Причини та симптоми - д-р

Що таке аденома гіпофіза?

Аденома гіпофіза є доброякісною пухлиною гіпофіза - в більшості випадків - і є найпоширенішим видом пухлини сідлової та параселярної області. Також на нього припадає 5-8% усіх внутрішньочерепних пухлин. Згідно з недавнім дослідженням, опублікованим у літературі, поширеність аденоми гіпофіза становить 94 випадки на 100 000 жителів.

Гіпофіз або гіпофіз важать приблизно 0,5-1 грам і поділяється на передню та задню частки. Він розташований біля основи мозку і зв’язаний ним через стрижень. Значна частина ендокринної системи людини контролюється гормонами, що виділяються або зберігаються в гіпофізі. Таким чином, гіпофіз має прямий або непрямий контроль над більшістю органів людського тіла.

Існує кілька видів захворювань гіпофіза; деякі з них, відповідно пухлинну патологію, можуть успішно лікувати нейрохірурги у тісній співпраці з ендокринологами.

Як класифікуються аденоми?

Однією з найпростіших класифікацій є розмір. Аденоми розміром до 10 мм називаються мікроаденомами, а аденоми розміром понад 10 мм включно - макроаденомами.

Ще одна класифікація аденоми, про яку ви почуєте, - це функціональна. Гормони, що виділяють гормони (такі як пролактин, ГР, АКТГ і ТТГ), називаються функціональними аденомами, оскільки існують клінічні наслідки присутності цих надлишкових гормонів у крові. Усі інші типи аденом, хоча вони іноді можуть виділяти гормони, оскільки не призводять до системних клінічних змін, називаються нефункціональними.

Зазвичай хірургічне лікування потрібно для макроаденоми через стиснення зорових шляхів або гіпофіза, а також усіх виділень, крім пролактиноми. Вони вимагають хірургічного лікування, лише якщо вони не піддаються лікуванню, призначеному ендокринологом.

Як це проявляється?

Симптоми, викликані аденомами гіпофіза, залежать від кількох факторів, які є клінічною функціональністю або клінічною нефункціональністю аденоми.

Функціональні аденоми гіпофіза виділяють надлишок активного гормону в кров. У пацієнтів зазвичай спостерігаються симптоми, пов’язані з дією гормону в організмі.

Нефункціональні аденоми гіпофіза створюють проблеми, пов’язані з розмірами пухлини, яка тисне на сусідні мозкові структури. Великі аденоми гіпофіза можуть стискати хіазму зорового нерва, місце перетину зорових нервів, що призводить до втрати зору. Вони також можуть стискати нормальний гіпофіз і призводити до гіпофізарної недостатності. Тому, якщо була діагностована пухлина гіпофіза, важлива повна оцінка функції гіпофіза.

Симптоми, пов’язані з надлишком вироблення гормонів

Аденоми, що секретують пролактин (пролактиноми). У жінок аденома гіпофіза виробляє надлишок пролактину, що призводить до втрати менструального циклу та галактореї (виділення молока). У чоловіків підвищений рівень пролактину може знизити рівень тестостерону, що призводить до зниження лібідо.
Гормон росту (GH), що секретують аденоми. Надмірне виробництво викликає акромегалію у дорослих та гігантизм у дітей. Клінічні прояви включають набряк рук, ніг, язика, губ тощо.
Аденоми, що секретують АКТГ. Гіперсекреція АКТГ викликає хворобу Кушинга, що характеризується несподіваним набором ваги, м’язовою слабкістю, легкою появою синців.
Аденоми, що секретують ТТГ. Гіперсекреція ТТГ призводить до гіпертиреоїдизму, що характеризується втратою ваги, тремором рук, дратівливістю тощо.

Симптоми, пов'язані з компресійним впливом на сусідні структури великої аденоми (макроаденома)

Втрата зору. Це відбувається, коли макроаденоми ростуть до мозку, стискаючи хіазму зорового нерва. Спочатку пацієнт втрачає зір лише на периферії, одно- або двобічно (бітемпоральна геміанопсія). Коли втрата зору важка, пацієнт бачить лише те, що перед ним. На гостроту зору також впливає: пацієнт бачить крізь туман.
Втрата функції гіпофіза. Шляхом компресії гіпофіз може виділяти - недостатньо або зовсім не - один або кілька гормонів (пангіпопітуїтаризм). Залежно від недостатньо секретується гормону, у пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми: втрата апетиту, збільшення ваги, втома, безпліддя, зниження інтелектуальних можливостей та головний біль.

Апоплексія гіпофіза це медичний стан, при якому аденома гіпофіза раптово кровоточить, що призводить до різкого збільшення розміру. У пацієнтів з апоплексією гіпофіза зазвичай сильно болить голова. Якщо це супроводжується втратою зору, це надзвичайна нейрохірургічна допомога. Крім того, апоплексія гіпофіза може призвести до гіпофізарної недостатності, симптомів, які можуть з’явитися через кілька днів або тижнів, що вимагає гормонального лікування, призначеного ендокринологом.

Основна причина хірургічного втручання - порушення ліпідного обміну з підвищенням рівня холестерину, кров’яного тиску та передчасним старінням серця та судин.