Розрив зв’язок на стопі причини, симптоми, лікування - NetDoktor

Клеменс Гедель - фрілансер медичної команди NetDoktor.

A Розірвана зв’язка на стопі є дуже поширеною травмою і в основному трапляється під час занять спортом. Зв’язки гомілковостопного суглоба зазвичай розриваються, що, як правило, пов’язано з сильним болем та обмеженням рухливості. Розірвана зв’язка на стопі рідко вимагає хірургічного втручання; Зазвичай перерва у спорті з супутньою фізіотерапією достатня. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про розірвані зв’язки!

Розірвана зв’язка на нозі: опис

Рвані зв’язки стопи є досить поширеними явищами, особливо під час занять спортом. В основному уражаються зв’язки на щиколотці, які дуже важливі для біомеханіки стопи.

На стопі є нижній і верхній гомілковостопний суглоби:

У структурі нижньої кісточки беруть участь різні кістки тарзала. Зв’язки стабілізують суглоб.

У структурі верхньої кісточки беруть участь три кістки: малогомілкова кістка (утворює зовнішню щиколотку на стопі), гомілка (формує внутрішню щиколотку) і кісточка гомілковостопного суглоба (належить до тарзальних кісток). Тут також зв’язки стабілізують суглоб і обмежують його рухи, щоб уникнути вивихів - зовнішньої зв’язки з трьох частин, внутрішньої зв’язки з чотирьох частин та синдесмозу. Якщо на стопі є розірвана зв’язка, травма, як правило, пов’язана з однією або кількома з цих зв’язок.

Розрив зовнішньої зв’язки

Біль у зовнішній щиколотці свідчить про розрив зовнішньої зв’язки. Детальніше про це ви можете дізнатись у статті Розрив зовнішньої зв’язки.

Розрив внутрішньої зв’язки

Якщо біль більше локалізується на медіальній лодочці, може бути розрив внутрішньої зв’язки. Внутрішня зв’язка також відома як дельтовидна зв’язка. Він складається з чотирьох різних частин, які проходять від гомілки до кісток тарзала.

Синдесмоз розриву зв’язок

Смуга синдесмозу - це дуже щільна сполучнотканинна смуга, яка з'єднує литкові та гомілкові кістки в області щиколотки. Ця стрічка також може порватися повністю або частково. Приблизно шість відсотків травм гомілковостопного суглоба без перелому стосуються синдесмозної зв’язки.

Розірвана зв’язка на стопі: симптоми

Розірвана зв’язка в стопі зазвичай супроводжується раптовим болем, який може посилюватися зі збільшенням набряку - навіть через кілька годин після аварії. Залежно від того, яка зв’язка розірвана або розірвана, певні рухи особливо болючі. Якщо розрив зв’язок вражає зв’язки біля щиколотки (зовнішня зв’язка або внутрішня зв’язка), біль також локалізується у відповідній голеностопі. У разі розриву синдесмотичного зв’язку (розрив синдесмозу) біль виникає при напрузі щиколотки - ходьба утруднена або навіть неможлива, а область навколо розірваної зв’язки на стопі набрякає. Особливо при повній розірваній зв'язці на стопі стопа згинається вбік під навантаженням, і виникає відчуття (суглобової) нестабільності.

Розірвана зв’язка на стопі: причини та фактори ризику

У більшості випадків розрив зв’язок стопи спричинений нещасним випадком, особливо під час занять спортом. Особливо скручування (викривлення) може призвести до розриву зв’язок стопи. Спотворення в народі називають розтягненням. Уражена зв’язка часто лише розривається.

Найпоширеніша причина одного Розрив внутрішньої зв’язки - травма голеностопа. Це може статися особливо під час занять спортом або під час ходьби або бігу по вибоїстій або слизькій поверхні.

A Синдесмоз розриву зв’язок зазвичай виникає в контексті спортивної аварії, коли відбувається контакт або зіткнення з іншими гравцями. Як правило, це призводить до вимушеного зовнішнього обертання стопи, яка є дорсофлексованою. Рух стопи вгору описується як дорсофлексія. Найважливішим фактором ризику синдемотичного розриву зв’язок є заняття високо конкурентним видом спорту, особливо американським футболом, лакросом та футболом. У чоловіків втричі частіше, ніж у жінок, виникає синдемотичний розрив зв’язок.

Розірвана зв’язка на стопі: огляди та діагностика

Правильними контактами при травмах стопи є хірурги-ортопеди, травматологи та фахівці спортивної медицини. Розмовляючи з пацієнтом, лікар спочатку намагається пояснити різні питання, такі як:

Як сталася аварія?
Чи змогли ви ходити після травми?
У вас болить? Постійно або лише у певних ситуаціях?
Чи можете ви точно визначити біль?
Ви вже переживали подібні травми?
Чи страждаєте ви на такі хронічні захворювання, як цукровий діабет?

Далі слід фізичний іспит. Лікар оглядає пошкоджену стопу і звертає увагу, серед іншого, на зняття постави, набряків, синців та інших місцевих знахідок в зоні пошкодження. Потім він перевіряє кровообіг, моторику та чутливість на ураженій стопі (тест DMS). Він промацує стопу, а також гомілку і намагається визначити больові точки. Діапазон рухів визначається порівняно із здоровою протилежною стороною шляхом пасивного руху стопи (лікарем) та активного (з використанням м’язової сили пацієнта).

Якщо є біль при згинанні стопи назовні або всередину, це свідчить про розірвану зв’язку (область щиколотки).

По можливості лікар також спостерігає за ходою пацієнта. Тип ходи може надати важливу інформацію про неправильні положення і схеми руху і, таким чином, свідчити про розірвану зв’язку на стопі.

Спеціальні тести (такі як тест на нахил, тест на стиск тощо) можуть надати ще більше інформації про пошкоджені зв’язки.

Візуалізація

Якщо припухлості або синця немає, і огляди не викликають болю, візуалізація, як правило, не потрібна, якщо в стопі розірвана зв’язка. Так званий рентген напруги проводиться лише рідко, коли рентген ноги рентгенівський, тоді як один із спеціальних тестів проводиться в напруженій позі. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути корисною, якщо розірвана зв’язка на стопі продовжує викликати біль протягом тривалого часу (шість тижнів і більше), незважаючи на лікування.

Рвана зв’язка на стопі: класифікація

На додаток до результатів тесту, лікар може розрізняти різні ступені тяжкості розірваної зв’язки:

I ступінь: м’яке розтягування зв’язок з тріщинами, які можна побачити лише мікроскопічно. Незначний набряк, незначний біль. Суглоб стабільний, можлива ходьба з невеликим болем.
II ступінь: принаймні одна зв’язка явно розірвана. Симптоми чіткіші, ніж у I ступеня. Діапазон рухів обмежений.
III ступінь: Повна розірвана зв’язка на стопі із задіяними множинними зв’язками. Важкі симптоми, ходьба в основному неможлива. Біомеханіка стопи явно порушена.

Розірвана зв’язка на стопі: лікування

Якщо ви підозрюєте розрив зв’язок на нозі, вам слід вжити екстрених заходів відповідно до правила PECH (розрив, ожеледиця, стиснення, піднесення): Негайно припиніть будь-яку спортивну діяльність. Покладіть лід або зробіть холодний компрес (кожні дві-три години по 20 хвилин за раз). Накладіть компресію на уражену ділянку (пов’язка, що давить), щоб протидіяти набряку. Покладіть пошкоджену стопу вище рівня серця. Ви також можете використовувати нестероїдні протизапальні знеболюючі засоби (наприклад, ібупрофен), якщо це необхідно.

Ці заходи слід продовжувати близько трьох днів, щоб зупинити запалення та набряк. Для захисту пошкодженої стопи слід використовувати милиці, поки не стане можливим звичайне ходьба. Повна іммобілізація стопи зазвичай розглядається лише у випадку розриву зв’язок третього ступеня на стопі. Однак після травми другого ступеня для стабілізації корисний ортез або еластична пов’язка.

фізіотерапія

Фізіотерапію слід розпочинати протягом першого тижня. Коли гострий біль стихає, можна виконувати нескладні вправи без тягарів. Потім навантаження повільно збільшується. Носіння ортезу запобігає екстремальним рухам під час тренування і тим самим забезпечує підтримку. Окрім м’язів, слід тренувати і рівновагу.

Оперативне лікування

Рвані зв’язки стопи лікуються хірургічним шляхом лише в рідкісних випадках. Операція часто необхідна серйозно пораненим людям або професійним спортсменам з особливими вимогами. Також часто оперують синдезмотичну розрив зв’язок третього ступеня.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Розірвана зв’язка на стопі: тривалість, перебіг захворювання, прогноз

Спочатку сильний біль зазвичай значно зменшується протягом двох тижнів. Однак приблизно третина пацієнтів все ще повідомляє про біль після року.

Можливим наслідком розриву зв’язок на стопі - особливо синдесмотичних розривів зв’язок - є (часткове) окостеніння ураженої зв’язки (гетеротопічне окостеніння).

Після розриву зв’язок стопи слід займатися спортом ще раз, коли біль під тиском вщух і рухливість відновлена. Типові спортивні рухи повинні бути можливими, і не повинно бути більше нестабільності в суглобі.

Той, у кого коли-небудь була розірвана зв’язка на нозі, майже в п’ять разів збільшує ризик іншої травми там же. Тому в якості профілактики слід регулярно тренувати та розтягувати м’язи (включаючи ноги). Тренування балансу на хиткій дошці також корисні: воно тренує координацію м’язів ніг. Ортези або пов’язки на щиколотці також можуть бути корисними і нові Розірвана зв’язка на стопі запобігти.