SADI - лікування; ожиріння Polyclinique Rillieux Lyon-Nord

SADI (Single Anastomosis Duodenal - Ileal bypass) - це процедура, яка поєднує поздовжню шлунково-кишкову шлунково-кишкову шунтування. Це недавня техніка, розроблена десять років тому професором Торресом у Мадриді. Через велику мальабсорбцію він в основному зарезервований для пацієнтів з дуже високим ІМТ (ІМТ> 50 надмірного ожиріння, див. ІМТ> 60 надвисокого ожиріння) та після відмови шлунково-кишкового тракту.

Важлива інформація

В даний час це втручання перевіряється у Франції, а отже не відшкодовується соціальним забезпеченням на даний момент.

Технічний

ожиріння

Втручання починається з реалізації поздовжньої резекції шлунка трохи ширше, ніж класичний рукав. Потім переробляється дванадцятипала кишка, відразу після пілорусу та дванадцятипалої кишки анастомоз (між дванадцятипалою кишкою і кінцевою тонкою кишкою) проводиться в 2,50 м від клапана Баугіна (клапан, який позначає прохід між кінцем тонкої кишки і початком товстої кишки). Збереження пілору зменшує ризик демпінгу - можливого синдрому, пов’язаного з швидким проходженням їжі через кишечник.

Механізм

Це втручання поєднує обмеження їжі (поздовжня гастректомія або рукав) з порушенням всмоктування (кишковий шунтування). Переважним механізмом схуднення є мальабсорбція, яка також може призвести до авітамінозу та недоїдання, саме тому післяопераційний моніторинг є необхідним при вживанні вітамінів та мікроелементів.

Результати

Втрата зайвої ваги (PEP) після процедури може досягати 75, 80%. Також спостерігається помітне поліпшення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням і, зокрема, діабетом (нормалізація глікованого гемоглобіну і, перш за все, припинення протидіабетичного лікування у понад 90% випадків через 3 роки після операції).

Ускладнення

Можливі ускладнення операції ідентичні ускладненням шлункового шунтування або рукава: травна фістула, гематома, інфекція, крововилив, тромбоз глибоких вен та легенева емболія. Зверніть увагу також на ризик стенозу шва, який слід лікувати ендоскопічним розширенням, і ризик виразки шва, який може проявлятися болем, травленням або кровотечею в найтравіших випадках, перфорацією з перитонітом. Також існує ризик демпінгового синдрому (нудота, спазми в животі, пітливість та діарея), який виникає після прийому цукру. Крім того, ми не повинні забувати про вітамінну та харчову недостатність, яка може призвести до серйозних ускладнень за відсутності подальшого спостереження (серйозні неврологічні дефіцити, нервово-психологічні розлади, остеомаляція тощо).