Саркоїдоз - причини, скарги, терапія
Саркоїд - запальне аутоімунне захворювання. Порушення регуляції імунної системи створює доброякісні вузлики в тканині (гранульоми).
Що викликає саркоїд?
Зміни тканин можуть відбуватися в різних частинах тіла. Особливо уражені легені. Саркоїд також може вражати багато інших органів: лімфатичні вузли, серце, периферичну нервову систему, шкіру, суглоби, кістки, печінку, селезінку та очі. Залучення мозку відбувається дуже рідко. Цей прояв відомий як нейросаркоїдоз.
При гострому саркоїдозі (синдром Лефгрена) гомілковостопні суглоби запалюються, хворобливі вузлики на гомілках, збільшені лімфатичні вузли в легенях і лихоманка. У більшості випадків гострий саркоїд заживає з часом і його слід диференціювати від хронічного саркоїду. Причина виникнення саркоїду не з’ясована. Відбувається порушення регуляції імунних клітин, Т-лімфоцитів. Чому в організмі утворюються тканинні утворення у вигляді гранульом, невідомо.
Які скарги виникають при захворюванні?
Загальні симптоми: Багато пацієнтів із хронічним саркоїдозом почуваються виснаженими, постійно втомленими (втомою) та неефективними. Може статися незначне підвищення температури тіла і втрата ваги. При гострому саркоїдозі може спостерігатися висока температура.
Легеня: Найпоширенішим ураженим органом є легені. Спектр проявів дуже широкий. Якщо легенева тканина інфікована, багато пацієнтів скаржаться на сухий кашель і задишку при стресі. Збільшення лімфатичних вузлів може розвиватися вздовж середостіння.
Суглоби, кістки та м'язи: Біль у суглобах і м’язах є загальним явищем. Зазвичай немає запального набряку суглобів. Рухливість суглобів зазвичай не обмежується. Однак іноді біль у суглобах може бути дуже вираженою. Хвороба може також вразити кістки. Гранульоми виявляються особливо в області хребта.
Око: Можливе запалення судинної оболонки (увеїту) та райдужної оболонки ока. Це може призвести до погіршення зору. Ураження очей вимагає негайної терапії, щоб уникнути довготривалого пошкодження.
Шкіра: Вузлові, коричневі зміни шкіри можуть з’являтися по всій шкірі. Деякі форми можуть бути болючими і часто присутні на гомілках (вузлувата еритема). Інші не болючі і можуть проявлятися у вигляді великих або дрібних коричневих грудочок. Особливо часто уражаються рубці.
Периферична нервова система: У кількох пацієнтів запальні зміни відбуваються в нервових оболонках. З’являється біль у нервах, рідше параліч.
Мозок: Рідкісним, але серйозним є ураження мозку у сенсі нейросаркоїдозу. Гранульоми розвиваються в мозку, що може призвести до широкого спектру симптомів. Ця участь відома як нейросаркоїдоз.
Серце: Ураження серця дуже рідко. Гранульоми розвиваються в серцевому м’язі. Це може призвести до серцевих аритмій та серцевої недостатності. Для діагностики проводиться біопсія серцевого м’яза через серцевий катетер.
Інші органи: У контексті саркоїду, практично всі системи органів можуть бути уражені гранулематозним запаленням. Потрібно використовувати систематичне уточнення систем органів, щоб оцінити, де знаходиться саркоїд і наскільки активно захворювання. На щастя, хвороба є доброякісною у більшості постраждалих пацієнтів.
Які терапії проводяться в реабілітації?
Багатомодальна терапія реабілітацією позитивно впливає на фізичні обмеження.
ЛФК: При всіх запальних ревматичних захворюваннях застосовуються фізичні вправи та спортивні методи, що сприятливо впливають на запальне навантаження та порушення регуляції імунної системи. Біль у м’язах та суглобах слід полегшити за допомогою таких програм, як скандинавська ходьба, водна аеробіка або лікувальна терапія.
Дихальна терапія: Якщо задіяні легені, респіраторна терапія та фізіотерапія є важливими елементами терапії для вдосконалення механіки дихання та допоміжних дихальних м’язів.
Харчування: В рамках ревматологічної реабілітації пацієнти читають лекції про харчування та готують разом на навчальній кухні. Цільове харчування може позитивно впливати на ревматичне запалення.
Ручна терапія: Специфічну терапію рук та мобілізацію, що сприяє сумісності, проводять ерготерапевти. Це може полегшити суглобові та м’язові проблеми в руках.
Впоратися з хворобою та тренуватися: У деяких пацієнтів виникають виражені симптоми втоми, відомі як синдром втоми. Багатопрофесійна реабілітація в багатьох випадках вдається поліпшити ці симптоми втоми, які є дуже стресовими для пацієнта. Навчання клінічній картині важливо для багатьох страждаючих. Клінічну картину саркоїду спочатку непросто зрозуміти неспеціалісту. Навчальна програма допомагає поліпшити розуміння хвороби, отримати оцінку прогнозу та визначити концепцію середньої та довгострокової терапії. Обмін між пацієнтами є важливим ефектом навчання.
Лікувальна терапія: Зазначені реабілітаційні заходи завжди закладені в медикаментозну терапію, спрямовану на спрямування дефектної імунної реакції в правильному напрямку.
Робота: Оцінка професійної ситуації важлива для подолання хвороби. Якщо через хворобу більше неможливо продовжувати роботу, можуть бути розпочаті перекваліфікаційні або подальші кваліфікаційні заходи, щоб забезпечити професійну реінтеграцію.
Подальший догляд/самодопомога: Для того, щоб зберегти успіх реабілітації в довгостроковій перспективі, зміст реабілітації слід продовжувати протягом тривалого періоду. Пацієнтам рекомендується займатися спортом. Структуровані програми, такі як програма IRENA (IRENA = посилений реабілітаційний догляд), функціональні тренування або реабілітаційні види спорту можуть допомогти. Групи самодопомоги - це об’єднання постраждалих. Справитися з хворобою підтримується самодопомогою.
Висновок
Саркоїд - не настільки рідкісне захворювання. Прогноз хороший для більшості пацієнтів. Однак більш важкі симптоми можуть спостерігатися роками. Тому, крім медикаментозної терапії, вирішальним є розвиток багатопрофесійної концепції, до якої пацієнт повинен брати активну участь.
востаннє змінено: 03.03.2020
автор
Лікар. Шварц-Ейвілл - викладач в Університеті Ольденбурга для підготовки студентів-медиків з ревматології.
Лікар. Мартін Гелен викладає реабілітацію в медичній школі в Ганновері.
Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високу якість
Інформація про стан здоров’я в Інтернеті.