для екстреного лікування тиреотоксичного кризу та зменшення надмірного вироблення гормонів щитовидної залози перед операцією.

Антитиреоїдні препарати (наприклад, пропілтіоурацил та метимазол) можуть виправити гіпертиреоз протягом 6 тижнів до 3 місяців. Ці препарати викликають зменшення вироблення щитовидною залозою нових гормонів щитовидної залози. Більші дози працюють швидше, але вони можуть спричинити побічні ефекти, включаючи висип, нудоту, втрату смаку, пошкодження печінки та, рідко, зменшення продукування клітин кістковим мозком.

Хірургічне видалення щитовидної залози, або тиреоїдектомія, іноді потрібно, особливо в наступних випадках: наявність ракових вузликів, розлади дихання або ковтання, спричинені нераковим вузлом, непереносимість радіоактивного йоду або антитиреоїдних препаратів, недостатня ефективність ліків антитиреоїдні препарати або грудка, що містить рідину, викликає постійні проблеми. Видалення щитовидної залози викликає гіпотиреоз, а це означає, що замісну терапію гормонами щитовидної залози потрібно приймати все життя.

Лікар може порекомендувати інші ліки для контролю симптомів гіпертиреозу, такі як тремор, почастішання серцебиття, тривожність і нервозність. Однак ці препарати не призначені для лікування розладів щитовидної залози.

Лікування раку щитовидної залози часто використовує комбінацію декількох методів, включаючи тиреоїдектомію (видалення щитовидної залози), радіоактивний йод, променеву терапію (рідше), протипухлинні препарати та придушення секреції гормонів.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.