S3 Керівні принципи діагностики, терапії та подальшого догляду за злоякісними пухлинами яєчників - PDF Безкоштовно завантажити
1 1 Рекомендація S3 щодо діагностики, терапії та догляду за злоякісними пухлинами яєчників Версія червень 2013 р. Реєстраційний номер AWMF: 032/035OL
2 2 Зміст 1. Інформація про це керівництво Редактор Провідне професійне товариство Фінансування керівного принципу Контакт Як цитувати Спеціальну примітку Цілі керівної програми Онкологія Додаткові документи за цим керівництвом Автори цього керівного принципу Редакційна група цього керівного принципу Автори та організації, що беруть участь у методичному керівництві Методична підтримка Вступ Сфера та цілі Цілі та питання Адресати Основи методології Схема оцінки доказів згідно SIGN Схема оцінки рекомендацій Заяви Клінічний пункт консенсусу (ККП) Незалежність та пояснення можливих конфліктів інтересів Період дії та процедури оновлення Використані скорочення Епідеміологія, раннє виявлення та діагностика Епідеміологія Раннє виявлення Скринінг у нормальній популяції Діагностика діагностика та діагностика пацієнтів Діагностика симптомів Попередження симптомів . 30-й
3 Інформація про пацієнта Звіт про діагностику Генетика, профілактика та фактори ризику Генетика Профілактика Фактори ризику Пероральні контрацептиви (ОК) Стерилізація Гормональна терапія в пери- та постменопаузі Менархе та клімактеричний вік Співвідношення та лактація Індекс маси тіла (ІМТ) Патологічна діагностика та прогностичні фактори Хірургічна терапія Ступінь хірургічного лікування раннього раку яєчників Хірургічна терапія (постановка)/хірургічні етапи Управління не повністю оперованою ранньою карциномою яєчника Збереження родючості Ендоскопічні хірургічні процедури Хірургічне лікування запущеної карциноми яєчників Хірургічна мета Мультивісцеральні резекції Неадекватно оперований рак яєчників Хірургічна хронічна терапія та передопераційна хіміотерапія Розширений рецидив раку яєчників Первинна терапія системного первинного раку Розширена системна терапія Популяції рецидивів Системна терапія рецидивів, резистентність до платини негативний рецидив Оперативна терапія рецидивів Поточний догляд, реабілітація, психоонкологія, паліативна медицина Подальший догляд та реабілітація Реабілітація. 62
4 доліковування Мета Заходи Післяопераційних гормональна терапія (ЕТ) псіхоонкологіі паліативних пухлин медицини прикордонних (СЕП) Визначення оперативної терапії неповністю працюють СЕП фертильність, яка зберігає операція в СЕП системної терапії в СЕП зародкових пуповинних стромальних пухлин яєчника Діагностика Оперативна терапія Системна терапія подальшого догляд зародкових клітини пухлина яєчник індексів Діагностика Терапія системних показники Терапія якість наступних догляд Список таблиць Література. 86
5 1.1 Редактор 5 1. Інформація щодо цього керівного принципу 1.1. Рекомендація редактора програми з онкології AWMF, Німецьке онкологічне товариство е.в. та Німецька онкологічна допомога e.v Провідне професійне товариство Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG) 1.3. Фінансування настанови 1.4. Зв'язок Цей настанова фінансується Німецькою раковою службою в рамках онкологічної настанови. Офісна методична програма з онкології c/o Deutsche Krebsgesellschaft e.v. Kuno-Fischer-Straße Berlin Як цитувати рекомендації щодо онкології (Німецьке онкологічне товариство, Німецька ракова допомога, AWMF): S3 керівництво для діагностики, терапії та догляду за злоякісними пухлинами яєчників, довга версія 1.0, реєстраційний номер AWMF: OL,
8 1.8 Додаткові документи щодо цього керівництва Додаткові документи за цим керівництвом Цей документ є довгою версією рекомендацій S3 щодо діагностики, лікування та догляду за злоякісними пухлинами яєчників, доступ до яких можна отримати на наступних сторінках: AWMF (Онкологічна керівна програма) (Німецьке онкологічне товариство ( Deutsche Krebshilfe (Керівництво міжнародною мережею (Професійні товариства, що беруть участь) (наприклад, на додаток до довгої версії), до цього керівництва містяться такі додаткові документи: Коротка версія рекомендацій Довідник пацієнта Рекомендація щодо створення настанови 1.9. Автори цієї настанови Редакційна група цього настанови Члени проф. Д-р Уве Вагнер (Координатор, DGGG) Д-р Філіп Хартер Контактні дані Uni-Frauenklinik, Baldingerstraße, Marburg Kliniken Essen-Mitte, Henricistr. 92, Essen PD Dr. Felix Hilpert University Medical Center Schleswig Holstein, Campus Kiel, Clinic for Gynecology and акушерство, Arnold-Heller-Str 3, будинок 24, Кіль, доктор Свен Мах нер Університетський медичний центр Олександра Реуса Гамбург-Еппендорф, клініка гінекології, Мартіністр. 52, Гамбурзький координаційний центр клінічних досліджень, Університет Філіппа, Марбург, Карл-фон Фріш-вул. 4, Марбург
10 1.9 Автори цього керівництва 10 Автори Dr. Габріеле Каламін Ізольда Вайссе Проф. Йоахім Вайс професор д-р Jalid Sehouli Проф. Д-р Деніел Фінк Др. Олександр Берджес проф. Д-р Аннет Хазенбург Організація Товариство дитячої онкології та гематології (GPOH) Конференція Онкологічна сестра та догляд за дітьми (KOK) Робоча група з психосоціальної онкології (PSO) Північно-Східнонімецьке товариство гінекологічної онкології (NOGGO) Швейцарське товариство гінекології та акушерства (SGGG) як експерт personam як експерт ad personam Крім того, д-р. К. Еггерт з медичної служби Гессенського медичного страхування (MDK Hessen) брав участь в обговоренні консенсусних конференцій як експерт, що не має права голосу. Іна Копп, Марбург (AWMF), доктор Маркус Фоллманн, MPH, магістр, Берлін (DKG), дипломат Соз-Вісс. Томас Лангер, (DKG), Координаційний центр клінічних досліджень Філіппського університету Марбурга, А.Ройс, д-р. Д.Лаббе, Бременський інститут профілактичних досліджень та соціальної медицини (BIPS), д-р K. Giersiepen Провідним товариством спеціалістів: Німецьким товариством гінекології та акушерства (DGGG), проф. Р. Крейсенберг
14 2.1 Сфера застосування та мета 14 психо-онкологічна допомога. Рекомендації спрямовані на лікування колег-медиків як у стаціонарі, так і в амбулаторному секторі, медсестер та інших медичних партнерів при лікуванні хворих на злоякісні пухлини яєчників. Завдяки незалежним тематичним комплексам скринінгу та догляду, лікарі загальної практики також є важливими адресатами настанови. Крім того, він повинен служити орієнтацією для постраждалих та тих, хто звертається за порадою, та стати основою для гінекологічних центрів раку, що створюються в даний час. Вперше до цього керівництва також включені спеціалізовані товариства зі Швейцарії та Австрії, щоб розширити сферу застосування.
17 2.2 Основи методології Період дії та процедура оновлення Настанова S3 діє до наступного оновлення; термін дії оцінюється у 3 роки. Плануються регулярні оновлення; якщо терміново потрібні зміни, вони будуть опубліковані окремо. Коментарі та поради щодо процесу оновлення прямо бажані, їх можна надіслати за адресою: проф. Уве Вагнер, клініка гінекології, гінекологічної ендокринології та онкології; Балдінгерштрассе; Марбург, тел .:, факс:,
18 2.3 Використовувані скорочення Скорочення Скорочення AUC bds BMI Значення Площа під кривою з обох сторін Індекс маси тіла BRCA1/2 Рак молочної залози, пов'язаний Ген 1/2 BSO CT EG EPT ET GenDG GOG HBOC HIPEC HNPCC HT IP KKP LL LoE MRT NICE OC OP Двостороння сальпінгоофоректомія Ступінь рекомендованої комп’ютерної томографії, A = сильна рекомендація, B = рекомендація, 0 = відкрита рекомендація, терапія естрогеном-прогестином, терапія естрогенами, закон генетичної діагностики, Гінекологічна онкологічна група, синдром спадкового раку яєчників молочної залози, гіпертерма, внутрішньочеревна хіміотерапія, спадковий неполіпоз, синдром колоректальної карциноми, гормональна терапія, інтраперитонеальний рівень доказів Магнітно-резонансна томографія Національний інститут охорони здоров'я та клінічної досконалості операції з раку яєчників
19 2.3 Використані скорочення 19 Скорочення PET PLCO PPV QoL RR SCSOCS ЗНАК ST TVS UKCTOCS VEGF ВООЗ Значення позитронно-емісійної томографії Скринінг раку передміхурової залози, легенів, колоректального та яєчників Позитивний прогнозувальний показник Якість життя Відносний ризик Когортне дослідження Шизуоки Шотландський інтерколлег Рекомендації Положення мережі Трансвагінальна сонографія Великобританія Спільне дослідження раку яєчників Скринінг судинного ендотеліального фактора росту Всесвітня організація охорони здоров’я
25 3.2 Раннє виявлення 25 Через низьку ефективність, жінки з високим ризиком повинні бути проінформовані про низьку ефективність заходів раннього виявлення щодо покращення прогнозу та про можливість профілактичної операції (див. Розділ 5) [10-13].
28 3.3 Діагностика Передопераційна діагностика 3.8. Заява на основі консенсусу KKP Не існує інструментального діагностичного заходу, який би міг замінити хірургічне стадіювання при раку яєчників і надійно оцінити працездатність. Більшість доказів про передбачуваність повної резекції пухлини є результатами досліджень якості тестування комп’ютерної томографії [17, 22, 32-41]. Існує також дослідження про значення ультразвуку [41] та подальші дослідження про інформативне значення магнітно-резонансної томографії [17, 40] . У 5 дослідженнях робляться спроби розробити модель, яка повинна гарантувати передбачуваність субоптимальної циторедукції на основі обчислюваних томографічних маркерів [22, 33, 34, 37, 40]. Хоча автори повідомляють про дуже вражаючу чутливість та специфічність передбачуваності повної резекції пухлини, цей ефект не міг бути підтверджений у двох незалежних дослідженнях [36, 42]. Кінцеве низьке позитивне прогнозне значення свідчить про те, що більшість пацієнтів, які можуть очікувати неоптимальний результат оперативної терапії в рамках КТ-діагностики, врешті-решт у більшості випадків можуть досягти оптимальної циторедукції під час операції.