Розпушувальні спайки - Адвентрум

Спайки або спайки - це рубцева тканина, яка може утворитися після запалення, хірургічних втручань або у випадку пухлинних захворювань. Найпоширенішою причиною спайок, як правило, є травми чутливих мембран органів (вісцеральної очеревини) під час операції. Навіть при крихітних травмах або просто травмуючих органах виникає місцеве запалення з утворенням фібрину. Фібрин - це клейка речовина, що міститься в крові, яка також утворюється поверхневими шкірними ранами для процесу загоєння. Спайки не завжди доставляють дискомфорт. Якщо є проблеми з послабленням спайок або рекомендується адгезіоліз.

Яким вимогам потрібно відповідати

Адгезіоліз пропонується у випадках хронічного болю в животі, коли, як підозрюється, спайки є джерелом симптомів. У разі виражених порушень пасажу в кишковому відділі і особливо в разі кишкової непрохідності часто показана термінова операція. Адгезіоліз завжди проводиться під загальним наркозом. Тому постраждалий пацієнт повинен бути спроможним знеболити. Якщо прохід сильно порушений або якщо клубова кишка завершена, необхідно забезпечити максимально полегшення шлунка перед введенням анестезії. Це робиться за допомогою носогастрального зонда. В іншому випадку існує ризик аспірації; пацієнт може зригувати під час введення анестезії та вдихати вміст шлунку у верхні дихальні шляхи. Це може призвести до важкої пневмонії.

Що відбувається перед операцією

В рамках необов’язкової операції пацієнт ретельно з’ясовується та обстежується на наявність будь-яких операційних ризиків. За кілька годин до операції нічого не можна їсти та пити, щоб введення загальної анестезії не представляло підвищеного ризику.

Якщо необхідна екстрена операція, наприклад, у разі гострої кишкової непрохідності, спершу слід звільнити шлунок за допомогою зонда, як зазначено вище.

Перед операцією відбудеться бесіда з анестезіологом, який пояснить пацієнту процедуру знеболення. Як хірург, я також із задоволенням відповім на будь-які питання, які не можна було задати під час консультації.

Що саме робиться під час операції

В принципі, для адгезіолізу доступні два шляхи доступу, а саме відкритий розріз живота (лапаротомія) та лапароскопія (лапароскопія). Переважним є лапароскопічний адгезіоліз або розчин ремінця. Відомо, що при лапароскопічному підході відбувається менше нових спайок порівняно з відкритим підходом за допомогою лапаротомії.

Після великих попередніх операцій, у разі спайок, спричинених запаленням або пухлинами, а також у гострих надзвичайних ситуаціях, наприклад, клубова кишка з сильно розтягнутими петлями тонкої кишки, як спосіб доступу зазвичай слід вибрати лапаротомію.

Віялоподібні спайки, такі як тут між тонкою кишкою і тім’яною кишкою, зазвичай розпушуються ножицями. На цьому знімку показано спайки після гінекологічної операції внизу живота.

При адгезіолізі спайки між органами та між органами та черевною стінкою послаблюються. Тут часто використовують ножиці, щоб не створювати додаткових уражень або травм, які згодом можуть призвести до спайок. Якщо петлі тонкої кишки склеюються дуже щільно і практично не дають місця для безпечного рішення, це може призвести до травм кишечника, які доведеться знову зашивати.

Після лапаротомії віялоподібні спайки великої сітки (більший сальник) з черевною стінкою не рідкість. Адгезіоліз досить простий при порівняно тонких спайках, як показано на малюнку.

У випадку з непрохідністю кишки, кишкоподібна адгезія (наречена) часто відповідає за кишкову непрохідність. Наречену часто можна порівняно легко розрізати ножицями, після чого затиснута кишка може знову вільно рухатися. У разі запущеної кишки із задушенням тонкої кишки слід подбати про те, щоб забезпечити достатній приплив крові до кишечника. В іншому випадку іноді потрібно часткове видалення тонкої кишки, завдяки чому видаляється хвора або погано перфузована частина тонкої кишки.

В області сигмовидної кишки (нижньої частини товстої кишки) є не тільки вроджені спайки (1), але також запальні або післяопераційні спайки (2), які необхідно послабити під час лапароскопічної операції товстої кишки.

Вроджені (справжні) спайки
Запальні спайки
Пластиковий троакар для вставки інструментів
Ультразвукові ножиці

Що відбувається після операції

Після чітко визначеного розчину адгезіолізу або розплетення кіс ви можете відносно швидко почати нарощувати їжу. У разі вираженого кишечника слід подбати про те, щоб кишечник спершу відновлювався після порушення проходу. Штучне харчування за допомогою інфузій (парентеральне харчування) іноді необхідне для подолання фази кишкового паралічу, який може тривати довше.

Якщо в ділянці кишечника недостатньо потоку крові або є запальні спайки, іноді необхідно вдруге відкрити живіт або зробити лапароскопію, щоб перевірити повноту лікування.

Тривалість перебування в лікарні, звичайно, залежить від основного захворювання та тяжкості спайок. Після простого розв’язання ремінця ви можете повернутися додому через кілька днів, протягом яких виражений ілеус, який, можливо, пізно розпізнали, може призвести до тривалого лікування.

Як слід поводитися вдома?

Після короткого перебування в лікарні решта процесів, як правило, без проблем. Як правило, вам слід спокійно ставитися протягом 1-2 тижнів. При виражених спайках і ризику нових спайок важливо харчуватися обережно і, перш за все, уникати продуктів, в яких занадто багато шлаків. Після адгезіолізу не рідко корисно вести журнал харчування, в якому зазначаються компоненти їжі, що знову може призвести до дискомфорту або утрудненого проходження.

Як виглядає довгостроковий курс

На жаль, спайки можуть утворитися знову в будь-який час. Вони розвиваються через кілька днів після операції. Однак це не означає, що у них одразу починають скаржитися; це може повторитися лише через роки. Тенденція до утворення спайок іноді також є генетичною. Пацієнтам з вираженою схильністю до спайок рекомендується пильно стежити за своїм харчуванням, щоб уникнути подальших проблем.