Самооцінка та тілесне незадоволення в медичній та психологічній допомозі Росії

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

резюме

Анотація

Завдання

У західних країнах ожиріння в даний час розглядається як основна проблема охорони здоров'я, переважно у зв'язку з булімією. Зустрічаючи ожирених з булімією, можна почути скаргу та страждання, виражені як гострий біль від невдоволення тіла. Ці суб'єкти відчувають сором і роблять висновок, що незадоволеність їх організму повинна мати великий вплив на їх самооцінку. Запитувана допомога більше пов’язана з цим стражданням та його впливом на здоров’я. Щоб краще зрозуміти цей попит на відновлення самооцінки за рахунок схуднення, ми взяли на себе оцінку фактичних наслідків схуднення. Метою нашого дослідження було вимірювання наслідків медичного лікування або психологічної підтримки на самооцінку та невдоволення організму у людей із ожирінням, які страждають ожирінням, із булімією.

Пацієнти або матеріали та методи

Проведено подальше дослідження на когорті з 41 пацієнтів із ожирінням та буліміком, які звернулись із проханням про проведення “шунтування” при ожирінні (баріатричне) або лікування когнітивно-поведінковою терапією (КПТ) у наркологічному центрі Університетської лікарні (Центр Університетська лікарня (CHU), Ніцца. Дослідження проводилось з травня 2007 року по вересень 2010 року з пацієнтами віком від 18 до 54 років, які пройшли тест на булімію BULIT. Для кожного пацієнта до та після лікування вимірювали самооцінку (SEI) та невдоволення тілом (EDI). Кількісні змінні були отримані з анкет, заповнених пацієнтами та перевірених медичним персоналом. Взаємозв'язок між двома кількісними змінними вивчали простими методами лінійної регресії.

Результати

Результати невдоволення тілом BD-EDI та RSES дуже низькі перед лікуванням або байпасом, або CBT. Лікування шунтуванням призводить до відносно великої втрати ваги. Когнітивна та поведінкова терапія також дозволяє пацієнтам схуднути, хоча середня втрата менш важлива. Показники BD-EDI щодо невдоволення організму значно покращуються за рахунок втрати ваги або за допомогою байпасу, або CBT. Навпаки, ми помічаємо, що показник самооцінки RSES не набагато підвищується за рахунок ефективної втрати ваги, ні байпасом, ні CBT. Він, скоріше, залишається незмінним. Далі ми дослідили, чи може існувати суттєва залежність між зменшенням невдоволення організму (дорівнює 7,8 в середньому) та зміною самооцінки (дорівнює −0,3 в середньому). Ми розрахували коефіцієнт кореляції 0,29, що є дуже низьким. Далі, гіпотезу про залежність між зменшенням невдоволення організму та зміною самооцінки можна відкинути.

Висновки

Основним результатом цього клінічного випробування є те, що низька самооцінка не пов’язана безпосередньо з невдоволенням організму у випадках булімічного розладу після втрати ваги. Беручи до уваги цей досвід зневаги, пов'язаний з низькою самооцінкою, може забезпечити значні важелі, щоб уникнути рецидивів та невдач у спостереженні за пацієнтами після шунтування та ТГС. Незважаючи на раціональний та переконливий дискурс про сором, який відчуває суб'єкт через його ожиріння та соціальну неприйняття, ми вважаємо, що ожиріння є результатом початкового сорому. Тому самооцінка насправді не покращується втратою ваги. У цьому сенсі сором за своє тіло - це ілюзія самого суб’єкта.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.

Ключові слова: Булімія, самооцінка, невдоволення організму, когнітивна та поведінкова терапія, баріатрична хірургія