Терапія атопічного дерматиту - собака кішка кінь
Боріться з сверблячкою
В останньому випуску Hundkatzepferd (02.14) у статті «Чому свербить?» Описуються причини атопічного дерматиту та доступні відповідні діагностичні варіанти. У другій частині статті зараз слід дослідити питання про те, як повинна виглядати відповідна терапія.
Лікування атопічного дерматиту (АД) - це мультимодальна терапія: крім уникнення алергенів (можливо лише у виняткових випадках через практично всюдисущих алергенів), лікування свербежу та запалення, регулювання імунної системи, яка надмірно реагує на нешкідливі компоненти навколишнього середовища, за допомогою алергенспецифічної імунотерапії (" Десенсибілізація »), а також покращення бар’єрної функції шкіри та лікування вторинних інфекцій однаково важливі та доцільні. Алергенспецифічна імунотерапія (ASIT) на сьогодні є єдиним причинно-наслідковим лікуванням АД. Ваша мета - "звикнути" до надмірної реакції імунної системи на відповідні алергени. Вони вводяться лише в невеликих кількостях, і кількість та інтервали збільшуються поступово. Найпоширенішими є підшкірні ін'єкції, нещодавно також проводили сублінгвальне застосування та пряме введення в лімфатичний вузол. Рівень успішності та переносимість у собак дуже хороший, принаймні при звичайному підшкірному введенні. Якщо пацієнт реагує, це терапія, яку - на відміну від людей - слід продовжувати як підтримуючу терапію з інтервалами від чотирьох до шести тижнів протягом тривалого періоду (протягом усього життя).
Не менш ефективним і супроводжуваним значно меншою кількістю побічних ефектів є інгібітор кальциневрину циклоспорин А, який в короткостроковій перспективі в основному виявляє побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, в довгостроковій перспективі в рідкісних випадках це може призвести до гіперплазії ясен, папілом і, можливо, прискореного росту пухлини. Це може зайняти до чотирьох тижнів, щоб воно набрало чинності; слід враховувати взаємодію з численними іншими препаратами.
Ще однією альтернативою, що не містить кортизону, є нещодавно затверджений оклацитиніб, інгібітор кінази 1 Janus, який також ефективний, як глюкокортикоїди, і клінічний ефект якого такий же швидкий (протягом чотирьох годин). Він спеціально пригнічує дію різних важливих цитокінів, що виділяються при алергічному свербінні, особливо IL-31. Згідно з сучасними знаннями, оклацитиніб дуже добре переноситься і є дуже ефективним; взаємодії з іншими препаратами невідомі, незважаючи на великі дослідження.
Різні антигістамінні препарати (особливо ті, що належать до другого покоління, такі як цетеризин) та незамінні жирні кислоти (особливо омега 6 та омега 3 жирні кислоти) можуть бути достатніми для симптоматичної терапії у легких випадках, але ефективні як монотерапія приблизно у 30% випадків. Вони в основному використовуються в поєднанні з короткочасними кортикоїдами завдяки їх "кортизонозберігаючому ефекту" і можуть зменшити необхідну дозу до 30%.
Регулярне використання лікарських шампунів, які спеціально протидіють вторинним інфекціям та змінам, є ще однією важливою складовою терапії. Окрім власне антимікробного або антисеборейного ефекту, вони видаляють алергени з поверхні шкіри чисто механічним способом, перш ніж вони зможуть проникнути та викликати реакції. У поєднанні з зволожувачами та пом’якшувачами вони також можуть покращити бар’єрну функцію шкіри. Точкові препарати або спреї, які відповідають компонентам міжклітинних ліпідів і які при регулярному застосуванні також можуть бути доведеними для покращення бар’єрної функції шкіри, також зарекомендували себе.
Оскільки АД - це генетично невиліковна хвороба, слід припустити лікування постраждалих тварин протягом усього життя. Належне дотримання власниками та мультимодальна терапія, адаптована до відповідного пацієнта та курсу, мають вирішальне значення для успіху.
AD - це алергія 1 типу на аероалергени, які в основному поглинаються через шкіру. Окрім продукції алерген-специфічного IgE, є дефект шкірної бар’єрної функції, який сприяє проникненню алергенів та мікробів і, таким чином, суттєво сприяє розвитку свербежу, вторинних інфекцій та змін. Терапія мультимодальна, адаптована до курсу і по суті заснована на модуляції імунних реакцій шляхом алергенспецифічної імунотерапії після виявлення відповідних алергенів (бажано нестероїдної) симптоматичної терапії свербежу та запальних реакцій, терапії вторинних інфекцій та поліпшення шкірної бар'єрної функції.