Розпізнайте остеопороз Наскільки корисним є вимірювання щільності кісткової тканини

Виявляти та лікувати остеопороз рано

19 грудня 2019 р., 11:32 | am (CF), ji, t-online

Перелом хребця, спричинений остеопорозом, може призвести до хронічного болю в спині. (Джерело: Raycat/Getty Images)

розділити
Закріплення
Роздрукувати твіт
На пошту
редакція

Типові симптоми остеопорозу зазвичай з’являються лише тоді, коли хвороба прогресує. Діагностичні процедури, такі як вимірювання щільності кісткової тканини, можуть забезпечити впевненість у тому, чи є втрата кісткової тканини. Прочитайте тут, які методи доступні та які терапії приносять полегшення.

огляд

Остеопороз: типові симптоми
діагностика
Вимірювання щільності кісткової тканини: коли це має сенс?
Методи вимірювання щільності кісткової тканини
Значення щільності кісткової тканини та стадія захворювання
Терапія остеопорозу: бісфосфонати
Профілактика при правильному харчуванні

Остеопороз: типові симптоми

Близько 25 відсотків німців старше 50 років страждають на остеопороз - хворобу, відому також як втрата кісткової маси. Особливо страждають жінки. Рання менопауза до 45 років також сприяє захворюванню. Дефіцит кальцію, наприклад через недостатню кількість шлункової кислоти, але також спадкові схильності, є додатковими факторами ризику.

Втрата кісткової маси сама по собі не пов'язана з болем, тому остеопороз зазвичай починається непоміченим. Однак, якщо біль у спині раптово і бурхливо з’являється у похилому віці, за нею може стояти остеопороз. Якщо хвороба запущена, хребет може вигинатися до горба. Це пов'язано зі значним зменшенням розмірів тіла. Укорочення хребців пов’язане з болем. Укорочення стовбура часто проявляється у так званому явищі ялинки: надлишок шкіри звисає і утворює складки, що нагадують гілки ялини.

Їжа для міцних кісток

Серія фотографій з 10 малюнками

Типові симптоми остеопорозу також включають перелом кісток (переломи) через незначні зовнішні причини, такі як падіння, яке нешкідливо саме по собі. Ці переломи пов’язані з тим, що щільність кісткової тканини вже значно зменшилася в міру прогресування захворювання. Тоді кістки вже не витримують стресів повсякденного життя. Переломи кісток особливо поширені в тілах хребців поперекового відділу хребта, шиї стегна та зап’ястях.

Діагноз: Так лікар визначає втрату кісткової маси

При діагностиці остеопорозу вимірювання щільності кісткової тканини, яке також називають остеоденситометрією, є золотим стандартом. Вимірювання надає інформацію про щільність досліджуваної кістки та допомагає виявити втрату кісткової маси на ранній стадії. Щільність кісток вимірюється за допомогою рентгенологічного дослідження. Найпоширенішим методом у Німеччині є подвійна рентгенівська абсорбціометрія (DXA: Dual Energy X-Ray Absorptiometry), при якій рентгенівський промінь проходить через кістку. На шийці стегна або на хребті вимірюється, наскільки велика частка випромінювання доходить до іншого боку і скільки радіації поглинуло тіло.

Будова здорової кістки (зліва) та розчинення кісткової речовини при остеопорозі (середній та правий) (Джерело: cosmin4000/Getty Images)

При вимірюванні щільності кісткової тканини методом DXA визначається так зване значення Т. Він описує відхилення від середньої щільності кісткової тканини здорового 30-річного віку. Залежно від того, наскільки значення пацієнта відхиляється від цього стандартного значення, лікарі говорять про знижену щільність кісткової тканини (остеопенія), у разі більшого відхилення від остеопорозу або у випадку попередніх переломів явного остеопорозу. Після встановлення діагнозу лікар може розпочати терапію.

Dachverband Osteologie (DVO) рекомендує вимірювати щільність кісткової тканини кожні два-п’ять років, залежно від перебігу захворювання. Якщо остеопороз дуже запущений, для обстеження корисні менші інтервали від шести місяців до одного року.

Вимірювання щільності кісткової тканини: коли це має сенс?

Вимірювання щільності кісткової тканини рекомендується усім жінкам у віці від 60 років та чоловікам у віці від 70 років, кожна з яких має певні фактори ризику переломів кісток. Сюди входять куріння, недостатня вага, часті падіння або попередні переломи рук чи ніг при досить нешкідливому падінні. Ваш лікуючий лікар може оцінити, чи корисне для вас вимірювання щільності кісткової тканини.

Державні медичні страхові компанії зазвичай покривають вартість вимірювання лише для пацієнтів, у яких уже був підозрілий перелом, що свідчить про остеопороз. Однак з січня 2014 року діє нова настанова Федерального об'єднаного комітету. Відповідно до цього, державне медичне страхування може оплатити витрати на обстеження, якщо пацієнт повинен лікуватися ліками від остеопорозу. Тому планування медикаментозного лікування є обов’язковою умовою.

Дослідження показують, що вимірювання, як правило, може бути корисним для жінок у менопаузі. Це допомагає виявити можливий остеопороз на ранній стадії. Однак у цих випадках пацієнти повинні самостійно оплатити витрати на вимірювання щільності кісткової тканини.

Інші методи вимірювання щільності кісткової тканини

На додаток до DXA, існують інші способи діагностики остеопорозу та визначення його тяжкості. До них належать:

Рентгенологічні та ультразвукові дослідження
Кількісна комп’ютерна томографія (QCT)
Периферійна кількісна комп’ютерна томографія (pQCT)
Аналізи крові

Значення щільності кісткової тканини та стадія захворювання

Після встановлення діагнозу за допомогою вимірювання щільності кісткової тканини можна визначити ступінь захворювання. Наступна таблиця показує, які значення присвоюються різним стадіям втрати кісткової маси:

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.