Розуміння патогенних мікроорганізмів після трансплантації органів
Інфекції можуть бути викликані різними збудниками у всіх людей. Розрізняють різні роди збудників, найважливішими з яких є: бактерії, віруси та гриби.
бактерії
Бактерії - це дрібні, одноклітинні живі істоти. Людський організм колонізований багатьма видами бактерій. Наприклад, кишкові бактерії та бактерії на шкірі виконують важливі завдання. Однак інші види бактерій можуть викликати захворювання. Навіть якщо насправді корисні бактерії потрапляють у частини тіла, де вони не належать, можуть виникнути симптоми хвороби. B. Часто провокується кишковими бактеріями, і шкірні бактерії іноді можуть потрапляти в кров через рани або медичні втручання.
Будуть використовуватися препарати, ефективні проти бактерій Антибіотики зателефонував.
Віруси
Віруси - паразити, які розмножуються в клітинах живих істот. У них немає власного метаболізму. Багато здорових людей інфіковані вірусами, але не хворіють, оскільки імунна система має віруси "під контролем". До таких вірусів належать, наприклад, віруси герпесу, цитомегаловірус та поліомавіруси.
Противірусні засоби - це препарати, які застосовуються проти вірусів. Оскільки різні типи вірусів структуровані дуже по-різному, для кожного типу повинен бути розроблений спеціальний противірусний засіб. На жаль, це не завжди працює.
Гриби
До Гриби належать до одноклітинних і багатоклітинних організмів. На відміну від рослин, вони не можуть самі виробляти органічні речовини, тому їм доводиться використовувати органічні речовини, вироблені іншими живими істотами. Гриби є дуже важливими розкладачами мертвих органічних речовин (наприклад, при утворенні гумусу). Кілька видів грибків можуть атакувати людський організм і викликати симптоми хвороби. До них належать, наприклад, різні типи Candida та Aspergillus. Candida albicans може напр. В. спричиняють запалення ротової порожнини та глотки («молочниця»). Aspergillus може спричинити пневмонію. Pneumocystis jirovecii тепер також призначається грибкам - це мікроб, який може призвести до пневмонії у пацієнтів із ослабленим імунітетом.
Грибкові захворювання є с Протигрибкові препарати лікується.
Патогенні мікроорганізми після трансплантації
Теоретично багато різних патогенних мікроорганізмів можуть спровокувати зараження після трансплантації. Оскільки ризик зараження особливо високий у перші кілька тижнів та місяців, реципієнти трансплантатів протягом цього часу приймають ряд профілактичних препаратів, які захищають від ряду загальних патогенів.
Додаткова інформація щодо профілактики інфекцій
Однак немає захисного препарату від усіх патогенних мікроорганізмів, і інфекція іноді трапляється, незважаючи на профілактику. Далі представлені деякі патогени, які зазвичай можуть спричиняти захворювання у імунодепресивних пацієнтів:
Позначена клітина інфікована цитомегаловірусом. (Джерело: CDC/д-р Едвін П. Юінг, молодший)
Цитомегаловірус (ЦМВ)
В Європі цитомегаловірусом інфіковано близько 50 - 90% всіх людей. Зараження зазвичай відбувається в молодості. Однак спалаху захворювання зазвичай запобігає імунна система - утворюються антитіла проти вірусу. При сильній імуносупресії у людей, які переносять вірус, може розвинутися нове захворювання ("реактивація"). Вірус також може передаватися разом з донорським органом. Це особливо небезпечно для тих небагатьох пацієнтів, які були до трансплантації не контактували з вірусом ЦМВ, тобто ще не змогли утворити антитіла. Хвороба ЦМВ найчастіше виникає в перший рік після трансплантації. Це може призвести до запалення печінки, стравоходу, товстої кишки, легенів, в центральній нервовій системі та на сітківці.
Для захисту від хвороби ЦМВ у перші кілька місяців часто приймають віруростат. Чи це необхідно, залежить від індивідуального ризику захворювання реципієнта трансплантата: Якщо ні донор, ні реципієнт не були інфіковані CMV під час трансплантації, ризик захворювання низький, а профілактика не потрібна. Ризик найвищий, коли реципієнт, який ніколи не інфікувався вірусом, отримує орган від донора, який був носієм ЦМВ. Цей реципієнт ще не зміг виробити імунний захист від вірусу [5,6].
Pneumocystis jirovecii
Pneumocystis jirovecii (раніше відомий як Pneumocystis carinii) - це збудник хвороби, який присутній у легеневій тканині більшості дорослих і може призвести до пневмонії при сильній імуносупресії. Для захисту від цього збудника хвороби антибіотики часто приймають протягом декількох місяців після трансплантації (у випадку реципієнтів пересадки легенів протягом усього життя [10]). Тому пневмонія Pneumocystis jirovecii (PCP) зараз зустрічається рідше. Без профілактики Наприклад, приблизно у 5% реципієнтів ниркової трансплантації розвинеться пневмонія приблизно через 2-6 місяців після трансплантації [6,8].
Вірус BK (BKV) після трансплантації нирки
Як і віруси JC, віруси BK належать до роду поліомавірусів. Майже всі дорослі особини заражені вірусом ВК. Поліомавіруси імплантують себе в нирки та В-лімфоцити. Реактивація вірусів BK може призвести до запалення нирок (нефропатія), сечоводів та/або сечового міхура. Поліомавірусна нефропатія зустрічається у приблизно 10% реципієнтів трансплантованої нирки - зазвичай приблизно через 8-13 місяців після трансплантації. Хвороба може пошкодити трансплантовану нирку настільки сильно, що вона більше не функціонує належним чином, що означає, що реципієнту трансплантата знову потрібен діаліз [6,7]. Після алогенної трансплантації стовбурових клітин периферичної крові віруси BK викликають криваве запалення сечового міхура у приблизно 15% пацієнтів [11].
Вірус гепатиту С (ВГС) після трансплантації печінки
Поширеною причиною трансплантації печінки є цироз печінки через зараження вірусом гепатиту С. Оскільки з цим вірусом ще не можна боротися спеціально за допомогою ліків, він залишається в організмі та заражає нову, трансплантовану печінку майже всіх носіїв вірусу HC. Спочатку це призводить до нового запалення печінки (гепатиту). У довгостроковій перспективі цироз може знову розвинутися [9].
Віруси папіломи
Дослідження щодо розвитку ризику раку шкіри показують, що колонізація людей з вірусами папіломи сприяє розвитку раку шкіри. На відміну від інших вірусів, реципієнти трансплантованих органів також мають знижену стійкість до цих вірусів. Ось чому захист від сонця після трансплантації настільки важливий [12].
Стояв:
06 грудня 2017 року
Автор:
Лікар. мед. Сюзанна Редель
Створено:
11.02.2010
Оновлено:
20 травня 2014 р., 6 грудня 2017 р