СДУГ - харчові терапевтичні перспективи - Парацельс, школи альтернативних практиків
У наступній статті буде розглянуто вплив дієти на поведінкові проблеми та інші симптоми хворих на СДУГ. Тут, перш за все, слід використовувати новітні наукові дослідження, щоб надати батькам та практикам допомогу у складанні дієвих дієт.
СДУГ - сфабриковане захворювання?
Крик і розбурхані діти з-під контролю, зневірені батьки, імпотентні вихователі: раніше жодна інша хвороба в дитинстві та підлітковому віці не потрапляла в центр загальної публіки так сильно, як так званий дефіцит уваги/гіперактивність, або коротше СДУГ.
Справжній потік діагнозів СДУГ остаточно зламав ствол кілька років тому, і перші критичні психіатри та психотерапевти виступили. Вони не тільки критикували непослідовні діагностичні критерії, але й підозрювали не незначну частку помилкових діагнозів.
Ви, швидше за все, мали рацію, тому що дослідники з Рурського університету в Бохумі змогли показати, що помилкові діагнози часто ставляться на основі принципових правил, якими користуються дитячі та підліткові психотерапевти. Експерти використовують евристику для постановки діагнозу, а не на основі наукових критеріїв.
В іншому дослідженні Кельнського університету вчені показали, що велика кількість хлопчиків, які не страждають на СДУГ, також виявляє окремі симптоми СДУГ на певних фазах розвитку, що ще більше ускладнює чітке диференціювання від норми.
«Науковий батько» СДУГ, американський дитячий психіатр Леон Айзенберг, говорив у 2009 році про «яскравий приклад сфабрикованої хвороби». Під час цієї критики важливі представники описували СДУГ як "соціальну конструкцію". Симптоми розуміються як наслідок нинішніх умов життя, що говорить від душі багатьох педагогів. Незадовго до смерті Айзенберг також зазначив, що "генетична схильність до СДУГ повністю завищена" і що "більше уваги слід приділяти психосоціальним аспектам".
СДУГ - куплений діагноз?
Тема настільки чутлива з іншої причини, тому що на діагностику СДУГ заробляється багато грошей: Нюрнберзька фармацевтична компанія Novartis, що виробляє препарат Ріталін, у 2010 році досягла з ним 464 мільйони доларів у світі.
Після перевидання Діагностичного посібника Американської психіатричної асоціації виявилося, що більше половини авторів розділів, пов’язаних із СДУГ, отримували дохід від фармацевтичної промисловості. На додаток до Novartis та інших фармацевтичних компаній, ціла галузь, яка продає літературу, спеціальні іграшки та інші товари батькам постраждалих дітей, заробляє від СДУГ.
Але навіть якщо генетичні схильності відіграють лише підпорядковану роль у генезі СДУГ, а фармацевтична промисловість брала активну участь у розповсюдженні популярного діагнозу, постраждалі діти все ще страждають від високого рівня страждань, а їх батьки та опікуни безпорадні через ненормальну поведінку є, культурним явищем чи ні, абсолютно реальними.
Не доцільно заперечувати СДУГ його статус хвороби та вважати, що всі проблеми не пов'язані. В даний час дебати ведуться на спині тих, кого це стосується, замість того, щоб шукати можливі шляхи вирішення.
Метилфенідат -Стандартні ліки з численними побічними ефектами
Стимулюючий препарат метилфенідат, більш відомий під торговою назвою Ritalin, принаймні настільки ж закріплений у суспільній свідомості, як діагноз СДУГ.
Побічні ефекти препарату не тільки численні, але іноді серйозні. Серед психологічних та неврологічних побічних ефектів дуже часто зустрічаються зниження апетиту, безсоння, головний біль, сухість у роті, нервозність та нудота (> 1:10). Втрата апетиту, почуття тривоги, початкові розлади сну, депресивний настрій, нервозність, неспокій, збудження, агресія, скрегіт зубів, депресія, сплутаність свідомості, напруга, запаморочення, тремор, поколювання, седація, головний біль напруги, затуманення зору, диспепсія, блювота, запор, надмірна пітливість, напруга м’язів, Часто зустрічаються дратівливість, втрата ваги, посмикування м’язів, емоційна лабільність (від 1: 100 до 1:10).
Цей вражаючий список можна легко доповнити численними побічними ефектами на шкіру або підшкірну клітковину (наприклад, дерматит або випадання волосся) або на серцево-судинну систему (включаючи серцебиття та серцеві аритмії). Багато батьків із занепокоєнням повідомляють, що поведінка їхніх дітей справді покращується при введенні метилфенідату, але вони глибоко бояться пов'язаних із цим серйозних змін особистості. Тому зрозуміло, що батьки постраждалих дітей шукають більш сумісні альтернативи.
З самого початку, особливо серед практикуючих, деякі харчові фактори підозрювались у тому, що викликають СДУГ або посилюють його симптоми. Але наукові дослідження також були присвячені цій вибуховій темі, що неодноразово приводило до бурхливих дискусій.
Перші дієтологічні терапевтичні підходи
У 1970-х рр. Д-р. Бен Файнгольд, американський педіатр та алерголог, вперше представив спеціальну дієту для лікування симптомів СДУГ. Метод заснований на униканні синтетичних добавок (барвників, ароматизаторів та консервантів) та синтетичних підсолоджувачів (наприклад, аспартаму). Перші дослідження, часто з невеликою кількістю учасників, повідомляли про рівень успіху, який іноді перевищував 70%, і зворушили Dr. Підхід Фейнгольда в центрі уваги подальших дослідників. Але, на жаль, результати наступних розслідувань були не настільки вражаючими, як захоплюючі повідомлення про справу. Тож дієта дивовижно допомагала окремим дітям, а деякі навіть позбавлялися від ліків. Але більшій частині допомогти не вдалося.
Незважаючи на досить невтішний висновок, проведені подальші обстеження дали деякі нові висновки. Однак наукові публікації про дієтологічний підхід Фейнгольда протягом багатьох років неухильно зменшувались.
Цікаво, що в 1974 р. До дискусії долучився Нью-Йоркський фонд харчування, організацією, членом якої була Coca Cola. Незважаючи на те, що він оголосив про подальші розслідування, Фонд харчування через кілька днів оголосив, що "відсутні дані про контрольовані дослідження, які б свідчили про зв'язок між штучними добавками та гіперактивністю". Це речення довго і часто повторювалось у ЗМІ, і воно, на жаль, надало йому істинного значення для багатьох батьків, а також для численних лікарів та вчених.
Дослідження Саутгемптона
У 2007 році британська дослідницька група схвалила ідеї Dr. Вишукане золото. Вчені обстежили 300 дітей у їх громаді. Деяким дітям давали напій, який містив синтетичні добавки у вигляді барвників та консервантів, тоді як решта пили лише розчин плацебо. Дітей, які споживали добавки, оцінили як значно більш гіперактивних у судженнях батьків, вчителів та додаткових незалежних спостерігачів. Тип і дозу синтетичних добавок можна регулярно знаходити в численних, особливо барвистих, "дитячих продуктах харчування".
Але британські дослідники на цьому не зупинились. У 2010 році вони опублікували статтю, в якій вони займалися генетикою тих дітей, які особливо гіперактивно реагували в дослідженні Саутгемптона.
Це дозволило їм довести, що ці діти мали проблеми з регулюванням рівня гістаміну. Отже, здається, що у багатьох (але не у всіх) випадках СДУГ є наслідком харчової алергії.
Найпізніше публікації цих нових висновків повинні завдати останнього удару вищезазначеному висновку Фонду харчування Нью-Йорка.
Новаторське дослідження INCA
Цього разу саме бельгійські вчені в 2011 році присвятили себе зв'язку між дієтою та СДУГ. Вони обстежили загалом 100 дітей, яким раніше був діагностований СДУГ. Молоді випробовувані протягом дев’яти тижнів їли елімінаційну дієту (білий рис, м’ясо, овочі та груші) або „здорову контрольну дієту” (включаючи цільнозернові, рослинні олії, молочні продукти, горіхи та насіння, фрукти та овочі). Метою елімінаційної дієти було заборонити всі продукти харчування з потенційно алергенними властивостями з дитячого раціону.
Результати дослідження були вражаючими в прямому розумінні цього слова: близько 60% дітей продемонстрували колосальний прогрес у поведінкових проблемах, пов'язаних зі СДУГ, при елімінаційній дієті. Ці досягнення зникли, як тільки вони повернулися до “здорової контрольної дієти”.
(Існувала також «щадніша» форма елімінаційної дієти, яка включала невелику кількість зерна. Але через два тижні 41% дітей не виявляли взагалі жодної реакції на такий підхід, і тому їх було призначено на дійсну елімінаційну дієту).
Негативний вплив круп, що містять клейковину, зокрема, на поліпшення симптомів не здається особливо дивним. У минулому численні дослідження показали можливі зв’язки між пшеницею та шизофренією, депресивними розладами та аутизмом.
Специфічна для СДУГ терапія мікроелементами
На додаток до власне дієтичних підходів, останні мікроелементи також потрапляють у фокус уваги вчених останніми роками. Серед іншого було встановлено, що концентрація довголанцюгових омега-3 жирних кислот у клітинних мембранах людей з СДУГ постійно знижується. У так званому дослідженні Оксфорда-Дарема діти з проблемами координації отримували добавку з високою концентрацією омега-3. У більшості дітей спостерігалося помітне поліпшення симптомів СДУГ, тоді як у контрольних дітей значне полегшення не спостерігалось. Навички орфографії та читання також набагато чіткіше покращились у групі доповнення.
У подальших дослідженнях можна було б показати, що діти з дефіцитом цинку демонструють більш гіперактивну поведінку. Добавки цинку зменшили кількість ліків, необхідних приблизно на 30%, порівняно з контрольною групою.
Улюблений демон диявола? Цукор …
Практикуючі та батьки рано запідозрили цукор у тому, що він є головним винуватцем дилеми СДУГ. Як було опубліковано вперше, виникла одна з найбільш гострих дискусій щодо харчування та СДУГ.
Досвід, зібраний тисячами батьків та вчителів, відрізнявся від статистичних даних деяких дослідницьких груп. Численні вчені неодноразово зазначали, що цукор ніколи не приводив до більш агресивної або гіперактивної поведінки щодо плацебо в проведених дослідженнях.
Однак у дітей спостерігаються значні зміни в електроенцефалограмах та поведінці, коли рівень цукру в крові швидко падає нижче 75 мг/дл. Це явище, також відоме як реактивна гіпоглікемія, легко може бути спровоковано прийомом їжі з високим вмістом цукру. Виникають центральні нервові симптоми, типові для гіпоглікемії, такі як сплутаність свідомості, порушення концентрації уваги та координації.
У рамках справді мамонтового проекту було зібрано дані понад мільйона студентів нью-йоркських державних шкіл протягом семи років. Споживання цукру цими дітьми було значно зменшено, а деякі синтетичні барвники були заборонені до дієти, після чого результати шкільних тестів значно покращились.
Подальшу підтримку батьків надає навчання в коледжах в Південній Кароліні та Єлі. Чим вища кількість споживаного цукру на обстеженнях з дітьми із СДУГ, тим частіше вони виявляли руйнівну або агресивну поведінку та неспокій. Ступінь неуважності також зростав із збільшенням дози.
Ще однією проблемою цукру є багато порожніх калорій, які він постачає. Зі збільшенням споживання цукру часто виникає недостатня кількість важливих мікроелементів, включаючи омега-3 жирні кислоти, які так важливі для симптомів СДУГ.
Висновок і гостре питання: що потрібно зробити?
Ця величезна гора результатів досліджень здається майже переважною. Але після упорядкування результатів та думок надія повинна явно переважати надію на те, що зміна дієти може допомогти багатьом страждаючим СДУГ значно зменшити свої симптоми - повністю без хімічних препаратів з часом руйнівними побічними ефектами. Але з чого слід починати терапевтів та зацікавлених батьків?
Тим часом багато експертів із СДУГ ставляться до своїх клієнтів із різнобічними формами підходів, представлених вище, а в деяких випадках із шаленим успіхом! Лікар. Наприклад, Сенді Ньюмарк рекомендує дієту з низьким вмістом цукру на основі незмінних продуктів, включаючи риб'ячий жир (постачальник омега-3) та цинк.
Подальший розвиток Специфічної вуглеводної дієти, дієти для лікування хронічних запальних захворювань кишечника, так званої дієти з синдромом кишечника та психології (GAPS), перераховує СДУГ як основне показання.
Цей дієтичний підхід був розроблений або доопрацьований д-ром. Наташа Кемпбелл-Макбрайд. Цікаво, що GAPSDiet усуває всі загальні та згадані негативні фактори впливу, хоча він був розроблений до основних сучасних досліджень.
В основі GAPS лежать необроблені продукти харчування, особливо овочі, фрукти, горіхи та насіння, оливкова олія, морська риба, м’ясо та яйця. Дієтичний підхід не містить цукру та зерен і забезпечує важливі жирні кислоти омега-3 завдяки споживанню жирної морської риби.
Незважаючи на те, що існують лише повідомлення про випадки захворювання та клінічні дослідження щодо ефективності GAPS щодо СДУГ, перелічені вище дослідження, схоже, підкреслюють переваги цієї дієти. Наявність літератури, рецептів тощо можна, звичайно, також розцінювати як особливо позитивне, що може значно спростити введення та практичну реалізацію такої дієти.
В одному з найближчих номерів журналу «Парацельс» я хотів би дати вам кілька практичних порад щодо того, як впровадити представлені підходи до харчування.
Томас Струппе
Психологічне консультування