Розшифровка процедур лікування Дональда Трампа - science et Avenir

Опубліковано 05.10.2020 о 17:37

Постраждалий від Covid-19, Дональд Трамп потрапив у військовий госпіталь у п'ятницю ввечері, 2 жовтня 2020 року. Американський президент отримав три різні методи лікування, включаючи один на експериментальному етапі. Пояснення.

Шон Конлі, лікар Білого дому, повідомляє про стан здоров'я Дональда Трампа перед медичним центром Уолтера Ріда.

Брендан Смяловський/AFP

Протягом кількох днів інформація про стан здоров’я Дональда Трампа була суперечливою. Позитивне тестування на Covid-19, яке тоді визнали у п'ятницю, 2 жовтня 2020 року ввечері у військовому госпіталі, американський президент у віці 74 років страждав би від лихоманки, втоми та нестачі кисню, за словами Шона Конлі, лікаря Білих Будинок. Поки доктор Конлі говорив у суботу про "пацієнта, у якого все добре", Марк Медоус, керівник апарату Білого дому, паралельно пояснив йому, що "життєво важливі ознаки президента за останні двадцять чотири години були дуже тривожний, і наступні 48 годин будуть критично важливими для догляду. Ми все ще не пішли чітким шляхом до одужання ". Сам президент США виступив у відео. "Я починаю робити все добре", - пояснив він, перш ніж додати: "Ми не знаємо протягом наступних кількох днів, мабуть, це справжнє випробування, тому ми побачимо, що станеться. наступні кілька днів ".

Білий дім та лікарі військового госпіталю Уолтера Ріда, де він госпіталізований, широко повідомляли про лікування, яке проводив американський президент, іноді доходячи до деталей щодо доз отриманого продукту. В даний час Дональда Трампа лікували трьома різними типами молекул, деякі з яких ще не мають дозволу на продаж.

REGN-COV2, моноклональні антитіла все ще тестуються

Департамент медицини Білого дому заявив, що Дональд Трамп внутрішньовенно отримав одну 8-грамову дозу REGN-COV2. Розроблений компанією Regeneron цей препарат показав багатообіцяючі результати у зменшенні вірусного навантаження. Клінічне дослідження вже проведено на 275 пацієнтах, які отримували одну ін'єкцію REGN-COV2, або в дозі 8 грамів, або 2,4 грама, або з плацебо. Доведено, що препарат є більш ефективним у пацієнтів, які вже продукували велику кількість антитіл, незалежно від введеної дози, зменшуючи симптоми захворювання та знижуючи вірусне навантаження у хворих. У свою чергу компанія зазначила, що лікування проводилося американським президентом у контексті милосердного використання, тобто без дозволу на продаж (AMM).

Цей підхід полягає у відновленні певних цілеспрямованих антитіл із плазми пацієнтів, які вже захворіли на Covid-19, та відтворенні їх у лабораторії. "Regeneron складається з двох моноклональних антитіл [REGN10933 та REGN10987], які були обрані для точної специфічності щодо вірусної мішені. Ці антитіла відбираються, оскільки ми знаємо їх ефективність. Вони можуть вироблятися масово", пояснює Бруно Канард., керівник досліджень в CNRS та в Університеті Екс-Марселя в лабораторії архітектури та функціонування біологічних макромолекул (AFMB). Після введення пацієнту коктейль з антитіл атакує поверхню білка SARS-CoV-2, точніше білок Spike, і намагається запобігти його зараженню інших клітин. Отже, це не поліклональні антитіла, які розпізнають кілька антигенів на поверхні своєї мішені.

Білий дім та лікарі військового госпіталю Уолтера Ріда, де він госпіталізований, широко повідомляли про лікування, яке проводив американський президент, іноді доходячи аж до деталізації доз отриманого продукту. В даний час Дональда Трампа лікували трьома різними типами молекул, деякі з яких ще не мають дозволу на продаж.

REGN-COV2, моноклональні антитіла все ще тестуються

Департамент медицини Білого дому заявив, що Дональд Трамп отримав одну 8-грамову дозу REGN-COV2 внутрішньовенно. Розроблений компанією Regeneron цей препарат показав багатообіцяючі результати у зменшенні вірусного навантаження. Клінічне дослідження вже проведено на 275 пацієнтах, які отримували одну ін'єкцію REGN-COV2, або в дозі 8 грамів, або 2,4 грама, або з плацебо. Доведено, що препарат є більш ефективним у пацієнтів, які вже продукували велику кількість антитіл, незалежно від введеної дози, зменшуючи симптоми захворювання та знижуючи вірусне навантаження у хворих. У свою чергу компанія зазначила, що лікування проводилося американським президентом у контексті милосердного використання, тобто без дозволу на продаж (AMM).

Цей підхід полягає у відновленні певних цілеспрямованих антитіл із плазми пацієнтів, які вже захворіли на Covid-19, та відтворенні їх у лабораторії. "Regeneron складається з двох моноклональних антитіл [REGN10933 та REGN10987], які були обрані для точної специфічності щодо вірусної мішені. Ці антитіла відібрані, оскільки ми знаємо про їх ефективність. Вони можуть вироблятися масово", пояснює Бруно Канард., керівник досліджень в CNRS та в Університеті Екс-Марселя в лабораторії архітектури та функціонування біологічних макромолекул (AFMB). Після введення пацієнту коктейль з антитіл атакує поверхню білка SARS-CoV-2, точніше білок Spike, і намагається запобігти його зараженню інших клітин. Отже, це не поліклональні антитіла, які розпізнають кілька антигенів на поверхні своєї мішені.

Ремдезивір, щоб зупинити реплікацію вірусу

Розроблений в рамках боротьби з хворобою Ебола лабораторією Gilead, ремдезивір також є одним з основних варіантів лікування ГРВІ-CoV-2 і є предметом нових досліджень. Дональд Трамп повинен отримати користь від цього внутрішньовенного лікування протягом п’яти днів і вже отримав дві дози. Призначенням ремдезивіру є пригнічення розмноження вірусу в організмі, тобто запобігання розмноженню вірусу, порушуючи його генетичну інформацію. "Ремдезивір є аналогом нуклеозидів. Він входить до того ж класу препаратів, що і препарати проти ВІЛ або гепатиту С. Він заманить полімеразу, фермент, що виробляє ГРВІ-CoV-2, запобігаючи її включенню РНК", пояснює Бруно Канард.

Однак ремдезивір може спричинити серйозні побічні ефекти. "Він має токсичність для нирок, якщо дозування зроблено не дуже тонко. Це повинно бути зроблено відповідно до ваги пацієнта дуже точно, інакше може бути токсичність". Ремдезивір у деяких випадках показав позитивні результати. "Препарат добре працює, якщо приймати його досить рано, коли вірус все ще розмножується, до того, як вірусне навантаження стане занадто високим". У випадку коронавірусу цей препарат можна швидко ввести після виявлення випадків контакту пацієнта.

Дексаметазон, стероїд із сприятливим ефектом проти цитокінових бур

Дексаметазон є членом сімейства стероїдів і вже використовувався у багатьох показаннях за його потужний протизапальний ефект, наприклад, при астмі або ревматоїдному артриті. Але дексаметазон також є ефективним засобом у формі Covid-19, який вимагає добавок кисню, що, здається, було двічі у американського президента, двічі. Його стан вперше погіршився у п’ятницю в Білому домі, до того, що він потребував доповнення киснем близько години. Другий епізод задишки стався у суботу ввечері. Його рівень насичення киснем (рівень кисню в крові), за словами його лікаря, доктора Шона Конлі, знизився б до 93%. Ставка вважається низькою. "Це дуже сильний протизапальний препарат. Він може врятувати критично хворих, у кого легені та серцево-судинна система навколо легенів запалені", - пояснив д-р Майкл Райан, експерт Всесвітньої організації. (ВООЗ) під час прес-центру на 17 червня 2020 р.

"Це протизапальне дозволяє контролювати критичну стадію бурі цитокінів у пацієнтів", - пояснює Бруно Канард. "Після введення противірусного препарату, такого як ремдезивір на першій фазі лікування, яке атакує сам вірус і знижує вірусне навантаження, дексаметазон наступає на другому етапі, щоб обмежити запалення у пацієнтів із ризиком пережити цитокінічну бурю". Цитокіни - це молекули, що виробляються організмом природним шляхом. Їх функція полягає у спровокуванні імунної реакції на збудника. У деяких випадках цей механізм захоплюється і викликає шок. Велика кількість лейкоцитів (білих кров’яних клітин) активізується і вивільняє аномально велику кількість запальних цитокінів, які в свою чергу активізують білі кров’яні клітини ще більше. Підвищується кров'яний тиск, що призводить до гострого респіраторного дистрес-синдрому і навіть швидкої відмови життєво важливих органів, що може призвести до смерті.

У ефірі CNN доктор Меган Ранні, американський лікар невідкладної допомоги в лікарні Род-Айленда та доцент Університету Брауна, попередила, що таке лікування стероїдами може призвести до "манії, психозу та марення". Вчора, у неділю, 4 жовтня, Дональд Трамп вивіз себе з лікарні, щоб привітати натовп. Ініціатива, яка викликала критику, зокрема, пов’язану з ризиком забруднення супроводжуючих її агентів Секретної служби. У ефірі CBS Роберт О'Брайен, його радник з питань національної безпеки, наполягав на тому, що Дональд Трамп дійсно залишався "твердо командуючим".

Щоранку отримуйте безкоштовні оновлення новин