СДУГ та дієта - СДУГпедія
 | |
| Симптоматична терапія СДУГ | |
| недостатньо документально підтверджено | |
| невідомо | |
Зв'язок між впливом харчування Розвиток СДУГ або посилення або полегшення симптомів СДУГ ще не було переконливо доведено, хоча доступні різні дослідження, які вказують на те, що певні дієти можуть позитивно впливати на симптоми. На сьогодні, однак, немає достатньо послідовних результатів, які дозволяють добре оцінити вплив дієти на СДУГ. [1] За даними Німецької медичної асоціації, дієтичні заходи корисні 1-2% дітей із симптомами СДУГ.
Зміст
- 1 олігоантигенна дієта
- 2 цинку
- 3 магнію
- 4 жирні кислоти
- 5 фторидів
- 6 тонких золотих дієт
- 7 мікроелементів
- 8 надмірна вага
- 9 критика
- 10 Див. Також
- 11 досліджень
- 11.1 німецька
- 11.2 англійська
- 12 веб-посилань
- 13 література
- 14 інших цікавих статей
- 15 індивідуальних доказів
Олігоантигенна дієта
Під час дієти на олігоантигені (також: елімінаційна дієта) слід уникати певних речовин, що містяться в їжі, які можуть спричинити алергію. Зокрема, в рамках цієї дієти слід уникати пшениці, барвників та консервантів, риби, яєць, молока та арахісу. Більш точні механізми дії для олігоантигенної дієти поки не відомі.
Дослідження Pelsser та співавт. з 2011 р. вплив олігоантигенної дієти досліджували у 41 дитини з діагнозом СДУГ. [2] Наприкінці дослідження шкала оцінки СДУГ показала покращення симптомів СДУГ у 32 дітей. Оцінку проводили батьки та вчителі. Однак, оскільки і батьки, і вчителі знали про дієту цих учнів, не можна виключати певний ефект плацебо.
Тривалість пробного пропуску відповідної їжі або добавок становить, як правило, три-чотири тижні, і в ідеалі вона повинна супроводжуватися дієтологом, зокрема для протидії неправильному харчуванню. Також важливо забезпечити його послідовне проведення, оскільки в іншому випадку успіх терапії може бути загрожений. Для більш точного остаточного визначення наслідків дієти після закінчення фази випробування слід порівнювати значення концентрації та розладів уваги до початку дієти та після закінчення дієти. Якщо спостерігається значне поліпшення, нормальну кількість раніше пропущеної їжі можна повторно вводити індивідуально протягом п’яти днів. Таким чином можна визначити ексклюзивні продукти, для яких симптоми більш виражені.
Слід зазначити, що олігоантигенна дієта може становити значний фізичний, психологічний та соціальний тягар. Тому на тлі поки що недостатньої тривалості дослідження слід ретельно продумати, чи слід починати спробу дієти.
Подвійне сліпе дослідження Арнольда та співавт. досліджували загалом у 52 дітей з діагнозом СДУГ, чи може введення цинку як гліцинату впливати на симптоми СДУГ. Через вісім тижнів ліки обох груп доповнювали титрованим за ефектом D-амфетаміном. Автори встановили, що лише цинк не впливав на симптоми порівняно з плацебо. Однак у поєднанні з амфетаміном дозу D-амфетаміну можна зменшити на 37% порівняно з групою плацебо. [3] Тому не рекомендується ізольоване введення цинку, оскільки не слід очікувати покращення симптомів.
магнію
СДУГ та дефіцит магнію можуть мати частково перекриваються симптоми. [4] Якщо одночасно з діагностикою СДУГ виявляється дефіцит магнію, терапія магнієм може покращити симптоми. [5]
Жирні кислоти
Довголанцюгові ненасичені жирні кислоти підозрювались у причетності до СДУГ ще з 1980-х років. У кількох рандомізованих, подвійних сліпих і плацебо-контрольованих дослідженнях було перевірено гіпотезу про те, що добавки довголанцюгових ненасичених жирних кислот можуть допомогти поліпшити симптоми СДУГ. Оскільки обстеження мають обмежену інформативну цінність через дуже різні результати, стабільно низьку кількість пацієнтів та різну реалізацію, не можна робити надійних тверджень щодо ефективності. [6] У дослідженнях Фойгта та Хіраями після двомісячного лікування омега-3 жирними кислотами (DHA та EPA) не було виявлено покращення симптомів СДУГ. Однак дослідження Річардсона від 2002 року показує значне поліпшення симптомів після трьох-шести місяців прийому добавок жирних кислот омега-3. Однак дослідження базується на даних дітей та підлітків, з яких приблизно третина показала симптоми СДУГ за оцінкою вчителя, а дві третини були лише вище середнього показника серед населення за критеріями ADHD-DSM-IV.
З огляду на згадану ситуацію дослідження, в даний час не отримано жодної рекомендації щодо лікування довголанцюгових ненасичених жирних кислот при СДУГ, хоча теоретично існує можливість дії.
Фтор
Мета-дослідження Гарвардської школи громадського здоров’я та Медичної школи Ікана з 2014 року дійшли висновку, що фториди з концентрацією 0,9 та 11 мг/л у питній воді, разом з іншими хімічними речовинами, можуть брати безпосередню участь у розвитку СДУГ та інші сусідні неврологічні розлади, такі як розлади аутистичного спектра та дислексія. Крім того, IQ дітей, як кажуть, приблизно на 7 балів нижчий, ніж у дітей, які живуть у районах з нижчими концентраціями фтору ([8] [9], такі критики, як професор університету Девід Коггон з Університету Саутгемптона, вбачають суттєві слабкі місця в обох проведене мета-дослідження, а також у багатьох із 27 розслідувань, в основному з Китаю, які використовувались для підготовки мета-дослідження. Висновки, зроблені авторами, також не піддаються перевірці і мають скоріше спекулятивний характер. [10]
Дієта з тонкого золота
На початку 1970-х років каліфорнійський алерголог Бенджамін Фейнгольд вперше висунув тезу про те, що певні природні барвники є справжньою причиною гіперактивності та труднощів у навчанні в дитинстві. За словами Фейнгольда, до 50% випадків повинні досягти значного поліпшення симптомів за допомогою розробленої ним дієти. Однак клінічне дослідження Вендера з 1986 р. Показало, що лише 1% дітей, постраждалих від СДУГ, відчували поліпшення симптомів під час дієти. [11]
Мікроелементи
Немає жодних доказів, що свідчать про характерну для захворювання специфіку дефіциту мікроелементів у пацієнтів із СДУГ. [12] Деякі окремі симптоми, які приписуються СДУГ або супутнім захворюванням (наприклад, логіка руху, втома), в окремих випадках можуть бути сплутані з дефіцитом харчування або, у рідкісних випадках, навіть обумовлені цим. У разі сумнівів лабораторна діагностика може бути використана для того, щоб визначити, чи відсутні і які мікроелементи відсутні. У разі дефіциту поживних речовин, підтвердженого лабораторними показниками, тоді можливе та зазначене цілеспрямоване вживання добавок.
Ожиріння
Недавні дослідження вказують на чіткий зв'язок між СДУГ та ожирінням. Див. Статтю: СДУГ та ожиріння.
критика
Ефективність дієт при СДУГ остаточно не з’ясована. Дієтичні заходи не можна розглядати як альтернативу лікарській терапії, особливо якщо вони важкі, і, як правило, несуть ризик недоїдання, що також може негативно вплинути на симптоми СДУГ. Рассел Барклі застерігає від нерозуміння альтернативної дієтичної терапії як надійного варіанту лікування, оскільки зв'язок між СДУГ та біопсихосоціальними факторами вважається доведеним, а зосередження на раніше не доведених причинах може перешкодити дітям та підліткам отримати доступ до ефективних методів лікування. [13]