Розрив квадриципітального сухожилля - д-р
Квадриципітальний розрив сухожилля є інвалідним станом. Зазвичай для відновлення роботи коліна потрібно хірургічне лікування. Квадриципітальні розриви сухожиль також можуть бути частковими - сухожилля все ще є єдиним - і повним - воно представлене у вигляді двох окремих частин. Коли сухожилля повністю розбито, м’яз більше не прикріплюється до надколінка. Без цієї вставки, коли скорочується чотириголовий м’яз, в колінному суглобі не відбувається розгинання.
Сухожилля чотириголового м’яза - це рука м’язів у передній частині стегна - просторовий латеральний, проміжний, медіальна та права стегнова кістки. Чотири м’язи разом утворюють чотириголовий м’яз, який через сухожилля чотириголового м’яза вводиться у верхній полюс надколінка. Надколінок з’єднаний з гомілкою власним сухожиллям - надколінок сухожилля . Комбінованою дією чотириголовий м’яз, сухожилля чотириголового м’яза та сухожилля надколінка простягаються в колінний суглоб (рис. 1).
Причини розриву сухожилля чотириголового м’яза
Розрив чотириголового м’яза зазвичай виникає в результаті перевантаження згинанням коліна. Одним з таких прикладів є дивна посадка під час гри в баскетбол. Якщо сили, що виникають при посадці, перевищують силу сухожилля, відбувається розрив. Розриви також трапляються через прямий механізм: вплив на коліно твердою поверхнею або різанням.
Ослаблення сухожиль
Ослаблене сухожилля легше ламається. Є кілька ситуацій, коли сухожилля може бути ослаблене:
- тендиніт. Запалення сухожилля чотириголового м’яза, зване сухожиллям чотириголового м’яза, послаблює сухожилля. Це також може спричинити невеликі структурні пошкодження. Квадриципітальний тендоніт частіше зустрічається у тих, хто займається бігом або займається спортом, що передбачає стрибки.
- Хронічні захворювання. Вільні сухожилля також можуть бути причиною захворювань, які порушують кровопостачання. Такими хронічними захворюваннями є: хронічна ниркова недостатність, стани, пов’язані з нирковим діалізом, гіперпаратиреоз, подагра, лейкемія, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, діабет, інфекція, метаболічні захворювання.
- Використання стероїдів. Це було пов’язано з ослабленням сухожиль.
- Фторхінолонеле. Цей тип антибіотика був пов’язаний з розривами сухожиль чотириголового м’яза.
- Стримує. У разі тривалої бездіяльності сухожилля та м’язи втрачають силу та гнучкість.
Хірургічна причина
Дуже рідко розриви сухожиль чотириголового м’яза трапляються в результаті операції на коліні або вивихів.
Консервативне лікування
Більшість невеликих часткових розривів добре реагують на консервативне лікування.
- Стримує. Ваш лікар-ортопед може порекомендувати вам носити ортез або гіпс. Таким чином коліно залишається в розгинанні, і сухожилля може зажити. Швидше за все, ви будете носити милиці, щоб уникнути навантаження ураженої ноги. Іммобілізація може зайняти від 3 до 6 тижнів.
- фізіотерапія. Як тільки біль і запалення зникнуть, можна розпочати фізіотерапію. Конкретні вправи можуть відновити сили та рух. Вправи будуть додаватися поступово. Вправи на розгинання ніг для зміцнення чотириголового м’яза є основою плану фізіотерапії. Із часом ортопед розблокує ортез.
Сприятливий момент для відновлення занять спортом вкаже ортопед. Залежно від віку та фізичних навантажень кожного пацієнта лікар-ортопед може рекомендувати хірургічне лікування великого часткового розриву або часткового розриву з дегенерацією.
Хірургічне лікування
Більшість пацієнтів, у яких повний розрив сухожилля чотириголового м’яза, вимагає негайного хірургічного втручання для відновлення розриву сухожилля. Хірургічне втручання також є варіантом для тих, у кого часткові розриви та дегенерована або ослаблена сухожилля.
Операція передбачає повторне введення розірваного сухожилля у верхньому полюсі надколінка. Пацієнтам, яким потрібна операція, краще лікувати, якщо вони втручаються незабаром після травми. Ранній ремонт запобігає рубцюванню та зміцненню сухожилля у вищому положенні.
Процедура: Повторне прикріплення сухожилля передбачає проходження швів через сухожилля та через черезкісткові тунелі надколінка. Провід прив'язаний до нижнього полюса кульового шарніра (малюнок 1). Сухожилля повинно бути ушито з відповідним натягом, а положення надколінка має бути анатомічним.
Для повторної вставки сухожилля також використовуються шовні анкери, які вставляються в надколінок, на рівні верхнього полюса. Застосування якорів знімає черезкісткові шви. Однак більшість повторних вставки сухожиль чотириголового м’яза виконуються через кістковий шов.
Важливо заздалегідь проконсультуватися з хорошим ортопедом, вже з перших симптомів.