Розрив меніска - причини, симптоми, лікування

Розрив меніска - ураження хряща над гомілкою. Це дозволяє стегновій колонці ковзати при русі колінного суглоба. Дізнайтеся більше про меніск у наступному матеріалі.

симптоми

Зміст:

  1. Що таке меніск?
  2. Чому відбувається розрив меніска?
  3. Класифікація
  4. симптоми
  5. Діагностичний
  6. Лікування
  7. Відновлення після операції на меніску

Що таке меніск?

Кожне коліно має два меніски, які діють як буфер між гомілкою і стегновою кісткою. Меніски - це фіброзно-хрящі, у формі півмісяця, в колінному суглобі, проміжні рухи між виростками стегна та великогомілковим плато. Внутрішній меніск має форму літери "С", а зовнішній - букви "О". Вони вставляються на кінцях на великогомілковому плато і збоку на суглобовій капсулі. Внутрішній меніск витримує більший тиск, страждаючи найчастіше.

Меніски не мають судин, що дозволяло б їх відновити у разі великого розриву. Поламаний меніск викликає біль, набряк і скутість. Пацієнти можуть відчувати закупорку коліна та проблеми з його повним розгинанням.

Консервативного лікування, яке передбачає відпочинок, лід та ліки, часто буває достатньо для полегшення болю, спричиненого розривом меніска, даючи час ураженню самостійно зажити, якщо це незначна травма. Однак в інших випадках розрив меніска вимагає хірургічного втручання.

Поширена травма

Як і багато інших травм коліна, розрив меніска може бути болючим та виснажливим. На жаль, це досить часто. Насправді розрив меніска - одна з найпоширеніших травм коліна.

Розрив меніска є однією з найпоширеніших спортивних травм і найчастіше трапляється у тих, хто займається контактними видами спорту, такими як футбол, футбол, регбі тощо. Це відбувається, коли людина раптово змінює напрямок під час бігу. Травма часто трапляється в поєднанні з іншими захворюваннями коліна, такими як розрив передньої хрестоподібної зв’язки (LIA). Розрив меніска в основному вражає спортсменів старшого віку, оскільки меніск погіршується з віком. Більше 40% людей у ​​віці 65 років і старше зазнали такої травми.

Чому відбувається розрив меніска?

Розрив меніска може статися при вимушеному русі, а іноді навіть простому кроці на нерівній поверхні. Ця травма може також трапитися під час присідання або на колінах, особливо якщо людина, про яку йде мова, піднімає велику вагу. Розрив меніска може статися і під час інших видів спорту, таких як хокей. Рухи, що спричиняють раптовий поворот та гальмування під час занять спортом, таких як теніс чи баскетбол, також можуть спричинити пошкодження меніска. Ці спортивні травми не обов’язково повинні з’являтися під час матчів, але можуть траплятися і під час тренувань, коли однакові рухи спричиняють пошкодження меніска.

Інші причини розриву меніска

Збільшення маси тіла також створює більший навантаження на меніск. Щоденні заходи, такі як ходьба та підйом по сходах, збільшують ризик зносу, дегенерації та розриву цього хряща.

Хоча меніск зазвичай має форму букви "С" або півмісяця, існує різноманітна форма, яка є овальною або дискоїдною. Цей меніск товщі і більш схильний до травм і розривів.

Класифікація

Розриви меніска, зазначені за допомогою МРТ, класифікуються за трьома ступенями. 1 і 2 класи не вважаються серйозними. Вони можуть бути не видно під час артроскопічного дослідження. Розрив меніска 3 ступеня представляє серйозне пошкодження меніска, і для 100% ефективної діагностики цього розриву необхідно провести артроскопію.

Види ураження меніска

Пошкодження меніска 1 ступеня

Ураження 1 ступеня - це суто інтраменіскальні зміни сигналу і мають значення дегенеративні ураження.

Пошкодження меніска 2 ступеня

Поразки 2 ступеня представлені лінійними змінами сигналу, внутрішньомісковими, без розширення до суглобової поверхні меніска і можуть бути дегенеративними або травматичними.

Пошкодження меніска 3 ступеня

3 клас або розрив меніска 3 ступеня вони мають як симптоми лінійні зміни сигналу, внутрішньоміскові, з розширенням до суглобової поверхні меніска. Це очевидна ознака розриву меніска.

Сльози меніска також можна класифікувати наступним чином:

  • поздовжні розриви
  • радіальні розриви
  • косі розриви
  • горизонтальні розриви
  • складні розриви, що поєднують варіанти, перераховані вище.

симптоми

Місцеві симптоми при розриві меніска

  • Біль у коліні
  • Біль при натисканні на лінію суглоба
  • Гідрартроз (рідина в колінах)
  • Суглобова блокада, коли зламаний і зміщений меніск вкладається між суглобовими поверхнями.

У багатьох випадках розрив меніска не викликає симптомів або проблем. В інших випадках люди точно усвідомлюють, що зламали меніск. Вони відчувають різкий біль у коліні. Вони також можуть почути або відчути тріщину в коліні. Як і при будь-якій травмі, виникає запальна реакція, яка включає біль і набряк. Зазвичай набряк в колінному суглобі, спричинений розривом меніска, виникає через кілька годин, і, залежно від болю та кількості накопиченої рідини, коліно може ускладнитися в русі.

У деяких ситуаціях набряк недостатньо великий, щоб його можна було побачити. Іноді пацієнт не підозрює, що він або вона отримала початкову травму, але починає помічати симптоми, які розвиваються пізніше. Крім того, гострих травм не повинно статися. Хрящ коліна може бути пошкоджений як наслідок старіння, артриту та зносу меніска, спричиняючи дегенеративний розрив меніска.

Інші симптоми, які можуть виникнути з часом

Після травми пошкодження колінного суглоба може поступово покращуватися. Однак з часом можуть розвинутися інші симптоми, такі як:

  • Біль під час бігу або ходьби на більші відстані.
  • Періодичний набряк колінного суглоба. Часто коліно, яке перенесло розрив меніска, відчуває себе «застиглим».
  • Тріщини, особливо при підйомі або спуску сходами.
  • Відчуття того, що коліно нестійке і що воно буде піддаватися під вагою тіла. Не рідко коліно провисає і спричиняє падіння пацієнта.
  • Замок (механічний замок, при якому коліно не можна повністю витягнути або випрямити). Це трапляється, коли шматок меніска ламається і блокує весь рух колінного суглоба. Коліно стає "зафіксованим", зазвичай згинається між 15 і 30 градусами і не може бути зігнуте або випрямлене з цього положення.

Діагностичний

Діагностика травми коліна починається з перевірки анамнезу та фізичного огляду. Якщо є гостра травма, ваш лікар запитає вас, як сталася травма, щоб краще зрозуміти, наскільки потрібне коліно і який на нього навантажений. Ті, хто бере участь у заходах або спортивних тренуваннях, можуть дуже детально розповісти про час травми та конкретні деталі травми. У випадку з не спортсменами біль найчастіше виникає в результаті повороту або перегину на роботі або під час домашньої діяльності.

Медичний огляд

Фізичний огляд коліна - це справжнє мистецтво. Лікар може діагностувати розрив меніска після огляду, пальпації та застосування конкретних діагностичних маневрів. Фізичний огляд часто передбачає пальпацію суглоба на предмет теплоти та зон чутливості, оцінку стійкості зв’язок та перевірку діапазону рухів колінного суглоба, опору чотириголового м’яза та сухожиль.

Тест Макмюррея

Для оцінки внутрішніх структур коліна також можна провести кілька тестів. Тест Макмюррея, названий на честь британського хірурга-ортопеда, використовується більше 100 років для діагностики розриву меніска. Це тест обертання ніг, який демонструє пошкодження хряща коліна.

Для виконання тесту коліно відтягують в один бік, а ногу тримають іншою рукою, блокуючи рух. Якщо є біль або лунає «клацання», тоді тест вважається «позитивним» на предмет пошкодження медіального меніска.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовується для підтвердження діагнозу зламаного меніска. Це неінвазивний тест, який може візуалізувати внутрішні структури коліна, включаючи хрящі та зв’язки, поверхню кісток та м’язів та сухожилля, що оточують колінний суглоб. Додатковою перевагою МРТ є те, що, знаючи анатомію, хірург-ортопед може призначити операцію на коліні та може перед початком операції обговорити з пацієнтом питання вибору типу лікування.

рентгенографія

Рентгенографія не може бути використана для діагностики розриву меніска, але вона може бути корисною для виявлення кісткових змін, таких як переломи, артрит та уламки кісток всередині суглоба. У пацієнтів літнього віку рентген можна робити на обох колінах, поки пацієнт стоїть. Тест проводиться для оцінки ступеня зношеності хряща. Хрящ займає простір усередині суглоба і, якщо він звужений, може свідчити про ураження меніска, ймовірно, внаслідок дегенеративного захворювання.

Артроскопія меніска

Ця процедура проводиться для підтвердження діагнозу розриву меніска. У ній хірург-ортопед вставляє в коліно невелику камеру, через яку він безпосередньо спостерігає за структурами в суглобі. Великою перевагою артроскопії є те, що вогнище можна відновити одночасно, використовуючи додаткові інструменти, які вставляються в суглоб. Артроскопія також має недоліки, як і будь-яка операція.

Лікування

Початкове лікування

Спосіб лікування розриву меніска спочатку є консервативним, залежно від типу, розміру та місця ураження.

Розриви, пов’язані з артритом, з часом покращуються завдяки методам лікування артриту, отже хірургія меніска не вказано. Багато інших травм, які не супроводжуються закупорками колін, з часом стануть менш болючими, тому їм також не потрібна операція.

Відпочинок

Уникайте діяльності, яка посилює біль у коліні, особливо діяльності, при якій вам потрібно крутити, обертати або повертати коліно. Якщо біль сильний, може знадобитися використовувати милицю, щоб підняти вагу з коліна і прискорити загоєння.

Лід

Лід може зменшити біль і набряки в колінах. Використовуйте холодний пакет, мішок із замороженими овочами або рушник, наповнений кубиками льоду, приблизно на 15 хвилин, тримаючи коліно вгору. Робіть це кожні чотири-шість годин у перші два дні, а потім так часто, як потрібно.

Ліки

Також знеболюючі засоби можуть допомогти полегшити біль у коліні.

Терапевтична поведінка при розриві меніска

Операція розриву меніска - меніскектомія

  • Екстрена операція при блокуванні коліна. Хірургія коліна він не важкий. В даний час це робиться лапароскопічно. Госпіталізація дуже коротка. Зазвичай відновлення відбувається швидко і повно.
  • Хірургічне втручання у разі постійного значного болю в суглобах або гідрартрозу.

іммобілізація

Ніякого лікування

  • Ніякого лікування при нормальній ході, якщо біль терпимий або пацієнт не визначився з операцією.

Неопераційний розрив меніска іноді може призвести до повторення місцевих симптомів - від болю, гідрартрозу, гіпотрофії чотириголового м’яза до нестабільності та закупорки коліна.

Відновлення після операції на меніску

Швидше за все, вам потрібно буде носити ортез, який буде тримати ваше коліно стабільним. Також вам потрібно буде користуватися милицями щонайменше місяць.

Вправи на відновлення колін

Крім того, лікар може порекомендувати фізичну терапію, щоб прискорити загоєння та відновлення. Таким чином, ви покращите обсяг своїх рухів та зміцните функцію та ємність коліна. Лікар також може скласти перелік видів вправ, які ви можете робити вдома.

Якщо у вас була часткова або повна меніскектомія, слід очікувати, що відновлення займе близько місяця. Якщо меніск був відремонтований, це може зайняти до трьох місяців.