Розробка індексу для оцінки якості поживної речовини в дослідженні здоров’я

Розробка індексу для оцінки якості харчування в дослідженні здоров'я дорослих у Німеччині (DEGS1) МАГІСТЕРСЬКА ТЕЗА для здобуття вченого ступеня магістра наук у галузі харчових наук Університет Потсдама Факультет математики та природничих наук Інститут харчових наук, підготовлений за адресою: Інститут Роберта Коха Департамент епідеміології та Відділ моніторингу здоров’я за поведінкою у здоров’ї Представлено: Дарією-Аліною Кун, народженою в Дуйсбурзі Номер зрілості: 784542 Дата подання: 6 жовтня 2017 р. 1. Рецензент: Проф. Matthias Schulze Німецький інститут харчування людини Відділ молекулярної епідеміології 2-й рецензент: Dr. Герт Менсінк Інститут Роберта Коха Департамент епідеміології та моніторингу здоров'я Департамент поведінки здоров'я

Зміст Перелік рисунків. III Перелік таблиць. IV Список скорочень. V Перелік одиниць. VI 1 Вступ. 1 1.1 Голи. 2 1.2 Структура. 3 2 Теоретична довідка. 4 2.1 Актуальність питання охорони здоров'я. 4 2.2 Харчові рекомендації для дорослих у Німеччині відповідно до групи харчування DGE. 5 2.3 Поняття харчової якості в епідеміології. 7 2.4 Оцінка якості харчування з використанням індексів. 7 3 біомаркери. 10 3.1 Значення біомаркерів, що аналізуються в роботі, для здоров’я. 10 3.2 Біомаркери серцево-судинного статусу. 10 3.2.1 Цукор у крові та інсулін. 11 3.2.2 Артеріальний тиск. 12 3.2.3 Сироваткові ліпіди. 13 3.3 Біомаркери стану поживних речовин. 14 3.3.1 Феритин. 14 3.3.2 Фолієва кислота. 15 3.3.3 Вітамін B 12 (кобаламін). 16 3.3.4 25 OH холекальциферол (вітамін D). 16 4 Методологія аналізу даних. 18 4.1 Дослідження здоров’я дорослих у Німеччині (DEGS). 18 4.1.1 Набір учасників дослідження та дизайн вибірки. 18 4.1.2 Прилади опитування. 19 І.

4.1.3 Розробка індексу поживності для DEGS1. 24 4.1.4 Статистична оцінка. 34 5 результатів. 41 5.1 Порівняння дієти з сучасними рекомендаціями. 41 5.2 Харчові якості дорослих у Німеччині. 45 5.2.1 Визначальні фактори харчової якості. 46 5.3 Взаємозв'язок між харчовою якістю та. 51 біомаркер серцево-судинного стану та стану харчування. 51 статус. 51 5.3.1 Цукор у крові та інсулін. 52 5.3.2 Артеріальний тиск. 52 5.3.3 Ліпіди в сироватці крові. 52 5.3.4 Поживні речовини. 54 6 Обговорення. 57 6.1 Обговорення результатів. 57 6.2 Критика методу. 66 Висновок. 73 Резюме. 76 Бібліографія. 80 II

Список рисунків Рисунок 1: Група харчування DGE. 6 Рисунок 2: Зразок запитання з FFQ щодо запису споживання соку. 23 Рисунок 3: Порівняння кількості споживаних чоловіками з рекомендаціями для кожної групи продуктів харчування HEI-DEGS1. 43 Рисунок 4: Порівняння кількості споживання жінок із рекомендаціями для кожної групи продуктів харчування HEI-DEGS1 43 Рисунок 5: Порівняння кількості споживання чоловіків із допустимою кількістю споживання на групу продуктів харчування HEI-DEGS1. 44 Рисунок 6: Порівняння кількості споживання жінок із допустимими кількостями споживання на групу продуктів харчування HEI-DEGS1. 44 Рисунок 7: Розподіл частоти оцінок HEI-DEGS1, розділених за статтю. 46 III

Список таблиць Таблиця 1: Категорії відповідей щодо частоти споживання та їх перетворення у можливості за 28 днів. 23 Таблиця 2: Групи продуктів харчування HEI-DEGS1 з окремими компонентами групи та відповідним рекомендованим або допустимим споживанням. 25 Таблиця 3: Оцінка за групами продуктів харчування HEI-DEGS1. 32 Таблиця 4: Параметри розподілу HEI-DEGS1. 45 Таблиця 5: Кількість або відсоток учасників дослідження, а також середні значення HEI-DEGS1 з довірчим інтервалом відповідно до потенційних детермінант, розділених за статтю. 49 Таблиця 6: Невідкориговані та скориговані середні значення біомаркерів серцево-судинного статусу відповідно до квінтилів ВІН-ДЕГС1 (чоловіки). 53 Таблиця 7: Невідрегульовані та скориговані середні значення біомаркерів серцево-судинного статусу за квінтилями HEI-DEGS1 (жінки). 54 Таблиця 8: Невідкориговані та скориговані середні значення біомаркерів стану поживних речовин відповідно до квінтілів HEI-DEGS1 (чоловіки). 55 Таблиця 9: Невідкориговані та скориговані середні значення біомаркерів стану поживних речовин відповідно до квінтілів HEI-DEGS1 (жінки). 55 IV

Список скорочень AICR Американський інститут досліджень раку GNHIES98 Федеральне дослідження охорони здоров'я 1998 BMEL Федеральне міністерство продовольства та сільського господарства BMI Індекс маси тіла Індекс маси тіла CDCP Центри контролю та профілактики захворювань DEGS (1) Дослідження стану здоров'я дорослих у Німеччині (1 хвиля) DGE Deutsche Gesellschaft für Харчування можливо EFSA Європейське управління безпеки харчових продуктів FFQ Анкета щодо частоти харчових продуктів GBE Федеральне медичне звітування HbA 1c Гемоглобін A1c HDL Ліпопротеїни високої щільності HEI-DEGS1 Індекс здорового харчування для DEGS1 HuSKY Оцінка здорового харчування для дітей та молоді CHC ішемічна хвороба серця KI довірчий інтервал KiGGS медичне дослідження Діти та підлітки в Німеччині Ліпопротеїни низької щільності МРТ МРТ Інститут Макса Рубнера NVS II Національне дослідження споживання II НІЗ незаразні захворювання pavk периферична артеріальна оклюзійна хвороба RKI SD SEM Інститут Роберта Коха Стандартне відхилення середньої похибки середнього значення WCRF World Cancer Фонд досліджень ВЕФ Світовий економічний форум ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров'я V

Перелік одиниць Євро C Градуси Цельсія dl децилітр г грам кг кілограм л літр м 2 мг мл мм рт м нг нмоль пг мкм мікро-одиниці мкг мікрограм% відсоток квадратний метр міліграм мілілітр міліметр ртуті міліодиниць нанограм наномол пікограма VI

ТЕОРЕТИЧНИЙ ФОН. Адаптації. Оскільки енергетична потреба може варіюватися від людини до людини і залежить від багатьох факторів, таких як стать, вік, фізична активність тощо, абсолютні величини давати не можна. Якщо діапазон заданий як орієнтаційне значення, нижчі значення стосуються людей з нижчою енергетичною потребою, верхні - для людей з більшою енергетичною потребою. Оскільки група поживних речовин являє собою оптимальний розподіл споживання їжі в середньому протягом тижня, співвідношення їжі (групи) не повинно досягатися точно щодня (Jungvogel et al., 2016). Рисунок 1: Коло харчування DGE (DGE, 2017a) 6

МЕТОДОЛОГІЯ АНАЛІЗУ ДАНИХ Рисунок 2: Зразок питання FFQ для реєстрації споживання соку Основне питання (4) задає частоту споживання, перше підпитання (4a) задає кількість порції, а друге під питання (4b) стосується виду споживання (розведення). Таблиця 1: Категорії відповідей на частоту споживання та їх перетворення у можливості за 28 днів * Категорії відповідей Частота, можливості за 28 днів Категорія 1 ніколи 0 Категорія 2 1 раз на місяць 1 Категорія 3 2-3 рази на місяць 2,5 Категорія 4 1-2 рази на Тиждень 6 Категорія 5 3-4 рази на тиждень 14 Категорія 6 5-6 разів на тиждень 22 Категорія 7 раз на день 28 Категорія 8 двічі на день 56 Категорія 9 3 рази на день 84 Категорія 10 4-5 разів на день 126 Категорія 11 більше 5 разів на день 168 * на основі Haftenberger et al. 23