Розриви сухожиль на плечі плечовий центр саар dr-gross
- Домашня сторінка
- Поточний
- Практика доктора Гросса
- Робочий час
- Приватна практика Dr. Великий
- Наша команда
- Оцінка практики
- Тренувальні кімнати
- Наші Послуги
- якість
- Натисніть
- соціальна прихильність
- Загальні запитання
- Центр плеча
- Будова плеча
- Буфордський комплекс
- Os acromiale
- Біль у плечі
- Оглядове плече
- Вапнякове плече (Tendinosis calcarea)
- Ударно-хвильова терапія
- Мікроінвазивне видалення вапняного нальоту
- Питання про промивання голки
- Довге сухожилля біцепса
- SLAP - ураження
- Поразка шківа
- Замерзле плече
- Артроз плеча
- Розрив сухожилля
- Терапія надостної сльози
- Плечовий суглоб
- Артроз суглоба змінного струму
- Травма суглоба змінного струму
- Синдром субакроміального конфлікту
- Внутрішнє порушення
- Вплив на внутрішнє відділ
- Надзвичайно безпечний удар
- Плечова терапія
- Артроскопія плеча
- Терапія біологічного зворотного зв'язку
- Вправи на плечі
- Поступова терапія кортизоном
- Інфільтрації
- Амбулаторні операції
- Загальні запитання
- Вапняне плече - нове
- Будова плеча
- Ортопедія
- Загальні теми
- Ахіллове сухожилля
- Артроскопія
- тромбоз
- Тенісний лікоть - епікондиліт
- Часті запитання
- Дитяча ортопедія
- профілактика
- УЗД стегна
- Дисплазія кульшового суглоба
- Порушення положення ніг
- коліно
- Будова колінного суглоба
- Коліна бігуна
- Травма меніска
- Травми хрестоподібних зв’язок
- Підколінна кіста
- Артроз колінного суглоба
- плече
- Гомілковостопний суглоб
- стопа
- Splayfoot
- hallux valgus
- Суглобова плоскостопість
- остеопороз
- Ударно-хвильова терапія
- Загальні запитання
- Загальні теми
- спортивна медицина
- Ахіллове сухожилля
- Діагностика продуктивності
- Загальноспортивні травми
- Перша допомога при травмах
- Коліно бігуна
- обслуговування
- Призначення
- Лекції
- Завантаження
- Запит на рентген
- Зв'язок
- Напрямки
- Мед. Словник
- Увійдіть
- Медична історія
- Поради та підказки
- Автозапуск Win 8
Рвані сухожилля на плечі
Поширені сухожилля на плечі, які також називають розривами ротаторної манжети.
Для нормальної роботи плечей та рук люди потребують великої кількості різних сухожиль. Як майже виключно м’язовий суглоб, плече залежить від неушкоджених сухожиль. Сухожилля представляють важливу сполучну ланцюг між м’язами та кістками. Деякі з цих сухожиль протягом життя піддаються великим навантаженням, тому можуть зношуватися та розриватися.
Часто нехтуючись, травми сухожиль призводять до болю та посилення функціональних порушень плеча. Якщо не лікувати та не лікувати із запізненням, слід побоюватися швидко зростаючої шкоди аж до повної втрати функції з постійними дефектами. На жаль, багато лікарів надто мало уваги приділяють травмам плечових сухожиль. Хоча висновки щодо функціональних втрат, прогнозу та терапії досягли значного прогресу за останні роки. На жаль, диференціації все ще занадто мало, і всі сухожилля на плечі часто "з’єднані".
Серйозна помилка!
Фахівці плечей знають, що має велике значення чи пошкоджено довге сухожилля біцепса, сухожилля надосткової кістки або сухожилля підлопаточного м’яза.
Всі ці сухожилля розташовані на плечі і мають свої кріплення лише на кілька міліметрів один від одного, і все ж є величезні відмінності. Прогноз і, отже, потреба в терапії принципово відрізняються для окремих сухожиль. Одна з причин, чому діагностика та лікування розривів сухожиль на плечі належить досвідченим плечовим спеціалістам. Неправильна або відстрочена терапія не може бути відремонтована за певних обставин.
Важливим завданням сухожиль на плечі є повернення головки плечової кістки і, отже, руки. Оскільки сухожилля розтягуються навколо всієї головки плечової кістки, як манжета ззаду наперед, ці сухожилля узагальнюються під терміном ротаторна манжета. Але це не повинно привести до припущення, що всі сухожилля мають однакову функцію і що вони відповідають лише за обертальний рух.
На додаток до обертальних рухів, стабілізація верхнього горба є важливою функцією обертальної манжети. Це слід проілюструвати, використовуючи кілька графічних зображень. На малюнку зліва показано анатомічний малюнок плечового суглоба спереду. Частина м’язів і сухожиль видно, коли вони тягнуться від лопатки до верхньої камери.
Розріз на рівні червоної лінії через плечовий суглоб дає такий малюнок, дивлячись на поверхню зрізу зверху.
Підлопатковий м’яз із його сухожиллям позначений червоним кольором, а підшпильковий - синім. Підлопатковий м’яз сидить спереду плеча підшкірного м’яза в задній частині лопатки, а звідти тягне його сухожилля до головки плечової кістки.
Потягнення червоного позначеного підлопаткового плеча не тільки призводить до обертального руху руки всередину, але і виштовхує верхню частину голови назад із суглоба. Голова плечової кістки «децентрирована», а суглоб частково балонований.
Тільки тоді, коли інфраспінатус, який знаходиться на тильній стороні лопатки і позначений синім кольором, контрольовано напружується, можна встановити баланс. Інфраспінатус запобігає ковзанню верхньої частини голови назад і одночасно дозволяє обертати руку. Ця співпраця декількох сухожиль важлива для хорошого і, перш за все, безболісного плеча. Травми та розірвані сухожилля порушують цю делікатну рівновагу.
Який біль викликає розрив манжети?
Якщо поворотна манжета пошкоджена, постраждалі часто скаржаться на колючий біль, особливо при всіх рухах руки вгору або назад. Сила руки при підйомі часто знижується. Запалення бурси, яке зазвичай розвивається, часто призводить до болю в плечі вночі, який регулярно іррадіює в надпліччя. Деякі пацієнти навіть описують біль, що випромінює кисть.
Як ми можемо діагностувати розрив сухожилля?
Описуючи хід аварії або точні симптоми, фахівець запідозрить розрив манжети. Спеціальні тести під час обстеження, які особливо підкреслюють окремі м’язи та сухожилля ротаторної манжети, дають інформацію про функціональні обмеження або втрату функції. Обстеження завершується натисканням на прикріплення сухожиль та спеціальні больові точки.
В області візуалізації також за останні роки було досягнуто величезних успіхів. Вдосконалення ультразвукової технології дозволяють швидко та надійно виявити більшість розривів сухожиль. На жаль, все ще існують величезні відмінності в якості з цими пристроями, які легко можна прочитати з ціни придбання. По-справжньому хороші ультразвукові прилади з відповідно високою роздільною здатністю зображення, цифровою обробкою зображень та 3D все ще коштують стільки ж, скільки спортивний автомобіль і зазвичай доступні лише для спеціалізованих центрів. Ми раді можливості запропонувати нашим пацієнтам такий складний пристрій для діагностики плечей.
Однією з переваг ультразвукової технології перед магнітно-резонансною томографією є можливість динамічного дослідження, тобто під час обстеження плече можна рухати. Таким чином, сухожилля можна також перевірити під напругою.
Магнітно-резонансна томографія також здатна зобразити розриви сухожиль. Окрім місця та розміру дефекту, магнітно-резонансна томографія також дозволяє зробити висновки про дегенерацію пов’язаного м’яза. Потрібно оцінити затримку розвитку м’язів, спричинену розривами сухожиль, яку часто називають жировою дегенерацією. Це дає висновки щодо прогнозу можливої хірургічної терапії. Але навіть звичайна магнітно-резонансна томографія не завжди може надійно зобразити розриви сухожиль. Процедуру можна розширити, включивши МР-артрографію. Контрастну речовину вводять безпосередньо в плече пацієнта перед обстеженням. Таким чином, ще менші дефекти, які були найбільш приховані, все ще можуть бути відображені.
Коли проводиться обробка манжети на ротаторі?
Розірване сухожилля не заживає самостійно. Але не кожен розрив сухожилля повинен або може бути закритий хірургічним шляхом. Спеціаліст повинен вирішити, чи може пацієнт жити з розірваним сухожиллям і чи не матиме симптомів у довгостроковій перспективі, чи потрібно усунути пошкодження плечового суглоба.
До кількох років тому (близько 2010 р.) Для цього рішення враховувався лише вік пацієнта. Наприклад: маленьких пацієнтів оперують, а пацієнтів старшого віку роблять фізіотерапію. На жаль, багато лікарів досі зводять свої терапевтичні рішення до цієї простої схеми.
Результати показують, що звернення уваги на вік лише часто призводить до катастрофи для пацієнта.
Сьогодні, крім віку, особливих умов життя та особистих функціональних вимог, необхідно враховувати індивідуальну патологію (тип розриву сухожилля). Перш за все, точна диференціація ураженого сухожилля, тип та розмір сльози, дегенерація сухожилля та м’язів, а також оцінка супутнього пошкодження є визначальними при прийнятті терапевтичного рішення сьогодні. Однак це означає, що для цього рішення потрібен колосальний досвід та досвід. Окрім фахівців у цій галузі, більшість інших лікарів часто перевантажені рішенням.
Яке лікування розриву манжети?
Тріщини до певного розміру можна усунути за допомогою артроскопічної операції. Роками тому це було можливо лише для дуже невеликих тріщин, якщо взагалі, але нові інструменти також дозволяють зашивати більші тріщини малоінвазивним способом. Для реконструкції розірвані сухожильні кінці пришиваються до кістки за допомогою крихітних імплантатів, виготовлених з титану, пластику або біопоглинальних матеріалів. Зліва зображення анкерного шва Healicoil. Цей сучасний гвинт складається майже виключно з пластикової різьби з внутрішніми різьбами. В оригіналі гвинт має діаметр лише 4,5 мм.
Але не кожному розірваному сухожиллю доводиться лікувати хірургічним шляхом. У випадку дуже великої тріщини, яка могла існувати кілька років, спроба хірургічної реконструкції може навіть дати гірші результати, ніж без операції. Тут лікар повинен вирішити індивідуально для кожного пацієнта, чи необхідна операція, чи консервативна терапія є, можливо, кращим рішенням. Навіть консервативний спосіб, тобто лікування без хірургічного втручання, призводить до позбавлення від симптомів та хорошої сили та руху плеча для багатьох пацієнтів.
Основною опорою консервативної терапії є цілеспрямовані вправи та тренування для відновлення функції плечей. Важливо побудувати м’язи, які компенсують втрату розірваного сухожилля. У той же час повинна бути зроблена спроба оптимально стабілізувати головку плечової кістки в її гнізді. Наш плечовий путівник містить збірку різних вправ, які можна використовувати для цієї мети.
Якщо ця консервативна терапія не призведе до бажаного успіху, розірвані кукси сухожилля можна згладити невеликою артроскопічною операцією і видалити запалені тканини, такі як хронічно запалена бурса.