Самоконтроль рівня глюкози в крові, коли і як часто
Коли ви знаєте, що можете значною мірою контролювати симптоми діабету 1 типу і усвідомлюєте, що можете вчасно вжити заходів, ви розвиваєте владу над цією медичною ситуацією. Занепокоєння зводиться до прийнятного рівня. Самоконтроль рівня цукру в крові - найкращий спосіб контролювати захворювання.
Контролювати рівень цукру в крові означає часто вимірювати рівень (незалежно від того, де ви перебуваєте), розуміти та інтерпретувати їх, щоб ви могли вводити дози інсуліну найкращим для вас способом. У випадку маленьких дітей, хворих на діабет 1 типу, це завдання покладається на батьків чи членів сім'ї. Дізнайтеся, як діяти загалом, а потім проконсультуйтеся з лікарем для отримання персональних деталей.
Вимірювання глюкози в крові
Щоб отримати та правильно інтерпретувати результат, пацієнт та/або сім'я повинні мати чіткі знання про лікування діабету 1 типу: інсулін, дієта, фізична активність, погані дні, діабетичний кетоацидоз та інші.
Для вимірювання цукру в крові потрібні: глюкометр і смужки. Дізнайтеся тут, як правильно виміряти рівень цукру в крові.
За відсутності смужок глюкози в крові можна використовувати глікозурію (пошук глюкози в сечі), набагато менш точний метод, але також і дешевший. Дослідження кетонових тіл у сечі є обов’язковим, коли рівень глюкози в крові натще> 250 мг/дл або якщо, виміряний у будь-який час дня та ночі, він становить> 300 мг/дл.
Вимірювання рівня глюкози в крові необхідне для:
• встановлення доз інсуліну перед ін'єкцією та оцінка часу, необхідного між ін'єкцією та масою;
• поліпшення контролю глікемії шляхом регулювання доз інсуліну (збільшення чи зменшення) та кількості вуглеводів, які потрібно з’їсти;
• профілактика та лікування гіпоглікемії вдень та вночі шляхом повторного дозування, коли це необхідно;
• боротьба та профілактика гіпоглікемії та гіперглікемії під час «поганих чи хворих днів»;
• виділення впливу на рівень цукру в крові, їжу (в різних кількостях) або фізичні зусилля з певною тривалістю та інтенсивністю. Це дозволить точніше визначити дози інсуліну, коли ви або ваша дитина їсте однакову кількість їжі або до тих самих зусиль.
Скільки разів на день слід вимірювати рівень цукру в крові?
а) Перед кожною ін'єкцією інсуліну, між годинами: 7:00 - 7:30, 13:00 - 13:30, 19:00 - 19:30 та 22:00 - 22:30. Крім того, його можна виміряти при необхідності. Наприклад, коли ви відчуваєте, що щось не так, або, залежно від обставин, коли ви підозрюєте, що хтось із родини має гіпоглікемію, стрибок глікемії або пік глікемії.
б) Або ви можете зробити глікемічний профіль з 8 рівнями глюкози в крові, як описано нижче: перед кожною ін’єкцією інсуліну (зазначені вище години, тобто 4 вимірювання), плюс 2 години після 3 основних прийомів їжі (3 вимірювання), плюс ще одна глікемія на годину 3 ночі (1 вимірювання).
Глюкоза в крові в певний час доби та ін’єкція інсуліну
Поточний рівень глюкози в крові залежить як від дози прандіального інсуліну (ПІ) під час попереднього прийому їжі, так і від базального інсуліну (ІБ), що вводиться один раз на день (перед сном, о 19:00 або вранці), або 2 рази на день (вранці та ввечері).
Взаємозв’язок глюкози та інсуліну в крові в різний час доби:
а) перед сніданком: рівень цукру в крові залежить від ІБ під час обіду або перед сном;
б) між сніданком та обідом (включаючи той, який вимірювали безпосередньо перед ін’єкцією інсуліну в обід), рівень цукру в крові є результатом дії ІП, введеного під час сніданку, та ІБ напередодні ввечері;
в) між обідом та вечерею (включаючи показник, виміряний безпосередньо перед ін’єкцією інсуліну під час обіду), рівень цукру в крові залежить від ІР під час обіду та ІБ за ніч до або вранці дня;
г) між вечерею та сном (включаючи показник, виміряний безпосередньо перед ін’єкцією IB в цей час), рівень цукру в крові є ефектом ІР вечері та, відповідно, IB (залежно від тривалості дії та часу його ін’єкції). Глюкозу в крові перед сном слід вимірювати щовечора, як для визначення дози ІБ в цей час, так і для втручання (шляхом зміни дози або перекусу), коли значення не відповідають цілям.
Якщо у вас недостатньо смужок для частого використання, ви можете дозувати рівень цукру в крові лише певними вечорами, коли ви маєте справу з одним із наступних випадків:
• у вас часті нічні гіпоглікемії (або ви знаєте, що вона є у вашої дитини);
• у випадку з дітьми, які грали довго після обіду;
• хворий на цукровий діабет 1 типу не їв достатньо вуглеводів за вечерею.
д) нічний рівень цукру в крові:
• між 22:00 і 24:00 рівень цукру в крові залежить від ІР під час обіду (якщо це інсулін короткої дії), ІБ (вводиться о 22:00 або під час обіду) та закуски перед сном (якщо ви їли це чи ні);
• між 24:00 та 7:00 рівень цукру в крові є результатом ІБ перед сном (або вечерею).
Вимірювання цукру в крові протягом ночі рекомендується в таких ситуаціях:
• гіпоглікемія або глікемія до нижньої межі рекомендованих значень перед сном;
• інтенсивні або тривалі фізичні навантаження, вдень або ввечері;
• виражена гіперглікемія перед сном, що також вимагало корекції за допомогою ІП
Адаптація (коригування) доз інсуліну
Будьте обережні, перш за все, не робіть жодних коригувань, не вимірюючи рівень цукру в крові навіть до ін’єкції інсуліну! Лікар - це той, хто повинен проінструктувати вас, у яких випадках це застосовується та як насправді розраховуються дози. Регулювання доз інсуліну може бути двох типів: профілактичний та компенсаційний.
1) Профілактична (профілактична) адаптація полягає у регулюванні (коригуванні) доз інсуліну залежно від часу виникнення гіперглікемії або гіпоглікемії з попередніх днів. Для цього вам потрібно буде виміряти рівень цукру в крові між основними прийомами їжі, але також і вночі, протягом декількох днів.
2) Компенсаційне регулювання вона полягає в спробі негайно знизити набагато вищий рівень цукру в крові в якийсь момент. Це можна зробити або шляхом введення додаткової дози ІП (зазвичай швидкодіючого аналога) при виявленні гіперглікемії, або збільшення доз ІП перед наступним прийомом їжі (сніданок, обід, вечеря), якщо інтервал часу поки це не коротше 60-90 хвилин.
Компенсаційне коригування слід застосовувати якомога рідше, а не щодня. Багато людей перебільшують, вводячи додаткову дозу занадто часто, отримуючи лише помірно високий рівень цукру в крові (Джерела: Стаття адаптована з навчального матеріалу Roche Diabetes Care Romania.