Рукав, резекція шлунка, зменшення об’єму шлунка, операція при ожирінні
Опублікував доктор Філіпп Преслес, 03.04.2013 о 10:00
Хірургія ожиріння: чому і коли ви вирішуєте оперувати ?
У разі ожиріння рішення про хірургічне лікування ґрунтується на 4 основних елементах:
- Індекс маси тіла понад 40 або більше 35 з ускладненнями ожиріння, які можуть бути покращені втручанням.
- Невдача неінтервенційних підходів.
- Сильна воля до схуднення.
- І сприятлива думка психолога, дієтолога та ендокринолога.
Хірургія ожиріння та використовувані методи: зменшення шлунка або шунтера
Як тільки хірургічні показання добре встановлені, роздуми щодо вибору хірургічної техніки мають своє місце.
Загалом, існує два типи хірургічних методів лікуванняожиріння:
- Методи, що зменшують об’єм шлунка і, отже, харчовий болюс,
- Методи, які обходять шлунок і, отже, модифікують травлення.
Найбільш вживаною є техніка шлункової стрічки, оскільки вона простіша і перш за все оборотна.
Він полягає у зменшенні розмірів шлунка шляхом створення двох кишень, які уповільнюють прогресування їжі та шлункову ємність.
Тоді їжа повинна бути легшою або фрагментованою.
Що таке методика рукава-гастректомія? ?
Техніка рукава - це проміжна операція, оскільки вона зменшує обсяг шлунка.
Це можливо (також) дозволяє, на другому етапі, у разі відновлення ваги або недостатньої втрати ваги, розглянути метод шунтування або байпасу.
Ця техніка рукава складається з остаточного видалення 2/3 шлунка, одночасного видалення шлункових клітин, які виділяють грелін, речовину, що стимулює апетит.
Конкретно ми залишаємо залишковий шлунок об'ємом близько 100 мл у формі гільзи завдяки скріпці на всю висоту, щоб встановити безперервність між стравоходом з одного боку та пілорусом (або початком кишечника) ) з іншого.
Рукав або резекція шлунка також має ту перевагу, що його можна проводити під лапароскопією, з камерою та невеликими інструментами, що дає можливість оперувати через невеликі розрізи черевної стінки.
Лише за допомогою рукава пацієнти зазвичай втрачають від 45 до 65% зайвої ваги через два роки.
Якщо це виявляється недостатнім, можна розглянути другу операцію, використовуючи техніку байпасу (або шунтування).
Справді, шлунок, що має форму трубки після операції втулки, можна передбачити на цьому другому оперативному етапі, щоб з’єднати верхню частину трубки з іншим місцем нижче, таким чином встановлюючи шунтування самого шлунка, з меншим відключення операції, ніж коли це робиться за одну операцію.
Щоб знати про рукав
Методика з використанням лапароскопії з невеликим отвором дозволяє швидко відновити. Таким чином, середній час госпіталізації становить 4 дні.
На другий день медичне обстеження забезпечує впевненість у тому, що «новий» шлунок працює добре, що немає течі та ускладнень. Потім годування дозволяється поступово.
Як і при будь-якій хірургії ожиріння, існує ризик ускладнень, які слід враховувати: виразки, ранні післяопераційні кровотечі, харчові дефіцити, шлунково-стравохідний рефлюкс, запалення стравоходу, розширення шлунка.
Ключем до успіху втручання залишається моніторинг дієти, щоб схуднути за рахунок зменшення споживання.
Оскільки шлунок зменшується в розмірах, пацієнти можуть їсти лише обсяги від 100 до 150 мл, що є еквівалентом горщика йогурту. Операція допомагає поважати це зменшення споживання їжі під час кожного прийому їжі.
Нарешті, відновлення фізичних навантажень є частиною програми.
Отримуйте ще більше інформації про стан здоров’я, передплачуючи щоденний E-sante.