Розрив селезінки - причини, симптоми та лікування

Розрив селезінки - це потенційно небезпечний для життя розрив селезінки, який може призвести до рясних кровотеч і зазвичай спричинений тупою травмою живота. Різна ступінь тяжкості розриву селезінки лікується по-різному. При найважчій ступені розриву селезінка видаляється хірургічним шляхом.

Зміст

Що таке розрив селезінки?

Люди не обов'язково залежать від селезінки. Однак т. Зв Розрив селезінки мають наслідки, що загрожують життю у сенсі розриву селезінки. При розриві селезінки в сполучнотканинній капсулі селезінки утворюється сльоза. Клінічно диференціюють різну ступінь тяжкості захворювання.

Перший ступінь тяжкості відповідає ізольованій капсульній сльозі у вигляді субкапсульної нерозширюється гематоми.

Розрив селезінки 2 типу - це пошкодження капсули та паренхіми. Селезінкова хилум і сегментарні артерії не травмуються.

При 3 типі, крім травм капсули селезінки та паренхіми, спостерігається також кровотеча сегментарних артерій.

Тип 4 складається з пошкодження капсули, паренхіми та сегментарних та гомілкових судин, що пов’язано із розривом судинних квітконосів.

При найважчій формі розриву селезінки селезінка, так би мовити, розпадається. Орган відривається від селезінкового відділу, і судинне постачання повністю переривається.

Клінічні симптоми розриву селезінки можуть бути наявними в одну або дві стадії. Одномоментний розрив селезінки призводить до геморагічної гіповолемії відразу після розриву. У разі двоступеневого розриву гіповолемія розвивається лише через кілька годин або навіть днів після події.

причини

За певних обставин, крім тупої травми, різка травма може також спричинити розрив селезінки, наприклад, ножові поранення або шипи в ребрах. Інтраопераційне пошкодження рідше як травматична причина розриву селезінки. Окрім травматичних причин, ряд нетравматичних явищ може спричинити розрив селезінки.

Такий зв’язок зустрічається набагато рідше, ніж розрив селезінки після травми. Тим не менше, існує можливість розриву селезінки в контексті вірусних інфекцій, таких як EBV-інфекція. Те саме стосується малярії. В окремих випадках пухлини селезінки або лімфоми розривають селезінку. Тромбоз портальної вени є однією з можливих причин розриву, але це рідко.

Симптоми, нездужання та ознаки

Клінічні симптоми розриву селезінки в основному залежать від тяжкості основної причини. Таким чином, клінічна картина може характеризуватися суттєвими відмінностями від випадку до випадку. Спектр пошкодження починається з невеликих синців селезінки, включаючи накопичення води та утворення набряків, і може продовжувати повний розрив селезінки зі значним крововиливом у черевну порожнину.

Пацієнти з розривом селезінки майже завжди скаржаться на більш-менш сильні болі в животі, які в першу чергу розташовуються у верхньому лівому квадранті і часто іррадіюють у ліву руку. У верхньому лівому квадранті живота пацієнти чутливі до тиску і мають захисну напругу. Часто також утворюється гематома.

Якщо виникає рясна кровотеча, може виникнути геморагічний гіповолемічний шок. Зазвичай такий шок можна розпізнати за тахікардією та гіпотонією. Оскільки діафрагма і діафрагмальний нерв іноді дратуються при розриві селезінки, біль у ділянці лівого боку шиї також виникає у разі сильної кровотечі або капсульних гематом, які також відомі як знак Сегессера.

Діагностика та перебіг захворювання

У разі розриву селезінки рання діагностика значною мірою визначає прогноз пацієнта. У гострих випадках діагноз можна встановити за допомогою сонографії черевної порожнини, оскільки це дозволяє виявити вільні рідини в області ниркових полюсів. Якщо результати сонографічного дослідження є нормальними, хоча пацієнт продовжує виявляти симптоми розриву при пальпації, обстеження ретельно повторюється.

Двостадійний розрив і збільшення будь-яких капсульних гематом не можна упустити таким чином. КТ живота завжди є найбезпечнішим діагностичним інструментом при розриві селезінки. Однак ситуація з кровообігом пацієнта може запобігти цій візуалізації.

Ускладнення

Діагностика розриву селезінки в більшості випадків порівняно проста і швидка, так що можна розпочати раннє лікування. У гострій надзвичайній ситуації, в гіршому випадку, селезінку доводиться повністю видаляти. Оскільки селезінка не є життєво важливим органом, постраждала людина може вижити без селезінки.

Однак без селезінки уражена людина більше схильна до різних інфекцій та запалень, що може призвести до різних ускладнень або зменшення тривалості життя. Розрив селезінки також можна вилікувати за допомогою ліків та хірургічного втручання. Зазвичай особливих ускладнень не буває. Чи не призведе лікування та видалення селезінки до зменшення тривалості життя, не можна передбачити.

Коли слід звертатися до лікаря?

Селезінка не є життєво важливим органом, тому життя без селезінки цілком можливо. Однак розрив все ще є клінічною картиною, яку потрібно лікувати за допомогою ліків та ліків. Згаданий розрив селезінки зазвичай спричинений зовнішньою силою. Оскільки селезінка відповідає за фільтрацію крові, клітини там рясно заповнені кров’ю. Якщо стався розрив, може статися внутрішня кровотеча, яку потрібно негайно зупинити і зупинити. Інакше існує ризик того, що зацікавлена особа потече до крові.

Абсцес може навіть утворитися, якщо рана на селезінці інфікується. Це призводить до дискомфортного відчуття напруги, оскільки тиск усередині збільшується. При наявності таких ознак відвідування лікаря не слід відкладати. Отже, застосовується наступне: Розрив селезінки, як правило, завжди слід лікувати медично та медикаментозно. В іншому випадку існує ризик серйозних та небезпечних ускладнень, яких можна уникнути, відвідавши лікаря. У найгіршому випадку навіть існує ризик ускладнень, що загрожують життю, або постійних наслідків, які згодом більше не піддаються лікуванню.

Лікування та терапія

Лікування пацієнтів із розривом селезінки залежить від клінічного ступеня тяжкості. Терапія визначалася насамперед ступенем кровотечі та її гемодинамічною значимістю. Якщо капсула селезінки все ще ціла, часто можна застосовувати консервативну терапію, залежно від ступеня кровотечі. Введення рідини та переливання крові покращують гемодинамічну ситуацію.

За пацієнтами, які перебувають на консервативній терапії, необхідно ретельно спостерігати. Якщо ситуація погіршується, необхідно діяти інвазивно. Ця інвазивна процедура складається з операції, спрямованої на збереження органу, особливо у дітей чи підлітків. Розрив селезінки типу 2 або 3 хірургічно лікується за допомогою місцевих заходів гемостазу, наприклад інфрачервоної коагуляції, електрокоагуляції або втручання за допомогою фібринового клею.

Як тільки кровотеча зупиниться, може відбутися стиснення мережі. Лікар зазвичай використовує для цього розсмоктувальну пластикову сітку. Якщо є ступінь тяжкості 4 або навіть 5 ступеня тяжкості, орган зазвичай доводиться видаляти частинами. В окремих випадках потрібна тотальна спленектомія.

Ви можете знайти свої ліки тут

Час діагностики має великий вплив на прогноз. Якщо розрив селезінки виявлено рано, прогноз сприятливий. Якщо розрив селезінки виявлено пізно, можуть виникнути наслідки, що загрожують життю. При складанні прогнозу слід враховувати не тільки час діагностики, але й вік хворої людини. Діти, які часто лікуються без операції, мають дуже хороший прогноз. Прогноз гірший у літніх людей або хворих.

Якщо селезінку видалити частково, людина може вести нормальний спосіб життя. Причиною цього є те, що селезінка відростає і тому відновлює свої функції в повному обсязі. Серйозні наслідки, такі як сепсис, рідко трапляються у людей, яким видалили всю селезінку. Сепсис асоціюється з високою смертністю.

В середньому 80 із 100 людей повністю зцілюються від розриву селезінки. Шанси на одужання найбільші, якщо зацікавлену людину лікувати протягом 72 годин. Фізичний спокій до загоєння позитивно впливає на прогноз розриву селезінки. Загоювання зазвичай досягається протягом двох-трьох місяців.

профілактика

Запобігти розриву селезінки можна лише настільки, наскільки можна запобігти тупій травмі живота.

Догляд

Розрив селезінки є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайного лікування. Після подолання стану, що загрожує життю, подальша допомога спрямована на зміцнення пацієнта. Після хірургічної процедури з метою розриву селезінки необхідно дотримуватися високого рівня гігієнічних норм, щоб забезпечити, щоб ложе селезінки не інфікувалось і не запалювалось мікробами.

Отже, після операції постраждалі повинні не поспішати, щоб не створювати додаткових навантажень на ослаблену імунну систему. З цих причин люди з розривом селезінки повинні постійно спостерігатися та спостерігатись у лікарні. Це найпростіший спосіб виявити можливі ускладнення, щоб втручання можна було здійснити на ранній стадії. У разі недостатнього контролю та догляду розрив селезінки загрожує численними серйозними вторинними захворюваннями. Оскільки лікування затягується навіть після гострої фази, постраждалі повинні намагатися скласти позитивне ставлення до ситуації, щоб полегшити боротьбу з хворобою. Вправи для медитативного розслаблення можуть допомогти заспокоїти розум і зосередитись на одужанні.

Ви можете зробити це самі

Розрив селезінки вимагає медичного обстеження та лікування. Однак медична терапія може бути підтримана різними заходами.

Перш за все, важливо якомога швидше домовитись про операцію, щоб уникнути подальшої шкоди. Після операції - зазвичай проводиться так звана лапароскопія, при якій розрив закривається тканинним клеєм - пацієнт повинен подбати про себе. Залежно від розміру сльози та конституції після процедури застосовується щонайменше один-два тижні постільного режиму. Якщо видалений весь орган, необхідна тривала перерва. Індивідуальна дієта та помірні фізичні вправи допоможуть швидко одужати та зменшити ризик ускладнень.

Подальший розрив селезінки можна запобігти лише обмеженою мірою. Потрібно робити спроби зменшити ризик травм живота, наприклад, використовуючи кращий захисний одяг під час фізичних вправ. Крім того, вказуються регулярні огляди. Лікар повинен перевірити розрив або місце операції (якщо видалена селезінка) і переконатись, що рана гоїться без ускладнень. Якщо сітка використовувалась для утримання частин селезінки разом, її слід регулярно перевіряти, чи правильно вона засвоюється організмом.