Розрив ахілесового сухожилля »причини, лікування, простої

лікування

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • терапія
  • Ускладнення
  • прогноз
  • Час простою
  • Лікарняний
  • Підказки

На Розрив ахіллового сухожилля (Розрив ахілесового сухожилля) - це сухожилля, яке з’єднує м’язи на задній частині гомілки (литки) з п’ятковою кісткою, повністю або частково розриваючи її. Біль часто сильний, і стопа вже не може правильно зігнутися в районі щиколотки. У більшості випадків необхідне хірургічне лікування ахіллового сухожилля.

причини

Через ахіллове сухожилля діяльність литкових м’язів передається в скелет стопи через виступаючу кістку, так звану бульбочкову п’яткову кістку. За допомогою сухожилля стопу можна рухати вниз і розгортати так, щоб була можлива потужна ходьба, біг і стрибки.

При великих навантаженнях може статися так, що ахіллове сухожилля розривається або також обривається частинами кістки від п’яткової кістки. Поширеною причиною розривів ахіллового сухожилля є раптове застосування сили, напр. Б. для стрибків, спринту або швидких змін напрямку руху. Тому багато розривів ахіллового сухожилля трапляються під час спортивних випадків.

Попередній знос може спонукати сухожилля до розриву. До факторів, що знижують стабільність ахіллового сухожилля, належать багаторазові механічні навантаження, запалення та деякі загальні захворювання, такі як B. Цукровий діабет (діабет) або ревматизм. Застосування деяких ліків також може послабити сполучну тканину сухожилля (кортизон, деякі антибіотики та цитостатики). Але ахіллове сухожилля може також розірватися у здорових людей, особливо якщо перед вправами практикується недостатньо розминочних вправ.

Лише у дуже небагатьох випадках ахіллове сухожилля переривається безпосередньо гострими предметами.

Симптоми

Може статися повний розрив ахіллового сухожилля, неповний розрив або виривання п'яти з кістковими частинами. Однак останнє зустрічається порівняно рідко.

Коли ахіллове сухожилля повністю розірвано, часто можна почути тріск, як батог. Зазвичай виникає сильний біль, особливо при спробі ходити. В області сльози часто можна побачити і відчути заглиблення. Розвивається набряк. Пацієнт більше не може стояти на носках і більше не може енергійно згинати ногу.

діагностика

Після опитування пацієнта (анамнез) проводиться фізичний огляд, особливо ураженої гомілки. Сюди входить Тест на стиснення литок Томпсона (тест на віджимання литок), при якому литкові м’язи стискаються між собою, щоб стопа згиналася вниз. Якщо це неможливо, є розірване ахіллове сухожилля. Для діагностики важливим є ультразвукове дослідження, за допомогою якого можна чітко продемонструвати розрив сухожилля. Крім того, можна провести МРТ та рентгенологічне обстеження, щоб побачити будь-яке ураження кістки ушкодженням.

Диференціальна діагностика

Залежно від симптомів та результатів обстеження, як правило, можливий чіткий діагноз (повного) ахіллового сухожилля. Необхідно виключити кісткову сльозу на п’ятковій кістці.

терапія

Консервативна терапія

Як негайний захід слід уникати будь-якого навантаження на уражену ногу. Ногу піднімають, охолоджують і роблять тиснучу пов’язку.

Існують різні методи лікування, що дозволяють зцілити майже в правильному положенні. У разі неповної сльози, сльози, яка лише трохи рознесена, або якщо у пацієнта є попередні захворювання, для яких операція була б особливо ризикованою, часто можна проводити нехірургічну терапію. Для цього уражена стопа стабілізується протягом декількох тижнів. Це робиться за допомогою тугого бинта, гіпсової пов'язки або спеціально розробленого взуття. За цей час перевіряється процес загоєння за допомогою УЗД та подальших обстежень.

Якщо пацієнт страждає від сильних болів, призначаються знеболюючі препарати (навіть після операції).

хірургія

У більшості випадків хірургічне втручання потрібно проводити, якщо кістка повністю перерізана або вирвана. Молодші, активні люди, зрештою, виграють від процедури.

Місцева анестезія, регіональна анестезія (оніміння більшої площі тіла) або загальна анестезія застосовуються для оперування ахіллового сухожилля. На ногу можна покласти щільну манжету, щоб тимчасово зупинити приплив крові до ноги (джгут). Це може зменшити кровотечу та покращити огляд операційної зони.

Може бути проведена відкрита операція, при якій ділянка сльози оголюється через розріз на шкірі. У неускладнених випадках також може бути проведена так звана малоінвазивна операція, при якій над тріщиною для огляду робляться лише невеликі бічні розрізи і короткий поперечний розріз.

Кінці розірваного сухожилля зближують і зшивають або склеюють. Якщо сльоза існує довгий час, якщо є великі дефекти або якщо сухожилля особливо зношене, воно може бути посилене. Це трапляється напр. Б. з частинами жорсткої м’язової оболонки або іншого ендогенного сухожилля, що знаходиться близько до хірургічної області (пластика сухожилля).

Якщо сухожилля і частина кістки вирвані з п’яткової кістки, кістка кріпиться назад у вихідне положення гвинтом.

Для збирання рідини з рани в місце операції часто вводять дренажну трубку. Злив можна видалити через кілька днів.

Можливі розширення операції

Ускладнення та несподівані висновки рідко можуть викликати необхідність змінити або розширити хірургічну процедуру. Наприклад, може знадобитися перетворити малоінвазивну на відкриту операцію.

Ускладнення

Операція по розриву ахіллового сухожилля може поранити сусідні споруди. Можуть виникнути кровотечі, вторинні кровотечі та синці. Травма нерва може призвести до сенсорних розладів і паралічу. Можуть траплятися інфекції, порушення загоєння ран і надмірні рубці. Можлива манжета для скупчення крові може спричинити пошкодження тиску, напр. Б. викликаний параліч.

Різні інші проблеми можуть бути спричинені нехірургічною терапією, а також хірургічним втручанням або подальшим лікуванням. Тиск на пов’язку може пошкодити нерви та судини. Кістки і м’язи можуть слабнути в результаті обмеженого руху. Не можна виключати, що виникає так званий синдром Судека, при якому кістка сильно руйнується і виникає хворобливе запалення. Можливе утворення тромбів. Можуть виникати алергічні реакції будь-якого ступеня тяжкості.

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

У більшості випадків ахіллове сухожилля може бути складене назад таким чином, що досягається нормальна рухливість. Прогноз особливо сприятливий при лікуванні свіжої тріщини. Як правило, біль незабаром зникає. На місці сухожилля в місці розташування розриву або шва залишається потовщений ділянку. Особливо при нещодавно загоєних сухожиллях або в умовах сильного напруження ділянка може знову розірватися, і необхідне подальше лікування. Ризик нової сльози після успішної операції такий же високий, як і на здоровій сухожиллі.

Як довго ви будете на вулиці після розриву ахіллового сухожилля?

Незалежно від лікування (консервативний або оперативні) може робити перші спортивні заходи через 12-16 тижнів здійснювати. Інтенсивність тренувань слід поступово збільшувати, щоб ахіллове сухожилля не перевантажувалось і знову рвало. Змагальний спорт - це лише через півроку дозволено.

Фізіотерапія починається через два тижні після операції.

Як довго ви будете перебувати на лікарняному після розриву ахіллового сухожилля?

Як довго ви будете перебувати на лікарняному після розриву ахіллового сухожилля, не можна сказати загалом. Більшість людей прооперовані і автоматично потрапляють на кілька тижнів назовні Також вид роботи відіграє головну роль у лікарняних. Це пройде до того, як стопа зможе бути повністю навантажена три-чотири місяці.

Якщо робота дуже фізично важка, простої можуть три-чотири місяці бути. Кожен, хто має офісну роботу, може повернутися на роботу через 10-14 днів, якщо відчує, що може це зробити.

Підказки

Перед операцією

Ліки, що пригнічують згортання крові, такі як Marcumar® або Aspirin®, можливо, доведеться припинити перед операцією. Це завжди робиться за погодженням з лікарем.

Після операції

Якщо операція проводиться амбулаторно, пацієнт протягом 24 годин більше не повинен керувати автомобілем або керувати машинами. Тому його слід забрати. Важливі рішення також слід відкласти.

Навіть після операції нога повинна бути особливо захищена протягом декількох тижнів. Стопа спочатку фіксується в зігнутому положенні і протягом тижнів поступово рухається до нормального положення. Це дозволяє сухожиллю повільно відновлюватися. Підняття ноги підтримує процес загоєння. Протягом цього часу нога не повинна бути навантажена, для цього вказані засоби для ходьби. Інші суглоби слід багато рухати. Фізіотерапія має сенс.

Заняття спортом та інші заходи, які створюють навантаження на ногу, повинні проводитися лише тоді, коли лікар більше не бачить у них особливої ​​небезпеки.

Регулярні огляди слід дотримуватися сумлінно.

Якщо є якісь особливості, які можуть свідчити про ускладнення, слід зв’язатися з лікарем для проведення будь-якого необхідного лікування.