Розтягнення (викривлення)
Вивихи (викривлення) є одними з найпоширеніших спортивних травм і описують травми суглобів. Це так звані закриті травми, при яких зусилля, що застосовуються, перевищує фізіологічний ступінь діапазону рухів суглобових та зв’язочних структур. Однак вивиху суглоба (вивиху) і переломів немає.
Розтягнення може вразити будь-який суглоб, але особливо часто в суглобах верхньої частини гомілковостопного суглоба, колінного, великого та великого пальців. Також може постраждати хребет.
Курок часто є класичним скручуванням стопи або стисканням руки при лові падіння. Розтягнення зв’язок має широкий діапазон, починаючи з нешкідливого розтягування і закінчуючи важкими розривами зв’язок:
- І клас: незначне розтягнення зв’язок (зв’язки були розтягнуті, але структурних змін не було видно)
- ІІ клас: Розрив зв’язок (частковий розрив зв’язок, але суглоб все ще стабільний)
- III клас: Розрив зв’язок (повний розрив зв’язок)
Більшість постраждалих не звертаються до лікаря з приводу (нібито) незначного розтягнення зв’язок, оскільки травма часто банальна. Однак травму обов’язково слід лікувати медично, щоб не було довготривалих наслідків.
причини
При розтягуванні суглоба капсула суглоба та навколишні м’язи та зв’язки надмірно розтягуються. Зазвичай кровоносні судини також розриваються і утворюється синець. Надмірне розтягування може призвести до часткового або повного розриву суглобової капсули та зв’язок. Наслідками є нестабільність ураженого суглоба, що, в свою чергу, може призвести до подальших розтягнень та таких суглобових захворювань, як остеоартроз.
Розтягнення зв’язки часто трапляється, коли ви скручуєте ногу, наприклад, якщо ви зіткнетеся з бордюром або впадете під час ходьби по нерівній землі. Вивихи також частіше трапляються у (професійному) спорті; Тут особливо страждають щиколотки у спортсменів, а розтягнення коліна не рідкість у футболі. У командних видах спорту додатковий контакт з іншими гравцями збільшує ризик зараження розтягненням з боку зовнішніх сил.
Подібно до суглобів на ногах і руках, капсули та зв’язки гнучких з’єднань хребта можуть також перерозтягнутися. Найпоширеніші спотворення хребта спостерігаються в області шийного відділу хребта. Одним із прикладів цього є те, що відоме як “хлист”, що трапляється, наприклад, в автомобільній аварії.
Симптоми та перебіг захворювання
Найбільш безпосередніми симптомами вивиху (I ступінь) є сильний біль та набряк ураженого суглоба. Однак суглоб може протистояти болю. Якщо це вже неможливо, можна припустити більш серйозну травму, яка також може вразити кістки. Також можлива гематома («синяк») на ураженій ділянці.
Розірвана зв’язка може призвести до хронічної нестабільності суглоба, що може призвести до вторинних травм. Це означає, що уражені пряжки навіть при найменших нерівностях, оскільки зв’язки суглоба все більше зношуються.
Вивих в області хребта також призводить до болючого обмеження рухів в ураженій частині хребта. Крім того, розтягнення зв’язку проявляється як місцевий біль в ураженому сегменті. Також можуть виникати біль у шиї, головні болі, запаморочення та нудота. Якщо шийний відділ хребта сильно спотворений, залучення нервів може призвести до таких симптомів, як поколювання в руці. Можливі навіть поломки двигуна. У будь-якому випадку слід негайно звернутися до лікаря!
терапія
Гостре лікування вивиху повинно бути негайним і в ідеалі повинно базуватися на принципі PECH:
- Перерву: Негайно припиніть вправи і не продовжуйте! Болюча частина тіла повинна бути знерухомлена.
- лід: Уражену ділянку слід негайно охолодити; Не кладіть лід прямо на шкіру, а оберніть його тканиною. Також компреси з холодною водою (20 хвилин витримки) або прохолодні пакети допомагають зменшити кровотечу і набряк. Не застосовувати холод на відкритих ранах!
- Стиснення: Після лікування холодом слід накласти тверду пов’язку з еластичним бинтом, бажано навколо холодного компресу. Таким чином можна уникнути значних синців, які можуть призвести до подальшого руйнування м’язових волокон.
- Піднесення: Підняття ураженої ділянки зменшує кровопостачання, і рідина, яка витекла в навколишні тканини, може бути легше видалена.
Розтягнення зв’язку завжди має бути уточнене лікарем, в ідеалі - лікарем-ортопедом або травматологом. Після обговорення історії хвороби проводиться ретельний фізичний огляд, який повинен доповнюватися процедурами візуалізації, такими як рентген або МРТ. Таким чином можна визначити ступінь травми. Подальше лікування відбувається залежно від того, які суглобові структури (суглобова капсула, зв’язки, хрящі) уражені.
У разі незначних травм, при яких суглобова капсула та зв’язки були лише трохи розтягнуті або витягнуті, уражений суглоб на деякий час стабілізується. Якщо суглоб достатньо пошкоджений, травма зазвичай заживає швидко, і через кілька тижнів суглоб може бути знову нормально навантажений.
Однак необхідне більш інтенсивне лікування при сильному розтягуванні, яке розірвало суглобову капсулу і зв’язку. В іншому випадку може статися постійна нестабільність суглобів, наслідком якої є передчасне зношування суглобів (артроз). Якщо частини стрічки порвані, можна передбачити період відпочинку від чотирьох до шести тижнів. Спеціальна шина підтримує уражений суглоб. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо пошкодження дуже серйозні.
Вивихи хребта зазвичай легкі і в більшості випадків не залишають постійних пошкоджень. Однак вони потенційно небезпечніші, ніж деінде на тілі, оскільки важливі нервові шляхи проходять у шийному відділі хребта. "Шийний краватка" підтримує процес загоєння, але його слід знімати знову і знову в короткі терміни через один-два дні протягом дня, щоб не надто обмежувати функціональність. Крім того, сухе, але також вологе тепло сприяє процесу загоєння (наприклад, червоне світло, грязеліки).
профілактика
Правильне розігрівання є найкращою профілактикою і значно знижує ризик розтягнення зв’язок. Правильне спорядження, таке як добре облягаючі кросівки, так само важливо.
Як профілактичний засіб пов’язки або стрічки можуть захистити суглоби, схильні до розтягнення зв’язок. Особливо заслуговує на увагу тренування з пропріорецепторів. Пропріорецептори - це периферичні «органи чуття» в суглобі, які перебувають у взаємному зв’язку з мозком. Цю швидкість обробки можна покращити за допомогою тренувань і, наприклад, за допомогою багаторазового надмірного суглоба швидкі "контрзаходи" запобігають травмам. Це також призводить до поліпшення самосприйняття та координації.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Карін Жирку
Медичний огляд:
Лікар. Фернас Амір
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Стефані Сперліч
Стан медичної інформації: Грудень 2014 року
Бішофф Х. П. та ін.: Практика консервативної ортопедії, Георг Тіме Верлаг, 2009
Breusch S. та співавт. (Ред.): Клінічні рекомендації з ортопедичної травматичної хірургії, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2009
Feil W. та ін.: Спортивні травми від A-Z: Тренер з питань охорони здоров’я: від Шумедізіна до Naturheilkunde, Hans Sachbuch Verlag, 2009
Krüger S: Ортопедія для сімейних лікарів, Verlag Hans Huber, Bern 2013
Langendoen J: Taping in Sport: негайне полегшення болю та травм, Trias Verlag, 2014
Нітард, Ф. Н. та ін.: Подвійна серія ортопедії та травматологічної хірургії, Георг Тіме Верлаг, 2009
Ruchholtz, S. & Wirtz, C.: Основи ортопедії та травматологічної хірургії: Інтенсивний курс для подальшого навчання, Георг Тіме Верлаг, 2012