Санаторно-курортне лікування ваші відшкодування застраховані

Як скласти файл ?

Щоб взяти на себе санаторно-курортне лікування, потрібно виконати кілька кроків. Залежно від вашої патології та якщо ви відповідаєте умовам, ви повинні надіслати своїй медичній касі запит про відшкодування.

Умови, які необхідно виконати

Повинна бути призначена санаторно-курортне лікування лікарем або, іноді, стоматологом у разі розладів слизової оболонки порожнини рота.

Щоб отримати відшкодування з боку медичного страхування, ваше санаторно-курортне лікування повинно бути мотивоване нездужанням або патологією, яка з’являється на перелік з 12 терапевтичних напрямків, охоплених медичним страхуванням:

ураження букко-мовних слизових оболонок;
хвороби травлення та метаболічні захворювання;
психосоматичні стани;
порушення сечовиділення та захворювання обміну речовин;
дерматологія;
гінекологія;
серцево-артеріальні захворювання;
неврологія;
флебологія;
ревматологія;
порушення розвитку у дітей;
дихальні шляхи.

З іншого боку, лікування виліковуванням залежить від наступних умов:

Санаторно-курортний заклад повинен бути схвалений та укладений із медичним страхуванням.
При однаковому стані ви отримуєте одноразове санаторно-курортне лікування в тому ж календарному році.
Деякі станції пропонують можливість надання допомоги у двох терапевтичних напрямках. За призначенням лікаря ви можете скористатися охопленням вашої допомоги двома станами, якщо обрана станція визнана у двох терапевтичних напрямках.
Покриття діє на поточний календарний рік, за винятком випадків, коли ваше покриття надається в кінці року: у цьому випадку ви можете завершити лікування на початку наступного року. Якщо угода про догляд видається протягом грудня, лікування можна проводити протягом наступного календарного року.
Тривалість термічного лікування встановлена на 18 днів ефективного лікування. Перерване лікування не призведе до компенсації, крім випадків форс-мажорних обставин або з медичних причин.
Кількість сеансів лікування, встановлених відповідно до вашої патології, повинна бути вам вказана.

Увага: не плутайте гідротерапію та таласотерапію. Талассотерапія пропонує виключно профілактичні та оздоровчі послуги, на які не поширюється медичне страхування, тоді як санаторно-курортне лікування призначається як частина лікування хронічного захворювання та підлягає медичному страхуванню.

Вибір курортного закладу

Місце лікування залежить від стану, який потрібно лікувати: не всі курорти лікують однакові патології. Ваш лікар вибирає станцію відповідно до вашого стану.

Коли дві станції пропонують однаковий догляд, що відповідає призначенню лікаря, будь-яке відшкодування транспортних витрат здійснюватиметься на основі відстані, що відокремлює пункт догляду за гостем курорту від найближчої станції, що опікується пацієнтом.

Огляд задоволеності куристів та статут куристів

Національна теплова конвенція 2018-2022 (CNT) передбачає щорічне обстеження задоволеності гостей курорту (стаття 9-1). Для оцінки якості наданої допомоги особам, які проходять санаторно-курортне лікування, надається анкета, яку підтримує Медичне страхування. Цей опитувальник задоволеності куристів (ст. 9-1 CNT 2018-2022) (PDF) буде переданий їм наприкінці лікування, протягом періодів, обраних для проведення опитування. Проведення цього обстеження стурбовані всіма термальними установами, які в даний час укладені з медичним страхуванням та працюють на національній території.

Ця анкета повинна бути заповнена протягом двох місяців після закінчення лікування шляхом заповнення через Інтернет через платформу або, якщо ці засоби неможливо використовувати, шляхом заповнення паперової анкети. Опитування фокусується на рівні задоволеності гостей курорту в різних областях (курс лікування та надання спа-процедур, обладнання та постачання білизни, аспекти, що стосуються гігієни, стосунки з персоналом, що працює в закладі), а також на посаді -безпечні спостереження з точки зору стану здоров'я стосовно очікуваних вигод.

Результати опитування 2019 року

Опитування щодо задоволеності було вперше розпочато протягом теплого сезону 2019 року за 3 хвилі. 3 періоди по 6 днів були обрані в червні, серпні та жовтні 2019 р. Обробка даних, отриманих в результаті цього опитування задоволеності, була представлена та підтверджена Національним спільним комітетом (CPN) гідротерапії.

Використання результатів показує дуже високий рівень загального задоволення реалізацією самого лікування, зокрема щодо: курсу медичного обслуговування, якості існуючого обладнання та технічної платформи, а також галузі лікування. гігієна та чистота приміщень. Куристи також заявляють, що вони спостерігали зменшення болю, розладів або дискомфорту до початку лікування, а також загальне поліпшення їхньої рухливості, стану здоров'я та якості життя.

Декілька пунктів, на яких рівень задоволеності нижчий, повинні бути предметом особливої уваги, зокрема щодо часу відпочинку, доступного гостям спа-центру між двома процедурами, та їх стосунків із спа-лікарями та середніми медичними працівниками.

Куристам, які заявляють про себе "без думки" на певні теми, буде запропоновано уточнити характер можливих труднощів, що виникають під час лікування.

Підсумок результатів наведено нижче відповідно до положень статті 9-1, згаданих вище. Список 90 термальних курортів, розташованих на національній території, та 113 термальних закладів, які на даний час укладені за погодженням із медичним страхуванням (на умовах, визначених статтею 3-3 CNT 2018-2022), також можна переглянути нижче.

Статут куристів

Хартія куристів, передбачена статтею 10-2 національної конвенції про курорти 2018-2022 рр. Та складена контрактними партнерами в консультації з асоціаціями, що представляють куристи, має головну мету заохотити діалог між термальними установами та пацієнтами.

Також передбачається вказати права та обов'язки гостей курорту, які курортні заклади також повинні враховувати.

Статут побудований навколо десяти основних принципів, які відображатимуться у приміщеннях усіх термальних установ, затверджених Медичним страхуванням, що діють на території Франції.

Статут складається з преамбули та шести розділів:

Вільний вибір закладу спа-центру та доступ до медичної допомоги;
прийом куриста і ціни на ліки;
дотримання правил охорони праці;
курс санаторно-курортного лікування;
повага до приватного життя куристів;
право доступу до персональних даних кур'єра.

Статут можна завантажити (паперові копії також будуть доступні на стійці реєстрації):