Розрахунок r; нальні причини, симптоми; мій, оп; пайок

Камені в нирках, різновиди дрібної гальки, є причиною ниркової коліки, відомої сильним болем, який вони викликають, особливо в області попереку. Як вони утворюються? Які симптоми ниркової кольки? У яких випадках слід оперувати ?

нальні

  • Визначення
  • Ризик рецидиву
  • Причини
  • • зневоднення
  • • Їжа
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Діагностичний
  • Лікування
  • Хірургія

Визначення: що таке камінь у нирках ?

нирковий літіаз - це захворювання, що вражає нирки. Це проявляється утворенням каменів, які є різновидами "каменів", які блокують надходження сечі з нирок до сечового міхура. Ця закупорка викликає сильний біль у боці живота (поперековий відділ), що називається нирковою колікою. "Цю хворобу не слід плутати з жовчнокам’яна хвороба, підкреслює лікар Ніколя Корньєр, нефролог, це відповідає утворенню каменів на рівні жовчного міхура (орган, що знаходиться в контакті з печінкою), або слинному літіазу ".

Камені в нирках можуть бути різних типів:

  • Найпоширеніші складаються з кальцію (оксалат кальцію, фосфат кальцію)
  • Інші складаються з сечової кислоти
  • Також рідше проводяться розрахунки дуже різноманітних складів, які можуть бути вторинними щодо генетичних або інфекційних захворювань.

Ризик рецидиву

Рецидив є частим (50% через 5 років), тому рекомендується проводити на відстані від ниркової кольки медичне обстеження з метою виявлення причини конкременту.

Причини

Утворення каменів пов'язане з наявність однієї або декількох речовин, здатних кристалізуватися в сечі у поєднанні зі сприятливим середовищем, пов'язаним з анатомічною особливістю, до наявність мікробів або сторонніх тіл або невідповідна дієта. Фактори, що сприяють розвитку каменів, різноманітні і різняться, що інколи ускладнює пошук основної причини. "Важливим моментом є відновлення каменю, незалежно від того, вийшов він природним шляхом або після операції, з метою аналізу його складових. Це важливий крок у визначенні причини", - підкреслює доктор Енгл.

Дегідратація ?

Зневоднення не є причиною початкових каменів. Таким чином, як уточнює доктор Корньєр, "для людей, які ніколи не робили розрахунків, збільшення споживання напоїв не має доказів ефективності, а тому не рекомендується". З іншого боку, у людей, у яких вже був камінь у нирках, збільшення споживання води сприяє розрідженню сечі, а отже, зменшує ризик рецидиву. Зазвичай рекомендується мочити більше 2 літрів на день.

Роль їжі

Також можуть брати участь певні дієтичні фактори. "Все залежить від типу конкременту. Деякі вимагають повернення до збалансованого харчування, тоді як інші, рідше і часто вторинні за генетичним захворюванням, потребують значної дієтичної підтримки", - говорить д-р Корньєр. Основні дієтичні "помилки", які найчастіше спостерігаються:

  • низьке споживання кальцію в їжі (особливо за винятком молочних продуктів),
  • прийом їжі занадто багатий на тваринний білок або сіль,
  • "модні" дієти, які, як правило, повністю руйнують споживання їжі.

Люди та фактори ризику

Камені в нирках мають різні причини, кожна з яких має різні фактори ризику. "Це варіюється від рідкісного генетичного захворювання, такого як первинна гіпероксалурія, до більш частого захворювання, симптомом якого є нирковий літіаз, наприклад, первинний гіперпаратиреоз", - пояснює доктор Корньєр. Таким чином, описано більше 25 різних типів розрахунків. Тому схильні фактори залежать від причини і дуже різноманітні.

Деякі морфологічні аномалії через застій сечі сприяють утворенню каменів. Наприклад, підковоподібна нирка (анатомічна варіація, коли дві нирки злиті однією із сторін), міхурово-сечовідний рефлюкс або навіть хвороба Каччі та Річчі. Ці відхилення виявляються шляхом фотографування нирок і сечового міхура.

Симптоми: біль, температура, кров у сечі.

У разі лихоманки терміново зверніться до лікаря

Наявність каменів у нирках не болісно, ​​і багато людей мають їх, не знаючи про це. Іноді камінь мимовільно «відривається» від нирки і потрапляє в сечовивідні шляхи, що з’єднують нирку з сечовим міхуром. Під час цієї міграції камінь застряє в протоці, перешкоджає відтоку сечі, викликаючи біль при нирковій коліці. "Цей біль дуже сильний, в одній з бічних частин живота (поперековий відділ), а також може спрямовуватися на лобок ", - вказує доктор Корньєр. І додати:" Немає позиції, що дозволяє це заспокоїти.

Ниркова коліка: визначення, лікування та лікування

Напад ниркової кольки характеризується різким і раптовим болем, одностороннім, в області попереку. У деяких випадках потрібна екстрена медична консультація.

Цей біль може супроводжуватися кров у сечі (гематурія) від оранжевого до червоного кольору. Інтенсивність болю зазвичай негайно викликає лікаря або навіть невідкладне відділення протягом ночі.

Доктор Корньєр попереджає: "Наявність лихоманки не є звичайною, і має призвести до термінової медичної допомоги, оскільки це може бути ознакою інфекції. Якщо ви не здаєте сечу, це також надзвичайна ситуація. Іноді присутня лише одна нирка, і камінь заважає їй функціонувати ".

Діагностичний

Різкий біль повинен викликати швидку консультацію терапевта або виклик екстреної служби. Діагноз в основному ґрунтується на огляді лікарем, включаючи опис болю та тест-смужку сечі. «Тоді пріоритетом є полегшення болю, - пояснює доктор Корньєр. Лабораторні обстеження часто обмежені під час нападу ниркової кольки і дозволяють діагностувати можливі ускладнення. УЗД або все частіше КТ нирок та сечовивідних шляхів роблять швидко (у лікарні швидкої допомоги або протягом 48 годин). У всіх випадках вас попросять відфільтруйте сечу, щоб зібрати камінь і таким чином проаналізувати його. Таким чином, потрібно буде помочитися в контейнері, а потім відфільтрувати їх (використовуючи паперовий кавовий фільтр або китайський посуд), поки кам’яний камінь не буде евакуйований.

Лікування: що робити при сечокам’яній хворобі ?

При нирковій коліці лікування болю засноване на прийом анальгетиків (парацетамол, морфін) загалом пов'язані до НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні препарати). "НПЗЗ є дуже ефективними, але іноді протипоказані в залежності від вашої історії або якщо у вас є ускладнення", зазначає д-р Корньєр. Іноді, залежно від ускладнень або особливостей каменю, одного лише медичного лікування недостатньо. Потім вас направлять до хірурга-уролога для отримання поради та завершення лікування. Щодо причини хвороби літіазу, лікування буде залежати від діагнозу, який поставив ваш лікар.

Щоб запобігти рецидивам, бажано збільшити споживання води, щоб мати більше розбавленої сечі. Часто, залежно від природи каменю, лікар також просить коригувати свої харчові звички.

Операція: коли, як, для кого ?

Якщо у вас є ознаки інфекції сечовивідних шляхів, пов’язані з каменем, або якщо у вас є лише одна нирка, буде проведено екстрене хірургічне лікування. Він полягатиме у дозволі евакуації сечі природним шляхом, с розміщення зонда найчастіше між нирками та сечовим міхуром (зонд JJ або ендоуретеральний протез), або шляхом розміщення зонда, що з'єднує нирку безпосередньо з шкірою (нефростомія).

Інформаційний бюлетень

Окрім ниркової коліки, лікування конкременту може вимагати хірургічної техніки. Вибір техніки залежатиме від типу розрахунку, його розміру, місця розташування та кількості розрахунків. Деякі методи вимагають або локально-регіональної, або загальної анестезії. Основні методи:

  • Екстракорпоральна літотрипсія (LEC), який складається з пристрою, що посилає ударні хвилі для фрагментації каменю, щоб забезпечити його евакуацію.
  • Уретероскопія або уретерореноскопія, який полягає у проходженні природними шляхами, введення ендоскопа (уретоскопа) до фрагментації, а потім переходу до абляції каменів.
  • Черезшкірна нефролітотомія, який складається з проколювання ниркової порожнини тонкою голкою, проходячи або через спину, або збоку, потім створюючи тунель для введення нефроскопа для лікування каменів.
  • Звичайна хірургія, що називається відкритою або лапароскопією, виняткові показання.

Дякую доктору Ніколасу Корньєру, нефрологу.