Розрив дамби Моє здоров’я

Розриви промежини є загальним симптомом пологів. Це більш-менш глибокі розриви тканини між піхвою та анусом. Під час пологів сльози промежини зазвичай залишаються непоміченими для матерів. Після пологів правильний догляд допоможе полегшити інші симптоми.

Синоніми

визначення

Тріщина дамби - це тріщина в дамбі. Промежина - це ділянка м’яких тканин між піхвою та анусом. Розриви промежини часто трапляються під час пологів, коли тканина промежини розтягується особливо сильно або особливо швидко, коли голова піднімається або під час швидких пологів. Лікарі розрізняють легкі та важкі сльози промежини в 4 градуси (див. Симптоми). Для запобігання розривів промежини перед пологами часто роблять розріз промежини. Як правило, розриви та порізи промежини заживають без наслідків. Залежно від глибини травми, це може зайняти тижні чи місяці.

Розрив промежини або розріз?

Що найкраще для матері та дитини: розрив промежини або розріз промежини? Існують досить різні погляди на відповідь на це питання. У будь-якому випадку рішення повинно прийматися індивідуально. Наприклад, розріз промежини є кращим вибором, якщо здоров’я дитини може страждати від тривалого періоду вигнання. Розріз промежини також може допомогти запобігти ускладненню розриву промежини у особливо великих дітей, дітей з головою більшою за середню або порівняно вузькими родовими шляхами або тазом. Більшість акушерів також висловлюються на користь розрізу промежини для доставки присоски або щипців.

Ще кілька років тому розріз промежини був широко поширений у медичній практиці. Це було встановлено в добрій половині всіх пологів. Тим часом, однак, почалося переосмислення. Все більше і більше акушерів обходяться без цього. Основним аргументом на користь обійтися без того, що більшість розривів промежини спричиняють лише поверхневі травми (див. Також симптоми), які зазвичай заживають швидко та добре. З іншого боку, розріз промежини заглиблюється і несе ризик ускладнень у процесі загоєння, які, наприклад, послаблюють тазове дно або призводять до нетримання сечі та нетримання калу. Деякі жінки також скаржаться на хворобливі статеві акти після розрізу промежини.

частота

Частота тріщин дамб у Європі суттєво відрізняється від країни до країни. Причиною цього є традиційно різні підходи в акушерстві. Наприклад, у Нідерландах тріщини промежини є винятком (9 відсотків усіх пологів), оскільки є більше звичайних розрізів промежини. У Великобританії, навпаки, дослідження показують, що до 90 відсотків усіх народжених дітей мають сльози промежини.

У Німеччині частота тріщин промежини - залежно від дослідження - становить від 20 до 30 відсотків.

Симптоми

Акушери поділяють симптоми розриву промежини на чотири ступені тяжкості.

1 ступінь: поверхневі травми шкіри та підшкірної жирової клітковини без залучення м’язів промежини
2 ступінь: Тріщини в м’язовій тканині промежини, які досягають зовнішнього м’яза-сфінктера заднього проходу
3 ступінь: Також уражається зовнішній сфінктерний м’яз заднього проходу.
4 ступінь: повна сльоза промежини з тріщинами на шкірі, м’язах та слизовій оболонці прямої кишки.

Коли розрив промежини виникає, природно, біль і кровотеча. Оскільки розриви промежини виникають головним чином у фазі вигнання під час сутичок, жінки, що родять, зазвичай не помічають симптомів розриву промежини.

Іноді виражені розриви промежини (ступінь 4) також призводять до травм або розривів статевих губ, клітора, шийки матки або матки.

Наслідки розриву промежини та розрізу

Незначні розриви промежини (ступінь 1 і 2) викликають біль і набряк, але зазвичай не викликають серйозних ускладнень. Серйозні розриви промежини та порізи іноді можуть призвести до:

Порушення загоєння ран з рубцями або формуванням ступенів
Хворобливий статевий акт
Інфекції
Свищі або абсцеси
Нетримання сечі та калу.

За умови своєчасної та відповідної терапії ці ускладнення не є постійними, а проходять протягом тижнів або місяців.

причини

Розриви промежини спричинені надмірним розтягуванням тканини промежини під час пологів. Рідко можна передбачити, чи буде розриватися промежина при народженні. Ризик розриву промежини збільшується, наприклад, у дуже великих дітей, багатоплідних пологів або несприятливого становища дитини. Невідповідна підготовка до пологів, слабке тазове дно, погана еластичність тканин або слабка сполучна тканина також сприяють розриву промежини. Однак, враховуючи ці фактори ризику, часто роблять розріз промежини.

експертиза

Діагноз розриву промежини ставлять акушери на підставі ретельного візуального огляду після пологів. Щоб виключити травми кишечника, пряму кишку досліджують пальпаторно. Терапія заснована на тяжкості симптомів.

лікування

Іноді сльози промежини настільки незначні, що заживають самостійно без лікування. Всі інші сльози промежини, як правило, лікуються хірургічним шляхом.

Для простих тріщин промежини 1 та 2 ступеня зазвичай достатньо поверхневого невеликого шва з кількома швами. Нитки, що використовуються для цього, самі розчиняються через кілька днів, тому їх не потрібно тягнути. Процес загоєння рани зазвичай супроводжується болем, набряком і дискомфортом під час сидіння та користування туалетом.

Тріщини промежини 3 та 4 ступеня лікуються залежно від ступеня розриву промежини. Залежно від глибини процедура проводиться під місцевим або загальним наркозом. Останнє необхідно, наприклад, якщо м'яз-сфінктер або слизова оболонка кишечника були серйозно поранені і кілька глибоко розташованих тканинних шарів потрібно переставити та зашити.

прогноз

Як правило, тріщини на промежині заживають дуже добре. У разі серйозних розривів промежини або після розрізу промежини можуть пройти місяці до того, як рана повністю заживе і відновиться природна безболісна рухливість нижньої частини тіла.

У рідкісних випадках шрами від розриву промежини або розрізу все одно призводять до болю під час статевого акту навіть через роки.

профілактика

Сльози промежини під час пологів не можна запобігти з упевненістю. Теплі компреси в процесі пологів підвищують еластичність тканини промежини. Родові гелі, введені вагінально, також можуть допомогти запобігти розриву промежини. Інший спосіб зменшити ризик розриву промежини - це масаж промежини. Найкраще навчитися цьому під час професійної підготовки до пологів.

Масаж промежини

Одним з найбільш ефективних профілактичних заходів є масаж промежини. Багато акушерки та гінекологи рекомендують використовувати прості масажі для підготовки промежини до пологів з 34-го тижня вагітності. Під час масажу промежини великий палець вводиться у піхву. Іншими пальцями тканину промежини тепер можна масажувати зовні у напрямку великого пальця. З такими оліями, як олія звіробою, олії, що містять вітамін Е, або прості зародкові олії, багатьом жінкам такий масаж стає ще більш розслаблюючим. Якщо жінки більше не можуть потрапити у піхву через розмір талії, масаж може також взяти на себе партнер.

Профілактика ускладнень після розриву або розрізу промежини

Запобігання ускладненням після розриву промежини або розрізу насамперед належить зацікавленим жінкам. Протягом перших кількох днів та тижнів слід дотримуватися наступних порад.