Розрізні операції на грижі - грижі

Пахова грижа у чоловіків
- Як розвивається пахова грижа?
- Пахову грижу завжди доводиться оперувати?
- Які переваги операції?
- Які там хірургічні процедури?
- Які побічні ефекти операції?
- Що краще: мережа чи відсутність мережі?
- Що краще: відкрита або лапароскопічна хірургія?
- Яка лапароскопічна процедура краща?
- Що я повинен враховувати після операції?
- Що робити у разі рецидиву?
- Які питання можуть бути важливими для рішення про лікування?
Інцизійні операції на грижі
- Що викликає грижі?
- Як ви можете запобігти цьому?
- Як лікуються грижі?
- Чи краще відкрита або лапароскопічна хірургія?
- Які ризики операції?
- Чи завжди грижі доводиться оперувати?
- Коли грижі важче лікувати?
Пахові та стегнові грижі у жінок
- Як розвиваються пахові та стегнові переломи?
- Які переваги операції?
- Які там хірургічні процедури?
- Які хірургічні процедури найкраще підходять?
- Які побічні ефекти операції?
- Що я повинен враховувати після операції?
- Що робити у разі рецидиву?
- Що робити при переломі під час вагітності?
Пахова грижа у дітей
- Як проявляється пахова грижа?
- Які ризики пахової грижі?
- Як лікується пахова грижа?

Інцизійні операції на грижі

(PantherMedia/Андрій Лозовий) Грижа може розвинутися в області хірургічного рубця після операції на животі. Така перерва, як правило, не має серйозних наслідків, але може бути незручною. Грижа лікується за допомогою відкритої або малоінвазивної (лапароскопічної) операції.

Грижова грижа (розрізна грижа) може виникати через місяці або роки після операції на животі. Зазвичай спочатку в області хірургічного рубця видно лише незначне випинання. Він з’являється при напрузі або кашлі і знову зникає в спокої. Однак з часом випинання може стати більшим, а також хворобливим.

Більшість вирізаних гриж не викликають серйозних проблем. Рідко кишкова непрохідність або відмирання тканин може трапитися, коли частини кишечника потрапляють у затиснення утворилася щілини. Великі грижі також можуть впливати на дихання або рухливість.

Що викликає грижі?

Більшість хірургічних рубців добре заживають, і черевна стінка настільки ж пружна після операції, як і раніше. Якщо виріз через черевну стінку зростеться недостатньо щільно, може виникнути слабке місце. Якщо шрам більше не витримує тиску в животі, тканини або частини органів можуть проштовхнутися через щілину і випирати назовні.

На ризик грижі впливають такі фактори:

Тип техніки рубцювання та швів: Більшість гриж виникає після операції на відкритому животі, в якій був зроблений великий поздовжній розріз посередині живота.
Похилий вік, супутні захворювання та порушення загоєння ран: Ви можете ще більше збільшити ризик.
Дуже надмірна вага: У людей із серйозною надмірною вагою частіше розвиваються грижі, оскільки внутрішній тиск у животі та навантаження на рубець більші.

Залежно від процедури, приблизно 5-15 з 100 людей отримують грижу після операції на животі. Більшість розвивається в перший рік після операції.

Як ви можете запобігти цьому?

Для зменшення ризику утворення рубцевої грижі доступні наступні варіанти:

Не слід сильно навантажувати м’язи живота в перші кілька місяців після операції. Які навантаження є абсолютно несприятливими, а які ні, навряд чи досліджено.
Втратити вагу. Це знижує внутрішній тиск у животі.
Якщо кинути палити і добре лікувати такі захворювання, як цукровий діабет, можна зменшити ризик порушення загоєння ран, а отже, і порізових гриж.

Після великих операцій на черевній порожнині або після операцій на грижі деякі люди тимчасово носять пов'язку для живота (черевний пояс) для стабілізації черевної стінки. Незрозуміло, чи допомагає пов'язка на животі запобігти грижі.

Пластикову сітку можна використовувати як профілактичний засіб для людей, які мають високий ризик розвитку грижі. Сітка стабілізує черевну стінку і значно зменшує ризик грижі. Однак сітки можуть також викликати такі симптоми, як хронічний біль.

Як лікуються грижі?

Грижа зашита і зазвичай покрита поліетиленовою сіткою. Це значно краще стабілізує черевну стінку. Без сітки нова грижа виникає набагато частіше.

Існують такі хірургічні процедури:

Відкрита хірургія: Грижа закривається зовні більшим розрізом шкіри, а сітка використовується для підкріплення.
Лапароскопічна (малоінвазивна) хірургія: Лікар вводить тонку трубку з камерою (лапароскоп) та хірургічні інструменти через кілька невеликих розрізів шкіри на 5-10 мм. Сітка кріпиться з внутрішньої сторони черевної стінки.

Якщо грижа розвивається в перші кілька тижнів після операції на животі, її не оперують відразу, щоб черевна стінка встигла відновитися. Як правило, грижу лікують лише через кілька місяців після операції, яка призвела до грижі.

Чи краще відкрита або лапароскопічна хірургія?

Обидві процедури однаково добре підходять для стабілізації черевної стінки. Ризик виникнення нової грижі на розрізі не відрізняється, якщо використовувати пластикову сітку.

Перевага лапароскопічної хірургії полягає в тому, що після цього ранні інфекції трапляються рідше. Крім того, ви можете вийти з лікарні раніше.

Однак ризик ускладнень при лапароскопії може бути дещо вищим, якщо її виконують недосвідчені лікарі, оскільки лапароскопія навчитися складніше, ніж відкрита операція. Досвід оператора, мабуть, відіграє більшу роль, ніж сам тип операції.

Звіти про якість лікарень містять інформацію про те, як часто клініка виконує певні процедури.

Які ризики операції?

Під час процедури можуть статися травми живота. Крім того, рана може заразитися протягом декількох днів після операції. Приблизно 15 із 100 людей відчувають біль, але вона часто зникає через кілька днів або тижнів. Однак іноді біль зберігається. Вони можуть бути спричинені пошкодженням нервів, спайками або напруженою та болючою мережею.

Після процедури в області сітки може накопичуватися ранова рідина, яку, можливо, доведеться видалити порожнистою голкою (прокол).

Приблизно у 5 із 100 людей у перші кілька років після процедури розвивається нова грижа. Тому після лапароскопічної операції протягом перших шести тижнів рекомендується уникати важкого підйому та носіння. Після відкритої операції цього слід уникати протягом перших трьох місяців, оскільки шрам більше.

Чи завжди грижі доводиться оперувати?

Якщо грижі не доставляють дискомфорту, а ризик ускладнень невеликий, їх не обов’язково оперувати. Однак поперечні грижі з часом часто збільшуються, і існує невеликий ризик защемлення кишечника. Переваги та недоліки відсутності операції ще недостатньо вивчені.

Вік та супутні захворювання також відіграють важливу роль у прийнятті рішення про операцію або проти неї. Переваги та недоліки операції найкраще обговорити з лікарем.

Коли грижі важче лікувати?

Оскільки дуже великі грижі можуть бути дуже стресовими, багато хто з постраждалих хочуть лікування. Однак великі грижі набагато складніше оперувати, ніж маленькі.

Багато людей з великими грижами мають надмірну вагу, слабкі м’язи живота та супутні захворювання. Це також збільшує ризик хірургічних ускладнень. Який тип операції найкращий тоді залежить від інших особистих факторів. Тут має сенс звернутися за порадою до спеціалізованого грижового центру.

Жінки, які хочуть мати дітей, також перебувають в особливій ситуації. Ваша черевна стінка повинна залишатися досить еластичною під час вагітності, оскільки вона сильно розтягуватиметься до народження. Оскільки пластикова сітка менш еластична, ніж натуральна тканина, експерти побоюються підвищеного ризику ускладнень, якщо жінка завагітніє. На жаль, на сьогодні навряд чи є наукові дослідження.

Однак якщо у жінки є грижа і вона все ще хоче дітей, лікування зазвичай може зачекати, поки планування сім'ї не завершиться. Якщо потрібно провести операцію, рекомендується операція без сітки. Однак грижа часто виникає знову під час вагітності.

набрякати

Dietz UA, Menzel S, Lock J, Wiegering A. Лікування грижі на порізі. Dtsch Arztebl Int 2018; 115 (3): 31-37.

Сандерс Д.Л., Кінгснорт АН. Сучасне лікування порізних гриж. BMJ 2012; 344: e2843.

Sauerland S, Walgenbach M, Habermalz B, Seiler CM, Miserez M. Лапароскопічні та відкриті хірургічні методи для відновлення вентральної або порізової грижі. Cochrane Database Syst Rev 2011; (3): CD007781.

Schumpelick V, Junge K, Klinge U, Conze J. Розрізна грижа - патогенез, клініка та терапія. Dtsch Arztebl 2006; 103 (39): 2553-2558.