Рукавичка для кращого відновлення після інсульту - science et Avenir
Опубліковано 13.09.2016 о 17.30, оновлено 13.09.2016 о 17.30.
Після інсульту нова техніка реабілітації рук, узгоджена з рукавичкою, є більш ефективною, ніж класичний метод автоматичної стимуляції.
Фото, зроблене під час випробувань рукавички, що дозволяє нервово-м’язову електростимуляцію рук людей, які страждають від інсульту.
СИКВЕЛИ. У Франції кожні чотири хвилини когось вражає цереброваскулярний інсульт (інсульт). Цей розлад характеризується раптовим перериванням припливу крові до головного мозку, найчастіше через наявність тромбу, який блокує судину. Нестача кисню спричиняє пошкодження мозку, і три чверті тих, хто вижив, мають наслідки протягом усього життя. Жертви можуть страждати, серед іншого, від "геміпарезу", дефіциту м'язової сили в правій або лівій половині тіла через пошкодження центрів управління рухом мозку. З перехрещеними зв’язками мозок-тіло, ураження правої півкулі паралізує лівий бік і навпаки.
На щастя, інтенсивна реабілітація дозволяє відновити більшу чи меншу силу м’язів після інсульту. Серед іншого, згідно нещодавнього мета-аналізу, електрична нервово-м’язова стимуляція м’язів-розгиначів зап’ястя та пальців покращує функцію паралізованої руки. Класичний метод - це серія стимуляцій та пауз, запрограмованих машиною. Але як ми можемо зробити це ще краще? Джеймс Натсон з університету Case Western у Клівленді (США) висунув гіпотезу, що "якщо пацієнт самостійно контролює електричну стимуляцію ослабленої руки, можливо, він може відновитись більше".
Один із способів дати пацієнтові контроль над інтенсивністю стимуляції ослабленої руки »- Джеймс Натсон
Звідси ідея нової терапії. Пацієнт контролює стимуляцію ослабленої руки, одягаючи рукавичку з датчиками на дійсну руку. Коли він розкриває свою добру руку, він посилає ту саму стимуляцію ослабленій руці, з такою швидкістю, що обидві руки відкриваються одночасно. Таким чином, паралізована рука може потренуватися, хапаючи склянку, або друкувати на комп’ютері з потрібною силою. "Один із способів надати пацієнтові контроль і регулювати інтенсивність слабкої стимуляції кисті", - говорить Джеймс Натсон. У свою чергу, вся інформація від непридатної руки в дії - нервова діяльність шкіри, м’язів та візуальні дані - надходить назад до мозку, що зміцнює цикл навчання.
Анімація, що показує режим роботи пристрою:
У своєму дослідженні, опублікованому в журналі "Інсульт" Американської кардіологічної асоціації, команда Клівленда перевірила свою гіпотезу. 80 пацієнтів, які страждають від важкого та середнього тяжкого геміпарезу після інсульту старше шести місяців, виконали 10 сеансів автоматизованих або контрольованих рукавичками стимуляцій рук (вдома); плюс 20 сесій практичних завдань, які слід виконувати в лабораторії протягом 12 тижнів. Результати вимірюються серією тестів, включаючи оцінку спритності (переміщення маленьких кубиків за 60 секунд), тест на коробку та блок (BBT). Після шести місяців лікування результати ясні: контрольована група стимуляції отримала поліпшення ВВТ на 4,6 блоку, порівняно з лише 1,8 при автоматизованій стимуляції! Найкращі еволюції (9,6 блоків з рукавицею) отримані у тих, хто переніс інсульт менше двох років і помірний геміпарез.
У майбутньому команда Клівленда проведе нові дослідження, щоб продемонструвати нову гіпотезу: використання цієї техніки краще допоможе мозку відновитись шляхом реорганізації своїх зв’язків завдяки своїй пластичності. Але також "поєднувати цю терапію з відеоіграми, щоб максимізувати результати". Нарешті, Джеймс Натсон гарантує, що він шукає шляхи поширення цієї технології на користь якомога більшій кількості людей.
Відеоінтерв'ю Джеймса Натсона: