Рубромікоз - причини, симптоми, діагностика та лікування
Рубромікоз - Стригучий лишай, що вражає шкіру стоп, чищення щіток, пахові стегнові складки та інші ділянки. Проявами рубромікозу є гіперемія, сухість, гіперкератоз, розтріскування, лущення шкіри. Поразка нігтьової пластини характеризується її потовщенням, підвищеною ламкістю, розвитком піднігтьового гіперкератозу. Діагностика рубромікозу проводиться дерматологом і мікологом на підставі зовнішнього огляду та результатів лабораторних досліджень (бактеріологічний посів, патогенні гриби). Лікування рубромікозу включає обробку ураженої шкіри та нігтів, прийом протигрибкових препаратів
Рубромікоз
Рубромікоз - це мікотичне захворювання шкіри, збудником якого є гриб Trichophyton rubrum, висока ферментативна активність якого завдає шкоди ногам, іноді шкіра знаходиться у великих складках, а ще рідше рубромікоз вражає страшні і довгі волосся. Збудник рубромікозу поділяється на гіпс паризький, пухнастий і оксамитовий, гіпс паризького грибка є найбільш агресивним і в основному викликає ураження ніг. Рубромікоз становить 60-80% усіх випадків грибкових захворювань. Виходячи з локалізації в дерматології, розрізняють рубромікоз стопи, чищення щіткою (у т. H. Nails) та генералізований рубромікоз.
Механізм зараження рубромікозом
Зараження відбувається через контакт з хворою людиною, але через високу вірулентність рубромікозу також часто зустрічаються інфекції від використання предметів побуту. Застосування антибактеріальних препаратів, цитостатиків та гормональних препаратів сприяє прищепленню збудника рубромікозу. Порушення судинного тонусу та порушення кровообігу в нижніх кінцівках, Що відбувається при різних захворюваннях, наприклад, при невпізнанному ендартеріїті, сприяють посіву спор грибів. Імунітет до рубромікозу не розвивається після хвороби. Точний інкубаційний період рубромікозу не встановлений. Контакт зі спорами гриба може призвести до тривалого транспортування, тому жодні клінічні прояви рубромікозу не можуть стати джерелом інфекції.
Клінічні прояви рубромікозу
Рубромікоз рук виникає в результаті самозараження, і рідше вперше діагностується рубромікоз рук. Клінічні прояви такі ж, як при ураженні ніг, менш інтенсивні від частого миття рук. Крім того, по периферії вогнищ ураження спостерігається переривчасте перекочування, яке часто йде до тильної сторони долонь.
Клінічні прояви генералізованого рубромікозу
Генералізація рубромікозу розвивається після більш-менш тривалого існування обмежених форм. Захворювання внутрішніх органів, ендокринної та нервової систем, трофічні зміни шкіри, а також вживання препаратів із групи антибіотиків, цитостатиків та гормонів без належного лікування локалізованих форм - основні причини генералізації рубромікозу.
Еритематозно-сквамозна форма рубромікозу локалізується на всіх ділянках шкіри, супроводжується сильним свербінням і маскується під інші захворювання. Цю форму рубромікозу слід виділяти при атопічному дерматиті, атиповій екземі та парапсоріазі. Мікотична природа підтверджується ретельним оглядом, ураження розташовані групами, мають тенденцію утворювати кільця, арки, напівдуги та гірлянди. Гіперпігментація та десквамація від центру до периферії також говорять про мікотичне походження шкірних змін. Різнокольорові краї з наявністю набряклої переривчастої подушки є характерними ознаками рубромікозу. Хвороба має хвилеподібний хронічний перебіг із загостреннями в теплу пору року.
Фолікулярно-вузлова форма рубромікозу характеризується глибокими ураженнями шкіри ніг, кистей, гомілок, сідниць і передпліч. Елементи схильні до периферичного росту та злиття, а також досягають зовнішньої схожості з вузловим васкулітом та вузликовою еритемою. Якщо в процес втягується шкіра, то клінічні прояви маскуються під червоний вовчак.
Діагностика рубромікозу
Клінічні прояви рубромікозу, незважаючи на імітацію інших шкірних захворювань, дуже специфічні, тому ретельне обстеження пацієнта дозволяє встановити точний діагноз. Для підтвердження діагнозу проводиться цитологічне дослідження патологічного матеріалу. Щоб визначити точну природу збудника, проводять посіви та посіви, що також допомагає визначити чутливість до ліків. Диференціальний діагноз слід проводити з псоріазом, мікробною екземою, туберкульозом шкіри, а якщо уражена шкіра обличчя - червоною вовчаком.
Лікування та профілактика рубромікозу
Якщо набряки та плач ураженої шкіри стоять на першому місці, необхідно використовувати місцеві заспокійливі та охолоджуючі гелі та лосьйони. Нормалізація роботи кишечника та лікування системних захворювань займають важливе місце в лікуванні рубромікозу. При прояві алергічних реакцій, включаючи вдихувані спори гриба, десенсибілізуючі препарати та препарати, необхідно призначати зниження гістаміну - лоратадин, фексофенадин та інші.
Після того, як запальний процес вщухне, призначають кератолітичні препарати для відшарування потовщеного епідермісу, інакше протигрибкові мазі будуть неефективними. Водорості та гілки скальпелем або ножицями дають змогу максимально очистити поверхню рогових мас. Якщо пацієнти відчувають біль при ходьбі, необхідно використовувати милиці, оскільки в цьому випадку пов’язка з агресивними кератолітичними речовинами не ковзає на неушкодженій шкірі.
При лікуванні рубромікозу після видалення потовщеної шкіри шкіру та нігті уражених ділянок обробляють протигрибковими препаратами. Лікування маззю, що містить оксиконазол і тербінафін, триває від 1 до 6 місяців, після чого потрібна перерва і, при необхідності, продовження терапії. Для загального лікування лікування ті ж препарати призначають всередину, у формі таблеток.
Якщо рубромікоз шкіри гладкий, не потрібно відшаровувати епідерміс, а терапію протигрибковими мазями та препаратами для прийому всередину слід негайно розпочати. Для поліпшення регенерації шкіри рекомендується дотримуватися дієти з переважно продуктами та продуктами, багатими на вітаміни А та Е. Лікування супутніх захворювань відбувається у фоновому режимі. При лікуванні рубромікозу нігтів застосовуються протигрибкові пластирі та лаки для нігтів, препарати, кількість яких включає мазь, гіпс Парижу та скребки для нігтів. У деяких випадках потрібно хірургічне видалення нігтьової пластини.
Процес лікування рубромікозу тривалий, отже, потрібно терпіння пацієнта та повна відповідність лікарським препаратам, оскільки нерегулярні таблетки та нерегулярне місцеве лікування лише створюють стійкість до збудника рубромікозу. Щоденна зміна тіла та постільної білизни, вмивання содою та подвійні удари допомагають знищити спори рубромікозу та запобігти повторне зараження. Пацієнт з рубромікозом повинен мати окремі предмети побуту і уникати безпосереднього контакту зі здоровими людьми.
Особлива увага приділяється профілактиці рубромікозу через поширеність цієї хвороби серед міського населення. Обов'язковому огляду підлягають робочі лазні, сауни, спортивні споруди та басейни. І якщо ви відвідуєте подібні місця, цей профілактичний огляд дерматолога повинен бути обов’язковим, оскільки тривалий перенос рубромікозу можливий без клінічних проявів. Індивідуальні аксесуари для ванних кімнат. Відмова від спільного одягу в сім’ї зменшує ризик рубромікозу та інших інфекційних захворювань у сім’ї.