Розуміння хвороби
Практична порада на випадок неприємностей чи труднощів
Порушення харчування з’являються дуже рано при хворобі Альцгеймера; вони прогресують із хворобою і наростають протягом її перебігу. На початку захворювання розлади харчування є досить захисними. З еволюцією хвороба поступово ускладнює розпізнавання їжі, а потім і неможливість їсти поодинці. Тоді пацієнт стає повністю залежним від первинного доглядача. Мета полягає в тому, щоб доглядати за пацієнтом адаптовано відповідно до етапів еволюції. Хороший стан харчування, але також факт залучення та стимулювання пацієнта (слово, жест, погляд) допомагає йому якомога довше підтримувати свої когнітивні здібності.
Управління дієтою повинно бути раннім, ефективним і постійно адаптуватися відповідно до порушень. Погано адаптована дієта (кількість/якість) пришвидшить прогресування захворювання. Моніторинг ваги пацієнтів та тих, хто доглядає, повинен бути регулярним, і це буде зазначено за графіком. Для пацієнта будь-яка втрата ваги (> 2 кг) становить ризик недоїдання. Для вихователя втрата ваги демонструє межу толерантності у веденні пацієнта. Навколо сім’ї слід створити мережу допомоги на дому, що включає служби догляду, соціальні послуги тощо, з метою надання підтримки та допомоги за межами самої турботи, виконання домашніх робіт, покупок, харчування тощо. Сприятливе психо-афективне середовище полегшує управління їжею і тим самим затримує прогресування захворювання.
Поживний стан слід регулярно оцінювати, щоб надати відповідні відповіді: особливо рекомендується щомісячне зважування, можливо вимірювання телят. Слід побоюватися білково-енергетичного недоїдання. Недоїдання призводить до зниження імунного захисту, зменшення м’язової та кісткової маси, стомлення, утруднених рухів тощо. Ризики падінь, пролежнів та інфекцій високі. Отже, недоїдання посилює хворобу. Достатня, різноманітна та збалансована дієта може обмежити та затримати прогресування хвороби для покращення якості життя пацієнта та доглядача. Для того, щоб зберегти смак і апетит, важливо підсилити смак, приготувати ароматну їжу і вкласти в посуд кокетство! Кожного дня повинні бути присутні представники кожної сімейної їжі, щоб забезпечити організм усіма необхідними харчовими елементами.
Білки, необхідні для підтримки м’язової маси, забезпечуються м’ясом, рибою, яйцями та молочними продуктами. Якщо їх споживання недостатнє, дієту слід збагатити яйцями, сиром, згущеним молоком або комерційними харчовими добавками (кремами, фланелями, напоями, змішаними стравами).
Овочі та фрукти повинні бути присутніми у багатьох формах: сирі, варені, у запіканках, фаршировані, у соках, у мусі тощо. Вони забезпечують безліч вітамінів і мінералів.
Хліб, макарони, рис тощо. складаються із складних вуглеводів (або цукрів), необхідних для роботи м’язів та мозку. Жири (вершкове масло, олії, маргарин) забезпечують незамінні жирні кислоти та певні вітаміни, що беруть участь у захисті клітинних мембран, особливо церебральних.
Слід спостерігати за напоями, оскільки ризик зневоднення великий і посилює неврологічні розлади. Воду можна забезпечити: питною водою, трав’яними чаями, легким чаєм та кавою, трохи червоного вина (1 склянка на день), а також десертами, йогуртами, сорбетами. У разі порушень ковтання можна використовувати гелеву воду або загущаючі порошки.
Достатнє споживання вітаміну Е (рослинні олії) та групи В (м’ясо органів, олійні насіння, м’ясо, риба, яйця та сушені овочі) уповільнює погіршення когнітивних здібностей. Під час їжі залучайте пацієнта до вибору меню, покупок, приготування страв, сервірування столу тощо. стимулює когнітивні функції, сприяє підтримці рефлексів та якості жесту.
Коли апетит знижується, а їжі стає недостатньо, необхідно протягом дня забезпечувати різні закуски на основі молочних продуктів, фруктів та напоїв. Стежити за станом зору, слуху, рота, зубів тощо. важливо. Не соромтесь укомплектувати медичну бригаду (фізіотерапевт, логопед, ерготерапевт, дієтолог) і знайдіть кілька порад: підходящі столові прилади, нагрівальні тарілки, змінена текстура їжі. Підтримання приємної та різноманітної дієти дозволяє якомога довше зберегти гарний харчовий стан і уповільнити прогресування захворювання, отже втрата фізичної та психічної автономії.
Доктор Монік Феррі, лікар загальної практики та пані Беатрікс Сідобре, дієтолог, геріатрична служба, Центр госпітальєрства де Валанс (Тексти Drфme адаптовані з їхньої конференції в Плабеннеці (29) 21 вересня 2000 р.).
Практичні поради
1/У разі порушення харчової поведінки
Таблиця 2. - Засоби для підвищення харчової щільності продуктів
Таблиця 3. - Їжа, яку можна їсти стоячи
Морозиво
Ентремець
Торти, печиво, солодкі млинці
Морозиво
Йогурт для пиття
Доктор М.Феррі *, S.Lauque **, S.Riviиre *** * Геріатричний сервісний центр Валанс, ** Дієтолог, CH Тулуза, *** Агроном, CH Тулуза Витяг із щоквартального додатку щомісячного бюлетеня Геронтологічний рік III (реалізовано за допомогою лабораторій EISAI та PFIZER).
Сайт з першого поглядуХто ми ?
Підтримка IMA