Рукав шлунка Як працює метод

Для шлункового рукава хірург видаляє більшу частину шлунка. Залишилася вузька трубка на два-три сантиметри, в яку, природно, поміщається набагато менше їжі, ніж до операції. Доступні на сьогодні результати про ефективність операції вказують на те, що рукавний шлунок настільки ж ефективний, як шлунковий шунтування, із зниженням ожиріння в середньому на 60 відсотків.

Як працює рукавний шлунок?

Через сильно зменшеного об’єму шлунок швидше наповнюється. Пацієнт почувається ситим навіть після невеликих порцій. Крім того, менший шлунок також виробляє менше гормону голоду греліну та лептину. Це також знижує апетит.

Як розміщується рукавний шлунок?

Після операції рукавний шлунок має таке ж положення в тілі, як і весь шлунок раніше.

Яку перевагу пропонує метод?

На відміну від шлункового зв’язку або шлункового шунтування, функція шлунка залишається в основному незмінною. Тому пацієнти можуть продовжувати їсти майже нормально - трохи менше. Процедура коротша і м'яка, ніж операція шунтування шлунка.

Кому вигідний рукавний шлунок?

Рукав живота - це варіант для людей із надмірною вагою з ІМТ 40 і більше. У разі додаткових захворювань, таких як цукровий діабет, які можуть покращитися за рахунок схуднення, рукав шлунка також розміщується з ІМТ 35. Обов’язковою умовою є те, що пацієнт вже спробував кілька невдалих спроб схуднення під наглядом лікаря.

Детальна інформація:

Загальні

Для лікування ожиріння спеціалізовані вісцеральні хірурги (черевні та черевні хірурги) - залежно від тяжкості захворювання - можуть виконувати різні інвазивні баріатричні втручання. Баріатрик походить від baros, грецьке слово для важкості або тягаря. Відповідно, баріатрична медицина займається лікуванням ожиріння, яке також називають ожирінням, що походить від латинського терміну adeps (жир).

ІМТ - це розрахункова величина, яка визначається на основі зросту та маси тіла. Це значення індексу використовується на практиці для фіксації рівня надмірної ваги або ожиріння.

Ступінь ожиріння 1: Значення ІМТ від 30
Ступінь ожиріння 2: Значення ІМТ від 35
Ожиріння 3 ступеня: Значення ІМТ від 40

Обмежувальні процедури

За значенням ІМТ 35 надмірна вага описується як патологічний та патогенний. Передбачається, що постійне зниження ваги можливе лише за допомогою хірургічних втручань. Операція на шлунковому рукаві (ОР) є однією із суто обмежувальних процедур, оскільки утворення меншої частини шлунка значно зменшує ємність шлунка. Через сильно зменшеного обсягу шлунок швидше наповнюється, і пацієнт відчуває ситість навіть після невеликих порцій. Крім того, видаляючи очне дно - частину шлунка, яка виробляє так звані гормони голоду грелін і лептин - навряд чи виникає почуття голоду. Невдача терапії становить близько 10-20%.

Операція на шлунковому рукаві зазвичай виконується за допомогою лапароскопії (лапароскопія або техніка замкової щілини) і, отже, є малоінвазивною хірургічною методикою.

Використання та показання

Процедура використовується як самостійна процедура або як перший крок у багатоетапному лікуванні. Остання процедура особливо підходить для пацієнтів з надзвичайно вираженим ожирінням; Якщо значення ІМТ становить 50 і більше або стан здоров'я вже суворо обмежений, для мінімізації ризику застосовується багатоетапна та багатоетапна процедура. Метою є схуднення достатньої ваги за допомогою першої процедури, щоб подальша операція з приводу порушення всмоктування могла проводитися із зниженим ризиком. Малябсорбція означає, що відбувається знижене всмоктування поживних речовин з кишечника.

Така друга операція (через 1-3 роки) також може бути показана, коли шлункова трубка знову розширилася; це трапляється приблизно у 30% усіх пацієнтів. Якщо говорити дуже просто, під час можливих подальших операцій, наприклад шунтування шлунка, встановлюється прямий зв’язок із залишком шлунка до тонкої кишки. Основною відмінністю хірургічних методів є момент, коли тонкий кишечник, з'єднаний із залишком шлунка, знову з'єднується з більш глибоким відділом кишечника.

Яка подальша операція буде обрана, залежить виключно від індивідуальних факторів кожного пацієнта. Якщо він вже схуд достатньо завдяки шлунковому рукаву та успішній зміні своїх харчових звичок, другий крок може навіть не знадобитися.

Втручання та спосіб дії

Ця баріатрична терапія є справжнім зменшенням шлунка, оскільки хірург видаляє близько 70-80% шлунка лапароскопічно. Це створює вузьку трубку діаметром лише 2-3 сантиметри і ємністю від 100 до 150 мілілітрів. Зазвичай шлунок вміщує близько 2-3 літрів. Пацієнт може їсти лише невелику кількість їжі і швидше насичується, що підтримується зменшенням почуття голоду через зменшення вироблення так званих "гормонів голоду" греліну та лептину.

Готуючись до процедури, слід вжити заходів для захисту слизової оболонки шлунка. Такі препарати, як аспірин, аспірин, кортизон та ревматичні препарати, по можливості слід припинити або використовувати звичайні засоби для знеболення. Лікуючий лікар може надати додаткову інформацію.

Згідно з наявними на сьогоднішній день відомостями щодо ефективності операції з ожирінням, рукавний шлунок настільки ж ефективний, як шлунковий шунтування, із зниженням ожиріння в середньому на 60%.

переваги

Операція на шлунковому рукаві - хороший і перспективний варіант із значення ІМТ 40. У разі додаткових захворювань, таких як діабет II типу та високий кров'яний тиск, які можна покращити за рахунок схуднення, ця процедура також проводиться із значенням ІМТ 35. Передумовою цього є те, що пацієнт вже зробив кілька невдалих спроб звичайного видалення під наглядом лікаря.

Після операції рукавний шлунок зберігає таке ж положення в тілі, як і раніше завершений шлунок, і його функція залишається в основному незмінною. Тому пацієнти можуть продовжувати їсти майже нормально, але їм доведеться значно обмежувати розмір порцій. Процедура коротша і м'яка, ніж операція шунтування шлунка, наприклад.

Проблеми та ризики

Загальні ризики будь-якої операції включають інфекцію, погане загоєння ран і утворення рубців, а також ризик тромбозу та емболії. Кровотечі та наслідки переливання крові також виникають у здорових пацієнтів. Однак не слід випускати з уваги, що люди з ожирінням страждають безліччю супутніх захворювань із збільшенням значень ІМТ, що збільшує ці загальні ризики.

Одним із особливих ризиків шлунково-кишкового тракту є збільшення шлунку, що залишився; це відбувається через переїдання і може зажадати іншої операції. При надмірному розтягуванні може також виникнути запалення стравоходу.

Якщо шлункова трубка має занадто малий діаметр, що може бути помітно, наприклад, при постійній блювоті, її потрібно розширити. Кровотеча і протікання через скріплені шви, а також збільшення випадків жовчнокам’яної хвороби є загальними наслідками операцій.

Дієта та обмеження

В основному пацієнтам з рукавом живота не доводиться різко змінювати свій раціон; однак недоїдання може призвести до недоїдання. Як наслідок процедури, можуть виникати нові харчові непереносимості, а симптоми гострої діареї можуть викликати цукристі продукти.

В основному процедура рекомендується людям, які регулярно їдять і відмовляються від частих висококалорійних закусок та напоїв. Крім того, слід забезпечити регулярне і достатнє споживання білка (білка), завдяки чому білкові напої можуть також замінювати окреме харчування.

Крім того, не слід приймати ліки, які можуть пошкодити слизову шлунка (АСК, аспірин, кортизон та всі протиревматичні препарати). За необхідності рекомендується перейти на інші засоби для знеболення. Лікуючий лікар може надати більш детальну інформацію.

В середньому ожиріння - за умови правильного харчування та регулярних фізичних вправ - може бути зменшено більш ніж на 60% протягом першого року після операції. Однак трапляється також, що зниження ваги настільки масивне, що необхідне посилене заміщення.

Подальший догляд та тривала терапія

Після виписки з лікарні, яка зазвичай трапляється через 3-4 дні у разі невдалих втручань, слід дотримуватися певних речей:

Якщо значення ІМТ становить 50 і більше, ін’єкції тромбозу слід робити принаймні чотири тижні.
Також необхідно приймати ліки для захисту шлунка щонайменше 12 місяців.
Лікування доповненням вітамінів та мінералів необхідно розпочати приблизно через чотири тижні після операції на шлунковому рукаві. Для цього достатньо добової дози (вдвічі більшої за добу) полівітамінного мультимінерального препарату.
Додаткові харчові добавки після цієї процедури не потрібні, але можуть бути вказані в окремих випадках.
Через 4-6 тижнів перший післяопераційний огляд повинен бути проведений у відповідному центрі ожиріння; подальші перевірки проводяться протягом першого року з інтервалом у три місяці. Тут перевіряють вагу та лабораторні показники, які раніше оглядав сімейний лікар.
Починаючи з другого року, пацієнти повинні представляти принаймні раз на рік. Однак, якщо виникають ускладнення або пацієнт набирає вагу, необхідно негайно звернутися до центру ожиріння.

Слід також зазначити, що після баріатричних втручань слід очікувати збільшення народжуваності; це спричинено зміненим гормональним балансом, на який у свою чергу впливає втрата ваги. Пацієнткам слід утримуватися від вагітності протягом перших 18 місяців після операції з ожирінням, щоб уникнути додаткових навантажень на організм.

Довготривала терапія для баріатричної хірургії завжди включає дієтотерапію та психологічне консультування: фізичні та психологічні зміни у пацієнта також впливають на його ставлення до життя та сприйняття навколишнього середовища. Крім того, слід запланувати будь-які необхідні подальші операції після значного зниження ваги, наприклад видалення зайвої шкіри, так звані фартухи шкіри.

витрати

Навіть якщо ожиріння визнано хворобою Федеральним соціальним судом Німеччини, витрати на баріатричні втручання не завжди покриваються медичними страховими компаніями. Витрати повинні бути затверджені в кожному конкретному випадку до початку лікування. За певних умов, розроблених різними спеціалізованими комісіями, медичні страхові компанії готові нести витрати; Однак пацієнт також повинен показати, що готовий серйозно і стабільно змінити свій раціон і спосіб життя після операції.