Розуміти трансплантацію стовбурових клітин крові та трансплантацію кісткового мозку
На що слід зважати довгостроково після алогенної трансплантації стовбурових клітин крові (PBSZT)?
При трансплантації кісткового мозку (BMT) або трансплантації стовбурових клітин периферичної крові (PBSZT) трансплантуються стовбурові клітини крові, головна відмінність полягає в тому, як отримують клітини.
Кістковий мозок знаходиться всередині кісток. Клітини крові утворюються в так званому червоному кістковому мозку (див. Малюнок 1): білі та еритроцити та тромбоцити розвиваються із стовбурових клітин крові. Вони потрапляють в систему судин під час свого розвитку. Багато червоного кісткового мозку містить z. B. тазові лопатки, грудина, тіла хребців та стегна та плечові кістки.
Незалежно від типу пожертви, приймач Під час трансплантації трансплантується суміш клітин, що містить велику кількість стовбурових клітин крові, а також зрілі імунні клітини. Клітинна суміш стає подібною до Переливання крові перейшов у вену реципієнта. Стовбурові клітини з кров’ю потрапляють у кістковий мозок, гніздяться там і починають утворювати нові клітини крові.
Використання кісткового мозку та периферичної крові як джерела стовбурових клітин для алогенних первинних трансплантацій (змінено з [1])
Варіанти донорства - як отримують стовбурові клітини крові?
На Донорство кісткового мозку суміш кісткового мозку та крові висмоктується з клубового гребеня донора за допомогою порожнистої голки. Забір кісткового мозку у донора проводиться під загальним наркозом.
Сьогодні стовбурові клітини крові знаходяться в більшість випадків не взято з кісткового мозку, а з крові донора. Для цього т. Зв донорство стовбурових клітин периферичної крові природну речовину-месенджер вводять донору приблизно протягом тижня, що змушує мігрувати стовбурові клітини з кісткового мозку в кров. Потім стовбурові клітини крові можуть бути відфільтровані з крові донора за допомогою так званого аферезу стовбурових клітин. Ця процедура нагадує діаліз, коли кров подається в апарат, а потім повертається в організм.
У деяких випадках стовбурові клітини виготовляються з чужорідних Кров пуповини використовується для трансплантації стовбурових клітин крові. Пуповинну кров шукають у великих банках пуповинної крові, тому вона не повинна надходити від самого пацієнта. Ця альтернатива особливо підходить для пацієнтів, для яких не вдається знайти відповідного дорослого донора.
Оскільки стовбурові клітини крові пересаджуються у всіх випадках, то Позначення трансплантації стовбурових клітин крові можна використовувати незалежно від виду пожертви. Однак багато лікарів і медсестер досі кажуть "трансплантація кісткового мозку" (BMT), коли стовбурові клітини походять від донорства кісткового мозку. Традиційно лікарняні відділення, в яких виконують трансплантацію стовбурових клітин крові, часто називають "центрами BMT", а догляд за ними Пацієнти зазвичай перебувають у так званій "швидкій допомозі КМТ".
Алогенна або аутологічна трансплантація?
На алогенні При трансплантації стовбурових клітин крові стовбурові клітини дарує інша людина. Він може застосовуватися при деяких захворюваннях кровотворної та лімфатичної системи, тобто коли порушується формування або дозрівання клітин крові. Перед трансплантацією потрібна хіміотерапія у високих дозах (іноді в поєднанні з опроміненням), яка вбиває здорові клітини кісткового мозку та імунних клітин, а також ракові клітини. Із пересаджених стовбурових клітин крові спочатку утворюються нові клітини крові в кістковому мозку, а з деякою затримкою - нові імунні клітини. Тим важливіше, що трансплантовані, зрілі імунні клітини донора можуть безпосередньо боротися з будь-якими залишковими раковими клітинами та інфекціями. Таким чином, іноземна імунотерапія працює з першого дня.
На автологи Пацієнту буде проведена трансплантація стовбурових клітин крові власний Стовбурові клітини крові повернулися. При деяких видах раку (особливо лімфоми та множинної мієломи) трансплантація стовбурових клітин аутологічної крові дає можливість дуже високих доз хіміотерапії, після чого кістковий мозок зазвичай не відновлюється. Отже, вже попереду Під час хіміотерапії стовбурові клітини крові та імунні клітини збираються з крові пацієнта та заморожуються. Після хіміотерапії високими дозами ці стовбурові клітини крові знову потрапляють у вашу власну кров і знову починають виробляти кров у кістковому мозку. Зі стовбуровими клітинами крові ваші власні імунні клітини також повертаються після такої терапії і, таким чином, отримують "другий шанс" націлити будь-які ракові клітини, які все ще можуть бути присутніми. Проте ваша власна імунна система ослаблена на кілька місяців у першій фазі після трансплантації.
У цій спеціальній темі є алогенна трансплантація стовбурових клітин крові у фокусі.
Стояв: 08.09.2015
Автор:
Лікар. мед. Сюзанна Редель
Створено:
01.11.2012
Оновлено:
08.09.2015