Розтягнення щиколотки - planete sante

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

короткий опис
Симптоми
Причина
Фактори ризику
Лікування
Еволюція та можливі ускладнення
Профілактика
Коли звертатися до лікаря ?
Корисна інформація для лікаря
Іспити
Список літератури

Вивих - це травма зв’язок в голеностопі, найчастіше через неправильний рух стопи. За винятком важких розтягнень, більшість зцілюється без ускладнень.

короткий опис

Розтягнення щиколотки - це травма зовнішніх зв’язок гомілковостопного суглоба, найчастіше в результаті руху стопи всередину одночасно з рухом щиколотки назовні («виворіт»).

Ступінь тяжкості вивиху залежить від кількості пошкоджених анатомічних структур. Це може варіюватися від простого розтягування зовнішніх зв’язок (легкий випадок), до їх розриву, пов’язаного (чи ні) із розривом оболонки суглоба, тобто капсули суглоба (випадок серйозний).

Точний діагноз необхідний, оскільки розтягнення зв’язку іноді пов’язане з переломом кістки в гомілковостопному суглобі або навіть віддаленою кісткою стопи або ноги. Іноді може розірватися одне з сухожиль, що оточують щиколотку.

Зазвичай для постановки правильного діагнозу достатньо ретельного обстеження та допомоги рентгена.

Симптоми

Симптоми вивиху щиколотки можуть включати наступне:

болить щиколотка
щиколотка набрякла (набряк)
підтримка на стопі утруднена, якщо не неможлива
під шкірою щиколотки видно гематома.

Іноді, коли розтягнення серйозніше:

гомілковостопний суглоб вивих (вивих), в цьому випадку чітко видно деформацію
щиколотка кровоточить, тому що шкіра на щиколотці розкололася
стопа не реагує або здається сонною.

Всі ці симптоми можуть бути відсутніми одночасно.

Причина

Раптовий дисбаланс стопи на землі може призвести до надмірного навантаження на зв’язки, що захищають щиколотку. Якщо енергія дисбалансу занадто велика, зв’язки розтягнуться або навіть розірвуться. Отже, надлишок сили, що виникає під час руху дисбалансу (руху розтягування) Причина пошкодження зв’язок та інших структур, які також можуть бути уражені.

Фактори ризику

Деякі ситуації збільшують ризик розтягнення:

контактні види спорту (баскетбол, футбол тощо)
основні види спорту, в яких різкі зміни напрямку руху (теніс, баскетбол тощо)
місцевість у поганому стані (ризик ковзання) або з нерівною поверхнею (наприклад, біг на природі)
нестійке взуття (на високих підборах), погано підходить для занять або зношене (особливо на зовнішній стороні взуття).

Інші фактори ризику пов’язані з самою людиною:

погано вирівняний скелет заднього стопа (каблук всередину, а не назовні)
вік: найбільш постраждали активні люди у віці від 15 до 40 років
порушення пропріоцепції (зміна несвідомого і автоматичне сприйняття суглоба в просторі, що призводить до погіршення рефлекторної здатності виправити погане положення або відновити рівновагу)
проблеми з координацією через втому чи вживання алкоголю чи інших речовин

Лікування

Лікування залежить від тяжкості вивиху.

Щоб полегшити біль, слід прикладати лід, упакований у рушник (або мочалку), щоб уникнути прямого контакту зі шкірою і, отже, будь-якого ризику обмороження. Лід слід застосовувати тричі по 20 хвилин на день протягом перших двох днів
підняти ногу і покласти щиколотку в спокій
уникайте розміщення ваги всього тіла на пошкодженій щиколотці.

Щодо іммобілізації гомілковостопного суглоба, вибір системи також залежить від тяжкості вивиху.

в незначні розтягнення (так званий ступінь I), суглоб буде іммобілізований за допомогою еластичної стрічки, яка забезпечує відносну підтримку. Застосування тростини додатково може трохи полегшити щиколотку.
Носіння шини (або напівжорсткого ортезу) також може бути призначено при легких розтягненнях. Це стабілізує суглоб, обмежить рухи, що спричинили нещасний випадок, дозволяючи при цьому ходьби.
в сильні розтягнення (ІІ та ІІІ ступенів), натомість лікар порекомендує сувору іммобілізацію за допомогою бандажа для ніг (аж до коліна) у гіпсі або смолі. Цей пристрій, сформований безпосередньо на щиколотці, забезпечує повний відпочинок пошкоджених зв’язкових структур. Голеностоп іммобілізований у нейтральному положенні, стопа квадратна до ноги.

Якщо тростини потрібні, лікар надасть вказівки щодо їх використання.

Знеболюючі препарати на основі парацетамолу (Dafalgan, Panadol) допомагають полегшити біль і до тих пір, поки у людини немає алергії на препарат або будь-який з його компонентів. Залежно від ситуації лікар може також призначити протизапальні препарати.

Хірургічне лікування виправдане лише тоді, коли гострий вивих переходить у хронічну нестабільність гомілковостопного суглоба, яка сама по собі є джерелом повторних розтягнень. Операція, яка ніколи не проводилася в екстрених випадках, має на меті відновлення зв’язок.

Хірургічне лікування також може бути призначене, коли сильне розтягнення пов’язане з пошкодженням кісток.

Еволюція та можливі ускладнення

Еволюція з лікуванням:

90% розтягнень тягнеться добре. Симптоми зникають від одного до восьми тижнів (залежно від тяжкості). Біль повністю зникає, а ходьба приходить в норму.

Для 10% розтягнень наслідки є більш складними і тривалими. Деякі люди страждають від хронічного болю через рубців або хронічної нестабільності щиколотки.

Еволюція без лікування:

За винятком легких розтягнень, курс довший і болючіший. Зрештою, гомілковостопний суглоб менш стабільний і довше залишається набряклим, оскільки зв’язкам потрібен певний час «відпочинку» для загоєння (іммобілізація, потім поступове повернення ваги тіла до щиколотки).

Профілактика

Щоб уникнути першого розтягнення:

носити підходяще, якісне та не зношене взуття
практикуйте регулярні фізичні навантаження, поступово розминайтесь і уникайте «напружувати» нетреновані суглоби

Щоб уникнути подальших розтягнень:

носити напівжорсткий ортез під час занять спортом
робити фізіотерапевтичні сеанси, призначені лікарем, з метою посилення пропріоцепції (несвідоме та автоматичне сприйняття суглоба в просторі, що дозволяє виправити погане положення або відновити рівновагу) вправами на рівновагу та стимуляцію сухожиль
уникайте станів великої втоми та виснаження
не ходити і не займатися спортом у стані алкогольного сп’яніння.