Розслідування; Діагностика; Атеросклероз; Хвороби; Інтерністи в мережі

Історія хвороби пацієнта може дати важливі підказки щодо типу та тяжкості захворювання судин. Тому перед фізичним оглядом лікар запитує про історію хвороби (анамнез). Крім того, аналіз крові у пацієнтів із підозрою на атеросклероз забезпечує важливу інформацію. Він служить для доведення або виключення основних захворювань, таких як порушення обміну ліпідів або діабет.

хвороби

Кровоносні судини кінцівок можна оцінити за допомогою ультразвукового дослідження з кольоровим доплерівським режимом або без нього. Це дозволяє оцінити зміни в стінках судин і, перш за все, напрямок потоку та швидкість потоку крові. Зрозуміло, що товщина артерій змінюється із збільшенням кількості факторів ризику. Наприклад, розширення товщини стінки сонної артерії може сприйматися як ознака атеросклерозу, який вже існує на інших ділянках судин. З іншого боку, безумовно є судинні захворювання на ногах, коли сонні артерії ще вільні і гладкі.

Якщо кольорове доплерівське дослідження не дає надійного діагнозу, наступним діагностичним етапом є рентгенологічне дослідження судин, так звана ангіографія. В артерії вводять рентгеноконтрастну речовину, яка дозволяє відображати відповідні великі та дрібні судини. У наш час в основному використовується магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка проводиться без рентгенівських променів. Іноді для оцінки великих черевних тазових артерій потрібна комп’ютерна томографія (КТ-ангіографія).

Для діагностики коронарних артерій, напр. Б. при підозрі Стенокардія або серцевий напад, наступні технічні форми обстеження включають:

  • Електрокардіограма (ЕКГ)
  • Вправа ЕКГ
  • Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія) або так звана стресова ехокардіографія
  • Катетер серця (коронарна ангіографія)
  • Сцинтиграфія міокарда

Який із цих методів застосовується в кожному окремому випадку, завжди залежить від індивідуальної клінічної картини. Якщо є термінова підозра на серцевий напад, коронарографію проводять якомога швидше після проведення ЕКГ.

Якщо є ознаки порушення артеріального кровообігу в головному мозку, першим діагностичним етапом є спеціальне ультразвукове дослідження (кольорова дуплексна сонографія), яке може бути використано для оцінки звуження або закупорки сонних артерій. З іншого боку, звужені артерії всередині черепа можна надійно зробити видимими лише за допомогою ангіографії, оскільки ультразвукові хвилі не можуть проникати в кістки черепа. Мертву тканину мозку в результаті інфаркту мозку можна виявити рано (приблизно через шість годин) за допомогою МРТ, але лише через 24-48 годин за допомогою комп’ютерної томографії (КТ).

Автор/Автори: Наукові поради та розробки: д-р Герхарт Тепол, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки
Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier, 5/2017