СДУГ як; тект гіперактивність

Розлад дефіциту уваги з гіперактивністю або без неї (СДУГ) - це хронічний розлад нейророзвитку, яким страждають від 3,5 до 5,6% дітей шкільного віку у Франції. У 65% випадків воно зберігається до зрілого віку. Визначення, тест, причини та методи лікування. Оновлення з доктором Антуаном Демонсо, психоаналітиком.

сдуг

  • Визначення
  • Симптоми
  • Причини
  • • Генетика
  • • Мозок
  • • Навколишнє середовище
  • • Препарати
  • Фактори ризику
  • Діагностичний
  • Лікування
  • • З ким проконсультуватися ?
  • • Препарати
  • • Терапії
  • • Підтримка

Визначення: що таке гіперактивність ?

ДОДАТИ з гіперактивністю або без неї є загальний розлад нейророзвитку: в середньому це стосується однієї дитини в класі. Для нього характерні когнітивні та поведінкові симптоми. Вони повинні бути присутніми принаймні шість місяців і не бути пов’язаними з певною подією (втрата коханої людини, зміна школи, народження іншої дитини).

Симптоми: як виявити гіперактивність ?

СДУГ дуже характерний. "Це проявляється трьома ознаками: труднощами з концентрацією уваги (неакуратне домашнє завдання, занадто складні ігри, відмовлені ...), вираженою імпульсивністю і невпинним неспокоєм, а також загальним відволіканням уваги на уроці та вдома", - говорить доктор Антуан Демонсо, психоаналітик у Ліоні. . Іншими словами, неможливо, щоб дитина трималася на місці: останній відчуває імперативну потребу рухатися і докладати зусиль (біг, підйом, стрибки, гра.), схильність бути "сміливцем" (байдужість до небезпеки та ризику). Симптомами, пов’язаними з імпульсивністю, є:

  • нервозність (термінова необхідність діяти),
  • відсутність послідовності в діях та словах,
  • непередбачуваний, різнобічний персонаж, охоче злий,
  • бажання нав’язати свою присутність.
  • дитина може бути галасливою (кричати, плакати, кидати предмети),
  • труднощі з прийняттям розчарувань,
  • іноді він може страждати від ізоляції та мокроти (постільне мочіння).

Причини: мозкова, генетична, екологічна.

Генетичні причини

Спадковість є важливим фактором. "Ми часто зустрічаємо в сімейній історії гіперактивної дитини, батько з однаковими симптомами", - пояснює доктор Антуан Демонсо. Вважається, що 70% генетики при виникненні розладів СДУГ. Досліджено кілька генів-кандидатів. Вони, ймовірно, діють у взаємодії, кожен пояснюючи лише незначну частину виникнення розладу. Ці гени стосуються виробництва, транспортування та захоплення дофаміну, нейромедіатора, який забезпечує зв’язок у нервовій системі і відсутність якого пов’язана з розладами настрою, поведінки та моторики (як при хворобі Паркінсона). Але задіяні й інші нейромедіатори, що циркулюють у нервовій системі (D2/D3, SLC6A4, 5-HT2A, 5-HT1B, DAT1, DRD4 ...)

Нейробіологічні/мозкові причини

МРТ дозволяє лікареві та досліднику спостерігати, як працює мозок пацієнтів. Ця візуалізація мозку показує, що певні ділянки кори у гіперактивних дітей мобілізують менше глюкози (цукру) і є менш ефективними. Бічна префронтальна кора і передня спинна порожниста кора - дві області, які найчастіше ослаблені. Вони беруть участь у здатності керувати і контролювати власні імпульси, планувати дії. З нейромолекулярної точки зору у багатьох пацієнтів було продемонстровано порушення роботи транспортних мереж дофаміну, що з’єднують неокортекс з базальними ядрами та мозочком.

Екологічні причини

Вплив деяких токсичних речовин, таких як пестициди, свинець або формальдегід, може призвести до симптомів гіперактивності та/або дефіциту уваги.

Причини наркотиків

Певні ліки можуть зіграти допоміжну роль. "Це стосується лікування клоназепамом, барбітуратами, трициклічними антидепресантами, хлодіазепоксидом", - уточнює доктор Демонсо.

Фактори ризику

Окрім біологічних факторів, явище може підкреслити кілька елементів:

Діагностика: тест на виявлення гіперактивності

Для підтвердження діагнозу, розлади повинні тривати щонайменше 6 місяців. Необхідні кілька консультацій з лікуючим лікарем, а потім спеціалістом з СДУГ. Це може бути педіатр, психолог, нейропсихолог, дитячий психіатр. Мета - чітко відрізнити СДУГ від інших проблем, які можуть мати подібні симптоми. Лікарі покладаються на:

  • Аналіз поведінки дитини, її шкільної роботи та сімейного оточення
  • Використання анкет, призначених для батьків, вчителів та будь-якого спостерігача за дитиною (наприклад, шкільної медсестри), а також самої дитини (з 10 років)
  • Оціночні тести, що проводяться логопедом та нейропсихологом.

Лікування: як вилікувати гіперактивність ?

З ким проконсультуватися ?

Перш за все ваш лікар. Саме він направить вас до необхідних фахівців. "Тоді лікування є мультидисциплінарним і адаптується до потреб дитини: психіатр, психолог, логопед та/або психомоторний терапевт", - уточнює доктор Демонсо.

Препарати

Лікування цього розладу не існує. З іншого боку, можна зменшити симптоми. Стандартним методом лікування є метилфенідат (Ritalin®, Concerta®). Мова йде про метилфенідат. Роль цього препарату полягає в стимулюванні пізнавальної діяльності дитини. Його хімічна структура пов'язана із структурою амфетамін. Це зарезервовано для діти старше 6 років. "Ефективність швидка: за кілька годин дитина стає більш уважним і менш імпульсивним і схвильованим", - запевняє доктор Демонсо. Прийом препарату вимагає пильного медичного нагляду, оскільки ця речовина, отримана з амфетамінів, може мати різні побічні ефекти: зниження апетиту, безсоння, занепокоєння, дратівливість і нервозність, тики, діарею та болі в шлунку, серцебиття ...

Поведінкова терапія

Одних лише ліків недостатньо для лікування СДУГ. Дитина та її родина потребують підтримки для лікування розладу. Для СДУГ в основному використовують дві терапії: сімейну терапію та когнітивно-поведінкову терапію (КПТ). Перший спрямований на зміцнення сімейних навичок, щоб допомогти батькам краще управляти проблемами своєї дитини, справлятися зі складними ситуаціями та навчати їх корисним стратегіям. CBT впливають на поведінку та думки. Оскільки гіперактивність представляє когнітивну вісь і поведінкову вісь, ТГС дасть змогу працювати над усіма вимірами розладу. Психолог допомагає дитині визначити свою проблематичну поведінку та застосувати їх на практиці у своєму повсякденному житті. Це також допомагає оточуючим реагувати спокійно і позитивно. Поступове зміцнення хороших звичок дозволяє молодому пацієнту відновити контроль. Психотерапія зазвичай проводиться у взаємодії з наркотиками, що дозволяє швидко прогресувати. Наступним кроком є ​​уникнення рецидивів імпульсивної, гіперактивної чи неуважної поведінки.

Підтримка

Інформаційний бюлетень

Потрібно враховувати різні аспекти розладу, а це означає, що батьки, лікар, вчителі та психотерапевти працюють разом. Залежно від наявності затримок розвитку та навчання дитина повинна проконсультуватися з психологом, психомоторним терапевтом, логопедом та/або ерготерапевтом. У контексті школи можна запровадити адаптацію для полегшення навчання дитини. Існують групи підтримки та асоціації пацієнтів. Важливо, щоб батьки ділились своїм досвідом з іншими сім’ями.

Завдяки доктору Антуану Демонсо, психоаналітику в Ліоні.