Сечові обстеження - VIDAL
Будь то діагностика та лікування інфекції сечовивідних шляхів, дослідження функціонування певних органів, виявлення вживання наркотичних речовин або з’ясування вагітності, аналіз сечі дає багато інформації про наше здоров’я. Яке використання цього типу додаткового обстеження? Як інтерпретувати результати ?
Оскільки нирки є важливою частиною нашої системи елімінації, сеча є відносно точним відображенням речовин у крові, якщо вони розчиняються у воді або стали такими завдяки хімічним реакціям, спрямованим на сприяння їх елімінації.
Крім того, під час інфекції сечовивідних шляхів у сечі містяться мікроорганізми, відповідальні за цю інфекцію, а також імунні клітини, відповідальні за боротьбу з цією інфекцією. Потім виявлення цих бактерій та вивчення їх чутливості до різних антибіотичних препаратів дає можливість вибрати найбільш ефективне лікування.
Що таке ЄЦБУ ?
Найчастіше призначається сечовий оглядECBU, цитобактеріологічне дослідження сечі. Як випливає з назви, він шукає обидві клітини (цито-, клітина по-грецьки) та бактерії. Клітини, про які йде мова, зокрема, ті клітини імунної системи, які активуються під час інфекції.
Для цього обстеження сечу потрібно обережно збирати, стерильний, щоб не забруднити їх іншими мікроорганізмами (див. вставку). Після отримання в лабораторії їх обстежують та культивують (на речовині, що сприяє розмноженню бактерій).
| Щоб уникнути забруднення зразка сечі, найкраще почати з ретельно вимити руки з милом, а також вульву або пеніс, добре промиваючи, щоб видалити мило. Потім потрібно почати з сечовипускання, еквівалентного половині склянки (20 мл), щоб усунути мікроорганізми, що знаходяться на слизових оболонках статевих органів. Збирають наступні 20 мл у стерильному флаконі (зазвичай дається медсестрою або лабораторією), обережно, щоб не торкнутися верхнього краю контейнера. Потім пляшку герметично закупорюють і доставляють в аналітичну лабораторію разом із рецептом та часом прийому. Якщо це неможливо, його можна поставити в холодильник на кілька годин (4 ° C). У немовлят, використовується специфічний стерильний колектор. Цей одноразовий пристрій встановлюється після ретельної дезінфекції статевих органів і не може залишатися на місці більше години. Після цього періоду, якщо дитина не мочився, слід використовувати новий колектор. Після того, як сеча буде зібрана, колектор видаляється і сеча ретельно зливається у стерильний флакон. Іноді сечу можна збирати «на льоту» при переодяганні. |
Поява сечі
Зазвичай сеча більш-менш темно-жовтого кольору, має слабкий запах і прозора. При зараженні сеча може бути каламутною і неприємно пахнути. Після того, як дозволено сидіти, на дні контейнера іноді з’являються білі або червонуваті відкладення.
Клітини, виявлені в сечі
У здоровій сечі мало клітин, переважно еритроцитів (еритроцитів), лейкоцитів (лейкоцитів), клітин стінки сечовивідних шляхів та сечового міхура, а у чоловіків - сперми.
Еритроцити (еритроцити) в сечі
червоні кров'яні тільця зазвичай менше 5000 на мл сечі. Їх наявність у великій кількості надає сечі червонувато-коричневий колір. Занадто багато еритроцитів у сечі може бути спричинено певними інфекціями сечовивідних шляхів (цистит), наявністю каменів, які травмують стінки сечовивідних органів, травмами, пухлиною нирки або сечового міхура, що кровоточить, або порушеннями крові., занадто багато антикоагулянтної терапії).
Білі клітини крові (лейкоцити) в сечі
лейкоцити є імунними клітинами, відповідальними за захист нас від інфекцій. Коли їх у сечі занадто багато (більше 10 000 на мл сечі), це свідчить про інфекцію сечовивідних шляхів (цистит або пієлонефрит), яка може бути наслідком бактерій, мікоплазм, мікроскопічних грибків тощо.
У деяких людей (наприклад, новонароджених, вагітних жінок, людей з ВІЛ/СНІДом або тих, хто отримує лікування, що послаблює імунітет), ІМП може розвинутися без значного збільшення лейкоцитів у клітинах крові.
Епітеліальні клітини в сечі
епітеліальні клітини це ті, які покривають стінки всіх органів, через які проходить сеча. Вони усуваються природним шляхом. Іноді є аномально високі цифри, наприклад, коли камінь стирає цю стінку, але також у разі запалення внаслідок інфекції сечовивідних шляхів.
Наявність епітеліальних клітин з піхви (різних і впізнаваних) свідчить про забруднення сечі під час збору. Потім необхідно його поновити.
Кристали в сечі
Деякі хімічні речовини, які в природі присутні в сечі, як правило, осідають як кристали: щавлева кислота, сечова кислота, кальцій, наприклад. При інфекції сечовивідних шляхів, спричиненій певними мікробами, кристалами аміачно-магнієвий фосфат з’являються в сечі і є характерними.
| При мікроскопічному дослідженні сечі іноді спостерігають балони, які можуть складатися з еритроцитів, лейкоцитів, а також білків або жирів. Ці елементи мають форму циліндрів, оскільки вони були «виліплені» в дрібні трубочки, що складають нирки. Залежно від їх складу та зовнішнього вигляду, вони допомагають уточнити діагноз ниркової інфекції та оцінити її тяжкість. |
Бактерії, виявлені в сечі
Коли бактеріальна інфекція розвивається в сечовивідних органах, бактерії, присутні в сечі, будуть рости у дуже великій кількості, коли сеча буде культивована в лабораторії.
Інфекції сечовивідних шляхів, як правило, викликані бактерії, присутні в кишечнику, і зокрема за Кишкова паличка у понад 50% випадків. Бактерії Proteus mirabilis і Proteus æruginosa також часто зустрічаються, як і Enterococcus faecalis і Золотистий стафілокок.
Іноді інфекція сечовивідних шляхів викликана дріжджі (мікроскопічні гриби, переважно сподіваються Кандида що викликає кандидоз) або інших видів мікроорганізмів (мікоплазм, мікобактерій тощо).
Діагноз інфекції сечовивідних шляхів ставиться з урахуванням як поширення бактерій у культурі, так і концентрації лейкоцитів у сечі, а також спостережуваних симптомів. Найчастіше інфекція сечовивідних шляхів призводить до аномального підвищення цих показників та виявлення в культурах одного виду бактерій у дуже великій кількості.
У деяких випадках може спостерігатися збільшення лейкоцитів у сечі без зростання бактерій у культурі. Це може вказувати на a зараження мікроорганізмом, який погано росте в звичайних умовах вирощування, лікування антибіотиками перед зразком, яке значно зменшило кількість бактерій у сечі, або те, що лейкоцити походять із статевої системи (наприклад, після інфекції, що передається статевим шляхом).
Також іноді можна спостерігати аномально велику кількість бактерій без збільшення лейкоцитів. Тоді це може бути a рання інфекція сечовивідних шляхів, або у випадку людини з ослабленим імунітетом, або зараження зразка зовнішніми бактеріями.