Розуміння розладів харчування
Визначення
Порушення харчової поведінки (або порушення харчової поведінки, порушення харчової поведінки) - це низка самостійно порушених харчових розладів, які мають значний вплив на фізичне та психологічне здоров’я тих, хто ними страждає. Найвідоміші з цих розладів - анорексія та булімія.
Порушення харчування пов'язані з проблемою іміджу, спричиненою недоступними ідеалами краси західних суспільств, і поширеність справді неухильно зростає в індустріальних суспільствах протягом декількох десятиліть, але є також повідомлення про випадки в суспільствах, де культова худоба не встановлена.
Жінки набагато частіше, ніж чоловіки, страждають на деякі з цих розладів, включаючи анорексію, тоді як випадків розладу харчових розладів у чоловіків майже так само багато, як у жінок. Перші ознаки харчових розладів зазвичай спостерігаються у підлітків та молодих людей.
Управління TCA повинно здійснюватися якомога швидше. На додаток до значних наслідків для здоров'я тих, хто страждає від них, вони часто є симптомом психологічного розладу і породжують ще більший дистрес, оскільки вони пов'язані з почуттям сорому, огиди та самовідмови.
Як працюють різні типи TAC
Існує кілька видів розладів, кожна з яких має свій розвиток та прояви. Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10), опублікована ВООЗ та Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5), виданий Американською психіатричною асоціацією, є двома посиланнями на класифікацію психічних розладів.
Нематеріальний характер розладів, швидкий розвиток досліджень у психології, а також врахування та переоцінка упереджень щодо пацієнтів, які постраждали від психічних розладів, роблять ці два класифікаційні системи постійно розвиваються. Тому різні ТСА регулярно переосмислюються, оскільки вони краще розуміються та відокремлюються один від одного.
Нервова анорексія (або психічна)
Для анорексії характерний страх набрати вагу, що супроводжується запереченням справжнього образу тіла. Людина, яка страждає цим, бачить себе товстим незалежно від стану худорлявості. Цей страх супроводжується добровільним обмеженням їжі і, в крайньому випадку, повною відмовою від їжі, що призводить до надмірної втрати ваги. Якщо не проводити медичний контроль та лікування, цей розлад може призвести до смерті. 10% анорексиків помирають через свою хворобу або самогубство протягом десяти років після встановлення діагнозу.
Анорексія іноді супроводжується епізодами, які називаються запоями, тобто випадками, коли людина з’їдає велику кількість їжі. Потім вона проводить «чистку», змушуючи їх зригувати або використовуючи проносні або діуретики.
У людей, які страждають анорексією, спостерігаються симптоми недоїдання (зникнення менструацій у жінок, проблеми з травленням, млявість, озноб, серцева аритмія, когнітивний дефіцит або порушення функції нирок).
Нервова булімія
При булімії у людини виникають напади, під час яких вони харчуються без помірності (переїдання), не відчуваючи, що вони контролюють спосіб харчування. Після епізоду запою, який може тривати до двох годин, вона намагається його змінити, щоб компенсувати це, «очистившись» від з’їденої їжі, що часто робить, змушуючи себе зригувати. Булімія може виникати при нападах протягом декількох місяців, протягом яких людина відчуває принаймні один епізод запою на тиждень.
Булімічні люди, як правило, жінки, намагаються приховати свої епізоди запою переважно більшу частину часу. Оскільки їх вага мало коливається, їх важко помітити та допомогти.
Розлад переїдання
Розлад харчової поведінки, мабуть, найпоширеніший розлад харчової поведінки. Це впливає на чоловіків так само, як і на жінок.
Симптоми запою та нервової булімії досить схожі, але запої рідко супроводжується «кровотечею». "Вона вживає занадто багато їжі, яку зазвичай їсть занадто швидко, не обов'язково відчуваючи ситість. Вона усвідомлює нетиповий характер своєї моделі споживання, за яку їй соромно і яка викликає у неї огиду, і уникає їсти в громадських місцях. Це надмірне споживання їжі в деяких випадках призводить до ожиріння.
Інші фігури
Визнаються й інші розлади харчування, менш поширені, менш відомі і, отже, менш досліджені. Вони включають, наприклад, вибіркове годування, яке переважно вражає дітей, але може тривати після закінчення підліткового віку або починатися у зрілому віці. Цей розлад виникає внаслідок відмови від вживання певної їжі в результаті завищеної вибірковості або патологічної огиди, що може призвести до дефіциту або втрати ваги та порушити ріст молодих людей. Вибірковий раціон не ґрунтується на естетичних критеріях, тому не слід приймати його при анорексії.
Піка - це розлад, який змушує людину споживати щось, крім їжі, наприклад деревину, бруд чи папір. Його слід відмежувати від фази дитинства, коли дитина відкриває навколишній світ, підносячи до рота всілякі предмети. Піка рідше зустрічається у західних країнах, де в основному страждає від дітей з аутизмом та недоїдаючих дітей, ніж деінде у світі. Це може бути попереджувальним знаком інших розладів харчування.
Мерицизм, або розлад жування, полягає в регулярному відригуванні їжі з метою її повторного жування. Відновлення їжі відбувається не через проблеми з травленням, але це не завжди навмисно. Цей розлад може мати сильний вплив на гігієну порожнини рота (неприємний запах з рота, порожнини, ерозія зубів). Люди з мерицизмом усвідомлюють невідповідність своїх харчових звичок і іноді намагаються уникати їжі в громадських місцях або не їдять перед соціальною діяльністю, щоб не приховувати свою відрижку, що може призвести до втрати ваги.
Інші розлади, менш задокументовані або менш чітко визначені, все ще існують, але зустрічаються рідше (або діагностуються).
Причини та походження ОПР
Порушення харчування є наслідком ряду генетичних, нейробіологічних, психологічних, соціальних та дієтичних факторів.
Таким чином, певні дослідження наголошують на зміні рівня серотоніну, рідини, що забезпечує з'єднання та зв'язок між нейронами. Серед іншого серотонін регулює настрій та апетит.
Також беруть участь різні психологічні фактори. Наприклад, ми бачимо, що пацієнти часто поділяють певні риси особистості, такі як перфекціонізм, низька самооцінка, потреба в контролі або потреба в увазі.
АКТ часто пов’язані з іншими розладами психічного здоров’я (депресія, ОКР, розлади особистості тощо). Людям, які страждають цим, важко стримувати певні емоції, такі як стрес або тривогу, і знаходять у своїй харчовій поведінці спосіб регулювати або відхиляти їх.
На соціальне походження ТСА дуже часто вказує наукове суспільство. "Культ худості" західних суспільств ставить тіла худорлявих і навіть худорлявих людей на п'єдестал, створюючи недосяжний ідеал краси, ідеал, який шкідливий для досягнення. Цей неможливий ідеал посилює негативний вплив на сприйняття організму людей, які страждають від психологічних переживань.
Лікування
Існують різні типи лікування, які часто комбінуються. Медикаментозне лікування може бути спрямоване на заповнення недоліків, спричинених хворобою, або лікування деяких супутніх розладів, таких як депресія.
Також показано кілька видів терапії залежно від розладу та людини. Когнітивна та поведінкова терапія спрямована на те, щоб навчити пацієнта їсти та прийняти нові звички способу життя. Вони ефективні для більшості TCA. Існують також різні види психотерапії, які спрямовані на роботу над іміджем самопочуття пацієнта.
Коли стан гіпотрофії дуже запущений або коли людина, яка страждає на розлад, ризикує напасти на свою фізичну цілісність, вказується госпіталізація.
У частини пацієнтів спостерігається принаймні один рецидив, незважаючи на їх бажання кинути поведінку, від якої вони страждають. Тому довготривала психологічна підтримка є дуже важливою.
Далі:
Файл "Анорексія, булімія: запобігання, виховання, лікування" з професором Жаном-Люком Венісом http://inpes.santepubliquefrance.fr/SLH/articles/394/01.htm
Повна інформаційна брошура про розлади харчової поведінки у підлітків та дорослих http://www.cunea.fr/sites/default/files/ecn69.pdf