Розмежування сфери послуг у порівнянні PKV »PKV
Обсяг послуг з приватного медичного страхування може бути розроблений дуже по-різному, тим більше, що можливі додаткові послуги також можуть бути включені в каталог. Приклад психотерапії. Як правило, страховики обмежують обсяг виплат до 20 сеансів на страховий рік. Однак індивідуальні домовленості також забезпечують додаткові послуги. Постраждалі повинні зв’язатися зі страховиком з цього питання до початку лікування. Таким чином, під час сеансів не виникає неприємних сюрпризів.
Також існують обмеження на ліки та пов’язки. Ні поживні речовини, ні загальнозміцнюючі засоби не покриваються приватними страховиками. Те саме стосується косметичних, профілактичних, регенеративних або дезінфікуючих засобів, а також чаїв, добавок для ванн або дієтичного та дитячого харчування. До допоміжних засобів відноситься, наприклад, вартість окулярів окулярів. Вони також покриваються відповідними страховиками в різних розмірах. Послуги поширюються не лише на прості конструкції, вони також обмежені таким чином, що на рік платять лише одну стійку.
З іншого боку, більші допоміжні засоби, такі як ліфти та слухові апарати, фінансуються лише кожні три роки. На змінні акумулятори чи зарядний пристрій для слухових та мовних апаратів не поширюється обов'язок відшкодування. Засоби також виключаються з масажних приладів, нагрівальних прокладок, радіаційних ламп, клінічних термометрів або вимірювачів артеріального тиску. Зацікавлені сторони повинні звернути увагу на профілактичні медичні огляди перед підписанням договору. Деякі страховики платять лише за законом, передбаченим медичним страхуванням, інші навіть включають контрольні огляди в спеціальні тарифи. Часто перед поданням вимоги вимагається попередня згода страховика.
Спеціальна угода на витрати на амбулаторне лікування
Більшість амбулаторних витрат на спа-центр також необхідно узгодити зі страховиком, застосовуючи спеціальні тарифи на спа-послуги. Те саме стосується витрат на догляд на дому, понесених амбулаторно. Вони також можуть бути застраховані майже виключно за допомогою окремих та спеціальних тарифів у вигляді виплат добових або припущення витрат. Особливу увагу слід приділити графіку оплати. Як правило, тарифи на дешеві страховки базуються на максимальних ставках офіційного розкладу зборів та їх принципах нарахування (3,5 відсотка). У цьому випадку всі додаткові витрати, які можуть бути віднесені до індивідуальної угоди між пацієнтом та лікарем про оплату, більше не підлягають відшкодуванню страховиком.
З іншого боку, деякі страховики мають у своїй програмі тарифи без обмеження розміру комісій. У цьому випадку страхувальники, як правило, мають право на відшкодування збору, який перевищує максимальну ставку. Єдиною передумовою для цього є те, щоб різний договір про оплату між лікарем та пацієнтом був юридично чинним, а також що відповідні вимоги щодо плати. Якщо натомість вимоги щодо винагороди необґрунтовані, лікар не має права на цю додаткову суму. Це означає: Ні пацієнту, ні медичній страховій компанії не потрібно платити надлишкову суму.
Що стосується пункту альтернативної медицини, то відповідний обсяг послуг тарифів і страховиків регулюється дуже по-різному. І ці відмінності не завжди можна знайти в умовах страхування. Наприклад, для лікування аутологічної крові, голкорефлексотерапії, точкового масажу, ін’єкції аутологічної сечі, респіраторної терапії, рослинних ліків, гомеопатичних препаратів, озонотерапії тощо, або взагалі, або лише частково, іноді лише в обмеженій мірі, іноді дуже значною мірою. Тому страхувальники повинні запитати про зміст послуг перед укладанням контракту або початком лікування.
Залежно від обраного тарифу, також можуть бути величезні відмінності в ефективності в області лікарняного лікування. Це стосується, зокрема, лікування в змішаних закладах, тобто в лікарнях, які проводять як лікування, так і санаторно-курортне лікування. У цьому випадку припущення про витрати має бути уточнене до початку лікування. Також повинна бути медична потреба. У багатьох випадках Загальні умови страхування передбачають умовне індивідуальне рішення, в деяких випадках вони навіть виключаються в гострих надзвичайних ситуаціях. Те саме стосується звичайно людей, що страждають ожирінням (ожирінням, надмірною вагою). Тут також стаціонарне лікування повинно базуватися не тільки на загальновизнаному в медицині обстеженні та методі лікування, але також вимагає попереднього уточнення у страховика з метою покриття витрат.
Багато приватних страховиків виключають припущення витрат, оскільки часто виникає питання, чи є ожиріння хворобою чи фактором ризику. Більше того, досі медично не з'ясовано, наскільки так звані нульові дієти досягають тривалого цілющого успіху. Зрештою, мова йде про навчання пацієнта щодо правильної харчової поведінки. Тому нульова дієта як вид терапії в більшості випадків відмовляється з урахуванням припущення витрат. Припущення про витрати на лікування хворих на ревматизм у спеціальних клініках з ревматизмом завжди є проблематичним. Тому нічого не слід робити без попередньої домовленості зі страховиком.
Перед тим, як укласти приватне медичне страхування, слід також перевірити пункт «Лікування в стаціонарі». Як правило, страховик надає субсидію на проживання та харчування. Часто умови страхування також передбачають узгодження додаткового тарифу. Лише ті, хто включає цей тариф на санаторій, в кінцевому підсумку отримають відповідне право на пільги. Також слід звернути увагу на кількість вилікувань протягом певних періодів часу. Тут страховики мають значно різні ставки відшкодування. Тим, хто цінує компенсацію за косметичну хірургію, не пощастило. Приватний страховик бере на себе витрати лише за наявності медичної потреби, яка зазвичай надається після нещасного випадку. Однак це оплачується лише за вартість реконструктивної хірургії.
Необов'язкові послуги з проживання в стаціонарі також регулюються абсолютно по-різному. Деякі страховики пропонують тарифи на вибір між одномісними або двомісними номерами, тоді як інші пропонують окремі тарифи з окремими пільгами та внесками. Кожен, хто робить тут порівняння страхування, неодмінно повинен звернути увагу на обсяг вигод, до яких насправді пред'являється претензія. Іншим моментом, який завжди створює проблеми, є припущення витрат на лікування за кордоном. У разі цілеспрямованого лікування (лікування та операції щодо хвороб або недуг, які ще не проводились у Федеративній Республіці Німеччина за допомогою нових методів лікування або через відсутність досвіду), страховики покриють витрати лише за попереднім дозволом. Тут також слід перевірити, чи покриваються витрати лише в Європі і в якій мірі: необмежені, до певних максимальних ставок або лише на обмежений період?
Щоденна лікарняна допомога може бути узгоджена з приватними страховиками не лише у разі госпіталізації в лікарню, вона також частково виплачується у випадку, якщо застрахована особа відмовляється від необов’язкових виплат. Страхувальники повинні пояснити обсяг своїх очікуваних вигод перед укладанням контракту. Існують також надзвичайні відмінності в лікуванні зубів; вони можуть становити від 70 до 100 відсотків. Деякі страховики навіть встановлюють обмеження часу на лікування зубів. Також можливі так звані обмеження суми, тобто стоматологічна плата, яка перевищує певну суму, буде відшкодована лише до узгодженого ліміту. Інші страховики обмежують суми лише на перші кілька років страхування.
У галузі протезування та ортодонтії також існує велика кількість тарифів, серед яких страхувальник може вибрати. Можливі повернення від 50 до 100 відсотків, як і загальні ліміти з обмеженням часу та без нього. За допомогою цих тарифів страхувальникам пропонується зробити правильний вибір під час підписання контракту. Відповідна зміна страхування також повинна бути розглянута перед підписанням контракту. Як правило, це безкоштовно, але деякі страховики все ще можуть оплатити припущення про постійні витрати на лікування значною доплатою (на додаток до премії). Нарешті, існують також відмінності у відповідній процедурі, коли слід перевіряти ризики або визначати час очікування. Деякі страховики пропонують тут динамічні коригування, а інші - ні.
Щоб не бути пригніченими численними пропозиціями приватних медичних страховиків, багато питань слід уточнювати заздалегідь із прозорим порівнянням медичного страхування. Таким чином, страхувальник не веде непідготовлену розмову зі страховим фахівцем. Тому що незмінною метою приватного страхування є і залишатиметься оптимальним наданням медичної допомоги. Серйозні провайдери демонструють аналіз своїх потенційних споживачів щодо вибору тарифів та відповідної суми премії. Однак, якщо ви звертаєтесь лише до однієї компанії, завжди є ризик, що вона не витримає порівняння тарифів або премій з іншими компаніями.
Порівняйте приватне медичне страхування та отримайте необов’язкову пропозицію
Експерти із задоволенням визначать для вас, яке приватне медичне страхування для вас найдешевше. Просто заповніть наступну форму, і ви негайно отримаєте безкоштовну пропозицію найвигідніших для вас ставок приватного медичного страхування. Наш партнер, Tarifcheck24 GmbH, бере на себе страховий брокер: