Розвиток перелому носа, тривалість загоєння, ускладнення - NetDoktor

Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Під a Розбитий ніс розуміється розрив кісткових структур носа. Причиною часто є пряма сила на ніс. Типовими симптомами розбитого носа є кровотеча з носа, почервоніння очей і неправильна структура носа. Іноді охолодження та знеболюючі препарати є достатніми стратегіями лікування, але у випадку важкого перелому носа ніс потрібно лікувати хірургічним шляхом. Дізнайтеся більше про розбитий ніс тут.

Перелом носа: опис

Перелом носової кістки - одна з найпоширеніших травм в області голови та шиї. Це пов'язано з тим, що для розбиття носової кістки достатньо меншої сили, ніж для розбиття інших лицьових кісток. Більше половини всіх переломів обличчя - це переломи носа.

Будова носа кістчаста в області перенісся. Кістка складається з двох носових кісток (os nasale) та двох плоских виступів верхньої щелепної кістки (processus frontales верхньої щелепи). Вони утворюють передню ніздрю, яка доповнена хрящем. Парна трикутна хрящова пластинка (processus lateralis) утворює бічну носову стінку, місток носа і вигинається посередині в носову перегородку. Два носові хрящі утворюють ніздрі.

Анатомія носа дещо відрізняється у дітей, ніж у дорослих. У нащадків кістки носа коротші, а хрящова частина більша. Вбудовування його в більшу м’яку тканину забезпечує додатковий захист носа. У скелеті носа є різні зони росту, які можуть порушуватися при розвитку носа, якщо є перелом носа.

Розбитий ніс: симптоми

Якщо навколо носової кістки є набряк (наприклад, після падіння або удару по носу), ніс може бути зламаний. Такі симптоми, як неправильно вирівняний носовий каркас та його аномальна рухливість, підсилюють підозру у переломі. Іноді спостерігається велика кровотеча під кон’юнктивою (гіпосфагма) в очах. Оскільки слизові оболонки майже завжди травмуються при розриві носової кістки, носові кровотечі часто виникають відразу після травми, але це припиняється через кілька хвилин. Пізніше ніс закупорюється набряком і кровотечею, що розвинулася.

Розбитий ніс: причина

Причиною перелому носової кістки, як правило, є тупа передня або бічна сила носа. Удар передньою частиною носа призведе до розриву носової перегородки (носової перегородки). Кісткова носова кістка і носова перегородка можуть зміщуватися, або носова перегородка відривається від кісткової борозенки внизу порожнини носа.

Поломка носової кістки є наслідком більшої сили. На додаток до носової кістки, перелом часто включає також два плоских виступи верхньої щелепної кістки, а іноді і дві слізні кістки. Зазвичай носова перегородка також порушена. Як результат - сідловидний ніс або кістлявий кривий ніс у разі бокової сили.

Перелом носа: обстеження та діагностика

Якщо ви підозрюєте перелом носа, вам слід проконсультуватися з лікарем у вусі, носі та горлі. Спочатку лікар запитає вас, як саме сталася аварія, та історію вашої хвороби. Можливі запитання:

Ви впали на ніс чи була пряма сила на ніс?
Який точний хід аварії?
Ви все ще можете потрапити повітря через ніс?
У вас болить?

Потім лікар проводить клінічний огляд. Він оглядає ніс і робить так звану назоскопію (риноскопію), під час якої можна оглянути внутрішню сторону носа. Можна визначити, чи носова перегородка має забій, зміщена чи слизова оболонка розірвана або кровоточить. Лікар також може побачити, чи проростають наскрізь кісткові пластинки. Потім лікар ретельно сканує носовий каркас на наявність кісткових кісток і ступенів. При м’якому дотику хрускіт можна почути і відчути.

Перелом кістки носа: діагностичний апарат

Для підтвердження діагнозу зламаної носової кістки роблять рентген пазух і збоку носа. В області носової піраміди можуть відображатися лобові відростки і передній край носової перегородки, лінії розриву. Комп’ютерна томографія (КТ) необхідна лише при підозрі на подальші травми області середньої поверхні (наприклад, дна очниці, краю очниці та системи етмоїдних клітин).

Для дітей та вагітних жінок, яким слід уникати рентгенівських променів, носову піраміду та носову кістку можна візуалізувати, використовуючи замість цього ультразвук. Однак видимими можуть бути лише кісткові контури, але не більш глибокі структури, такі як гайморові пазухи та етмоїдні клітини.

Перелом носа: лікування

Не слід недооцінювати перелом носової кістки, оскільки ніс може назавжди деформуватися після аварії, а також зазнати функціональних пошкоджень. На місці аварії потрібно негайно зупинити сильну кровотечу. Решта лікування залежить від того, чи є закритий, відкритий та/або зміщений перелом носа:

Закритий перелом носа

Якщо перелом носової кістки закритий, спочатку слід вжити протизастійні заходи, наприклад, обережно охолодити ніс холодними компресами або пакетами з льодом. Для полегшення болю можна приймати знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен. Лікуючий лікар дасть більш докладні рекомендації. Ці консервативні заходи лікування зазвичай достатні для закритого перелому носової кістки.

Відкритий перелом носа

При відкритому переломі носової кістки уламки кістки спрямовані назовні через шкіру або всередину носа. Екстремальні пошкодження м’яких тканин зовнішньої шкіри також можуть зробити видимими кісткові структури. Відкритий перелом носа слід якомога швидше лікувати хірургічним шляхом. Потрібно доглядати за м’якими тканинами, вирівнювати зламані кістки та чистити рану. Це важливо для запобігання запаленню кістки (остеомієліт).

Зміщений перелом носа

Для кожного зміщеного перелому носа кісткові уламки слід вирівнювати після того, як м’які тканини розвантажуються, але протягом перших п’яти-шести днів після аварії. Це робиться під загальним або місцевим наркозом. Потім робиться спроба анатомічного відновлення ділянки перенісся або носової піраміди.

Кісткові уламки остаточно стабілізуються зсередини тампонадою, а ззовні носовою пов'язкою. Тампонаду можна видалити приблизно через три-п’ять днів після операції. Гіпсову пов’язку змінюють на п’яту-сьому добу, оскільки вона розпушується через набряк носа. Потім гіпс носять ще близько тижня. Пластир у Парижі використовується для шинування носа по максимуму і повинен добре підганяти. Алюмінієвих рейок зазвичай недостатньо.

Перелом кістки носа: перебіг захворювання та прогноз

Після перелому носа потрібно приблизно шість тижнів, щоб кістка знову стала стабільною. У цей час пацієнт повинен уникати занять спортом та напружених фізичних вправ, щоб запобігти повторному зміщенню уламків кісток. Професійні спортсмени можуть виготовити спеціальну маску для перелому носа, яку потрібно носити після зняття гіпсу, щоб не ризикувати повторною травмою.